艾滋病骨折1例的手术配合及护理

龙艳（重庆市万州区中医院，重庆404000）

艾滋病骨折1例的手术配合及护理

龙艳（重庆市万州区中医院，重庆404000）

HIV感染；传染病控制；获得性免疫缺陷综合征；骨折；手术后期间；整体护理

艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征[1]，因感染艾滋病病毒导致免疫缺陷，使人体易于感染各种疾病，病死率极高。目前，艾滋病不再是一个陌生的词语，虽然国家已加大对艾滋病宣传力度，但是很多人都有强烈的恐艾滋病心理。2010年10月8日本院骨科收治了首例艾滋病骨折患者，通过制订有效的护理措施，患者于11月12日痊愈出院，现将手术配合及护理体会总结如下。

1 临床资料

患者，男，43岁。2010年10月5日因骑摩托车不慎摔倒，当即感左小腿疼痛难忍，即送入附近医院入院检查，然后于2010年10月8日转入本院，入院时患者家属告知医生，在外院检查时发现人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性，并由区疾控中心确诊为艾滋病患者。患者入院时生命体征平稳，左小腿局部肿胀疼痛，患肢成角畸形，拍X射线片显示左胫骨下端粉碎性骨折。入院后主管医生作好常规术前检查，并确定了于10月10日手术。手术室通过充分的评估准备，顺利完成了本院首例艾滋病骨折手术，患者于11月12日痊愈出院。

2 讨论

2.1 术前准备

2.1.1 患者准备（1）术前访视，保护患者隐私，做好心理护理，缓解患者紧张情绪，使其积极配合手术，争取早日康复，给患者足够的情感支持。（2）患者接入手术室后，护士应热情主动，给予心理疏导，使患者放松心态，为顺利完成手术创造条件。

2.1.2 医护人员准备（1）组织医护人员学习艾滋病医院防控措施，强化相关知识，艾滋病职业暴露预案[2]，做到心中有数；（2）严格执行标准预防，防护用品齐全，加强自我保护意识，避免职业暴露[3]；（3）参与此次手术人员皮肤完整无破损[4]；（4）进入手术间人员直至手术结束方可离开，手术间门口悬挂“隔离手术”标识，安排一名巡回护士在手术间门口，室内物品由室外专人供应，内外人员和物品不能相混；（5）手术中注意锐器的正确传递，手术医生在保证手术质量的同时，尽量减少出血，防止血液、体液污染，降低职业暴露的风险性；（6）学习手术人员职责规范，严格规范操作。

2.1.3 手术间准备（1）安排在感染手术间进行，严禁参观。（2）手术间物品以能满足手术要求为准，不使用的可移动设备和物品移到室外，不可移动的使用大单遮盖，小件设备可用塑料袋包裹，床单被服均使用一次性物品[5]，手术推车专用。（3）准备容量稍大的医疗垃圾桶[6]，方便丢弃减少损伤，并放置双层黄色医疗垃圾袋[4]。

2.1.4 手术物品准备（1）尽量使用一次性医用品[7]，控制医源性感染；（2）手术器械准备齐全充分，防止术中因手术器械不全增加污染周围环境的机会；（3）手术用吸引器、氧气等设施术前1 d作好检查，发现问题及时处理，确保手术顺利完成。

2.2 手术配合（1）标准预防所有措施佩戴正确有效[8]。（2）手术医生护士精力高度集中，操作步骤清晰熟练，操作过程稳、准、好，操作规范以使手术顺利完成。（3）手术医生护士均戴双层无菌手套[9]，手术过程中如遇手套破损及时更换。（4）医护人员意外接触患者血液、体液，及时正确处理，避免感染。

2.3 术后处置（1）运送患者：手术结束将患者送出手术室，运送过程中注意接触隔离，不要污染电梯走廊等区域，手术推车使用完毕后用2 000 mg/L含氯消毒液擦拭。（2）物体表面和墙面地面：手术间物品台面用2 000 mg/L含氯消毒液擦拭，墙面地面用2 000 mg/L含氯消毒液拖擦。（3）物品和器械：手术产生的医疗废物分类放置，装入双层黄色医疗垃圾袋内封好，并注明感染性、损伤性字样，标记HIV阳性后送往专门地点特殊处理；手术用器械用2 000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒1 h后，再作清洗灭菌处理。（4）空气：打开抽屉柜门，密闭手术间，使用过氧乙酸熏蒸消毒，3 g/m3，作用1 h，连续3 d后再安排手术。（5）医护人员：按规范脱掉防护物品，清洗消毒双手，更换清洁鞋，沐浴更衣后离开。

术后，医院对参加此次手术的医护人员进行了HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性者，表明无人受HIV感染。

总之，通过此次手术，大家深深意识到，在基层医院完成此类患者手术对医务人员是极大的挑战，然而在术前做好充分准备，思想上高度重视，消除恐惧情绪[10]，认真学习艾滋病的相关知识，严格操作规程，实行标准预防，及时正确处理，就能避免HIV的感染和传播。本院此次顺利完成手术，医务人员无一例受HIV感染，为今后的护理工作积累了丰富的经验和方法。

[1]武英，张恩华，周蕾蕾.控制艾滋病在医院内的传播[J].中华医院感染学杂志，2003，13（1）：96-98.

[2]张可，福燕.临床医护人员HIV职业暴露及其防护-附5例分析[J].中国性病艾滋病防治杂志，2002，8（1）：15-17.

[3]解莹.258例艾滋病病人的护理[J].全科护理，2010，8（35）：3203-3205.

[4]许敏.艾滋病剖宫产手术1例护理配合[J].齐鲁护理杂志：下半月刊：外科护理，2010，16（10）：101-102.

[5]章凤强.艾滋病患者剖宫产手术的配合及防护[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：119-120.

[6]刘淑玲，罗新书，励秀武，等.1例HIV感染合并脊髓内肿瘤患者的手术配合及防护体会[J].护理实践与研究，2011，8（17）：138-139.

[7]谢露霖，段顺英.艾滋病病人的手术配合及防护[J].国际护理学杂志，2011，30（1）：73-74.

[8]沈娅.艾滋病并发症的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（10）：58-59.

[9]刘毅玲.艾滋病临床护理要点的探讨[J].医学理论与实践，2012，25（5）：583-585.

[10]黄雪玲.10例艾滋病患者的护理体会[J].求医问药：下半月刊，2013（9）：231-232.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.12.084

B

1009-5519（2014）12-1917-02

2013-12-16

2014-01-29）

龙艳（1971-），女，重庆万州人，主管护师，主要从事医院感染管理工作；E-mail：1195289248@qq.com。