H7N9升级重返？

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H7N9禽流感在2013年2月底首次在我国长三角地区出现，并在10个月内感染了148人，导致其中46人死亡，可谓来势汹汹。风平浪静一段时间后，H7N9似乎又卷土重来了，不久前，上海的一名医生因为感染H7N9而病逝，北京也出现了禽流感病例，不少人开始恐慌。一般来说，病毒只会感染某一个物种，例如，禽流感就在禽类间传染，人流感就在人之间传染，是什么让禽类的流感传导到人身上了。

一般禽流感不传染人

病毒有各式各样的基因，这些基因都各司其职，有的基因帮助病毒入侵宿主的细胞，有的基因负责病毒的复制，还有的基因让复制的病毒从细胞中释放出来。让病毒入侵细胞的基因并不是万能的，它只能让病毒与特定的受体结合。例如，人类流感病毒的基因使其能与人上呼吸道的受体结合，这就是为什么人类流感大多是上呼吸道感染。人类也有与禽流感病毒相结合的受体，但是却在下呼吸道中，禽流感病毒难以深入到那里，所以禽流感很少会传染给人。除非病毒多到一定数量，才能进入下呼吸道，感染肺部，因此禽流感发病率低，致死率高。

H7N9为什么不同？

然而，由于基因突变，H7N9病毒虽然是禽流感病毒，但是却可以和人类上呼吸道中的受体相结合。也就是说，H7N9拥有入侵人类上呼吸道的能力，比其他禽流感更容易感染人。所幸的是，目前H7N9在本质上仍然是一种禽类流感，其虽然具有感染人类上呼吸道的能力，但是仍然偏好感染和禽类呼吸道相似的人类下呼吸道。这让H7N9难以在人与人之间传播，或者说人传人的能力有限，以往感染了H7N9的患者大多有跟活禽接触的经历。

链接：实验室中的超级病毒

如果禽流感病毒获得了耐药性或者人传人等新功能，我们该怎么办？为了能提前找到办法对付发生了进一步重大突变的禽流感病毒，科学家可能会在实验室中人为地让禽流感病毒突变，获得新的功能，然后观察和研究它们。不过很多人反对这种实验，害怕突变后的病毒从实验室中逃脱并大规模传染，或者病毒被恐怖分子用作生化武器。2011年时，当科学家们打算发表第一份关于H5N1禽流感病毒功能获得实验的研究时，就遭到了公众抗议，并延迟了进一步的实验。也有科学家在进行H7N9的功能获得实验，希望能够未雨绸缪。

人传人，能力有限

在非实验的自然环境中，H7N9还没有获得广泛的人传人的新功能。针对“H7N9拥有了有限的人际传播能力”这一说法，世卫组织回复称：“自2013年10月以来，我们只检测到了一个可能是人传人的病例。有限的人际传播仍然有可能发生，但目前没有持续或者大规模人际传播的迹象和证据。世卫组织对此的风险评级也没有改变。”人传人的感染者可能存在某种基因缺陷，而且一般不会有二代传染，就是感染者很难再传染给第三个人。

除了传染人的能力，中国疾病控制中心也对禽流感病毒的耐药性进行了监测。与2013年一样，H7N9病毒仍然对烷胺类的抗病毒药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物（达菲就是此类药物）敏感。而在毒性方面，H7N9并没有比2012年导致更多的重症和死亡病例。

出现以下症状应警惕

●?高热、咳嗽、流鼻涕

●肌肉酸痛

●多数伴有肺炎症状，例如体温大多持续在39℃以上， 出现呼吸困难，可伴有咯血痰

●可能引起心、肾等器官衰竭

药疗H7N9

目前没有预防H7N9感染的疫苗，治疗所用的抗病毒药物达菲是瑞士罗氏制药独家生产的药物。上海医药在获得了罗氏制药的生产权后，在国内生产仿制药——磷酸奥司他韦。然而，达菲没有预防作用，滥用达菲还有可能增加流感病毒的耐药性。除了达菲，帕拉米韦和扎那米韦也可以治疗禽流感。

新的药物也一直在研发中，例如美国堪萨斯州立大学动物医学院的研究人员发现，一种由白细胞产生的天然1型干扰素不仅能够抑制野生型病毒的产生，还能够阻止对达菲等药物有耐药性的病毒复制。现在，研究团队正在和Hemispherx生物制药公司研制相应的药物，希望能够研制出不同于达菲的全新型药物。

预防更有效

H7N9是禽类传染给人类的，但是作为一种流感病毒，它并不耐热，处于100℃中1分钟就会被消灭，处于70℃中几分钟也能被消灭。所以，一般只有接触活禽才会被传染，煮熟的鸡肉鸭肉并不能传播病毒。

●?不要吃生的或者半熟的禽类，比如烧得太嫩带血的白斩鸡、半生的鸡蛋等。

●烧熟的禽类食品，可以放心食用，但是不要吃病死的禽类。

●?虽没有证据表明接触宰杀好的禽类可能会致病，但最好在接触已被宰杀的鸡鸭时戴手套。

●?外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

●?出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩住口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

●?如果病情加重，应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告知医生近七天内有无禽类接触，以及是否去过禽流感疫区。