卵巢囊性类病变的CT诊断和鉴别诊断

田维祥

（云南省普洱市人民医院放射科，普洱665000）

卵巢囊性类病变的CT诊断和鉴别诊断

田维祥

（云南省普洱市人民医院放射科，普洱665000）

目的：探讨卵巢囊性类病变的CT诊治和鉴别价值。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的卵巢囊性类病变患者40例，所有患者均经抗炎治疗或手术病理证实，对所有患者的CT资料进行回顾性分析。结果：本组所有患者术前CT诊断准确率89.1%，卵巢囊肿14例，卵巢囊腺瘤8例，巧克力囊肿8例，囊性畸胎瘤4例，卵泡膜细胞瘤3例，卵巢癌4例。结论：CT检查在卵巢囊性类病变的诊断和鉴别中具有较高的临床应用价值。

卵巢囊性类病变；CT诊断；鉴别

卵巢囊性类病变是临床中常见的女性生殖器官中囊性病变，CT检查作为一种无创、方便、经济的诊断方法被广泛应用于临床，本文就CT检查在卵巢囊性类病变中的诊断和应用进行观察，以探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月至2014年1月收治的卵巢囊性类病变患者40例，年龄22-68岁，平均年龄（41.2±6.7）岁，所有患者均经抗炎治疗或手术病理证实，且所有患者均有完整CT资料，40例患者中共46个病灶，单侧病灶39个，双侧病灶7个。

1.2 CT检查方法

仪器：选用GE公司生产的Optima64排螺旋CT扫描机，对患者进行平行和增强扫描。扫描前嘱患者充盈膀胱，患者取仰卧位，扫描范围自耻骨联合上缘，层厚5mm，间隔7mm；对患者行增强扫描前每间隔30-40min口服1%-3%泛影葡胺3次，并应用高压注射器经肘动脉推注碘海醇注射液75-100ml，注射速度为2.5-3.5ml/s，对患者进行连续扫描至病变上缘，必要时可给予5mm层厚薄扫。

2 结果

2.1 CT检查结果

本组40例患者46个病灶中，术前正确性诊断41个，正确率为89.1%。病理类型：卵巢囊肿14例，卵巢囊腺瘤8例，巧克力囊肿6例，囊性畸胎瘤4例，卵泡膜细胞瘤3例，卵巢癌4例。

2.2 CT表现

2.2.1 卵巢囊肿

多表现为圆形或椭圆形，形态规则，边缘光整，内部呈水样密度，增强扫描无强化表现，囊内含清色液体，囊壁为纤维结缔组织，被覆扁平上皮或上皮完全消失。

2.2.2 卵巢囊腺瘤

一般均较大，边缘清晰，囊壁较薄且均匀一致，多见分隔，囊液CT值一般较高，接近于水、单房多见，部分为多房，表现为囊内多条细线样间隔，而少数囊肿可见钙化或乳头状突起，总体CT表现多样性。

2.2.3 巧克力囊肿

直径多在3cm以内，但也有很大，形态欠规则，密度较高但不匀，与周围组织界限不清，增强扫描囊壁不规则强化。

2.2.4 囊性畸胎瘤的CT表现

较为典型，肿瘤大多位于子宫两侧，部分因体积较大可向前、向上生长，可见脂肪密度及骨样组织，增强扫描强化不明显，可将脂液平面、钙化、卵巢静脉征等，多表现为囊性成分，边缘清晰，少数可将左侧浆膜外子宫肌瘤液化，重建扫描病灶与子宫相连，并与子宫近一致强化。

2.2.5 卵泡膜细胞瘤

肿瘤体积较大，多呈椭圆形，肿瘤内可见明显血管影，通过增强扫描后，可见缓慢进行性轻度强化。

2.2.6 卵巢恶性病变

多表现为病灶结构不清，呈囊实性或混合性，囊壁厚薄不均，边缘不规则，与盆腔和子宫结构不清，增强扫描可见明显不均匀强化和增强壁结节。

3 讨论

CT全称电子计算机X射线断层扫描技术，是一种功能齐全的病情探测仪器。其工作原理在于根据人体不同组织对X线的吸收和透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，并将数据输入计算机，在电子计算机对数据进行处理后即可出现检查部位断面或立体图形，并发现体内任何部位的细小病变，因而并广泛应用于医学领域。

CT扫描可准确的显示盆腔结构，并显示病变与周围脏器的关系，通过重建技术，对女性盆腔病变做出诊断和鉴别。在本组资料中，CT扫描对40例卵巢囊肿类型病变的诊断准确率达89.1%，与临床相关数据［1］基本一致。卵巢囊性类病变多为卵巢囊肿，一般分为单纯性和功能性两种，单纯性囊肿一般体积较小，不大于5cm，而功能性囊肿直径更小，多小于1cm。CT扫描卵巢囊肿多为类圆形囊性肿块，囊壁较薄且边缘规则，多呈水样密度，少数因液体成分不同，密度有所增加，在临床中结合患者临床特征，方能明确诊断［2］。卵巢区域良性囊性肿瘤多包括卵巢囊腺瘤和畸胎瘤，囊腺瘤在诊断中应加强与巧克力囊肿的相鉴别，囊腺瘤多呈“花瓣状”，其密度与生理周期密切相关，因此应定期随访加强鉴别。畸胎瘤一般好发于育龄妇女，其CT特点多表现为病灶内脂肪密度取、骨样组织密度影，增强扫描无明显强化［3］。对于卵巢恶性囊性病变应与良性病变加强鉴别，一般恶性病变多表现为边缘模糊，分界不清，增强扫描可见囊性病变的壁、壁结节以及实性部分显示更加清楚，因此在临床中较为容易对病变进行鉴别［4］。

总之，CT扫描作为一种无创检查方法，在卵巢囊性类病变的鉴别诊断中具有较好的应用，同时结合临床其它辅助检查，可更好的提高对病变的诊断，以为临床治疗提供指导。

［1］徐恒昀，曾亚琴，唐立华.卵巢囊性类病变的CT诊断和鉴别诊断［J］.西部医学，2011，23(12)：2406-2408.

［2］朱朝晖，咏梅.卵巢囊性包块的CT诊断及鉴别诊断［J］.实用放射学杂志，2012，21(8)：883-885.

［3］孔子珍，梁喜，史佳萍等.卵巢囊性肿瘤的声像学特征研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(21)：1767-1769.

［4］罗凤荣.卵巢良恶性肿瘤45例的CT诊断和鉴别诊断［J］.广西医学，2008，13(2)：240-241.

R816.91

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.20

2014-06-30