新《医院会计制度》收入核算与管理探析

孟玉霞，陆丽琴

甘肃省中医院计划财务处，甘肃 兰州 730050

新《医院会计制度》收入核算与管理探析

孟玉霞，陆丽琴

甘肃省中医院计划财务处，甘肃 兰州 730050

分析新《医院会计制度》下收入的含义，对实际工作中出现的收入核算问题进行阐述，并对新《医院会计制度》下加强医院收入管理提出了合理化建议。

《医院会计制度》；医院收入；核算；管理

新《医院会计制度》于2012年1月1日起在全国执行。新制度调整了适用范围，增加了财政预算改革相关核算内容，解决了固定资产计提折旧问题，强化了成本核算与管理，合并了医疗药品收支核算，对收入核算内容及会计处理操作进行了规范［1］。在新制度下，收入核算发生了较大的变化，收入的管理与控制也显得更为重要。

1 新《医院会计制度》下医院收入的含义

1.1 医院收入的概念 医院收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。“医疗服务及其他活动”包括医院开展的医疗、科研、教学及其与之相关的其他活动。开展的这些活动需要消耗各种资源，为使各项医疗活动不间断地进行，需要不断取得补偿，医院取得的补偿包括国家财政补助、向病人收费、医疗保险机构付费，这些都构成了医院的收入。在市场经济下，医院经批准可利用暂时闲置的资产对外投资，投资取得的收益也构成医院收入［2］。

1.2 医院收入的特征［3］

1.2.1 收入产生于医院的日常活动 医院的收入来源于为病人提供医疗服务后收取的医疗收入、政府财政补助收入、主管部门补助收入等。医院还可通过开展同医疗相关的活动取得收入，如制剂生产、自制药品等，用来补偿医疗活动中的耗费。

1.2.2 收入是依法取得的 医院的收入，必须符合国家有关法律、法规和制度的规定，如财政补助收入必须通过法定程序报批后，方能取得。医院的医疗服务收入，其收费项目和收费标准都由政府管制，医疗服务项目、收费价格必须按规定程序经过有关部门批准后，才能向服务对象收取。医院的药品价格、药品加成政策也由政府管制。医院的其他收入，也要按规定的程序和规则依法取得。

1.2.3 收入必然导致净资产的增加 医院收入能够增加资产或减少负债，最终使医院的净资产增加。

1.2.4 收入是非偿还性资金 医院取得的各项收入，都是不需要偿还的。但有些收入虽然不需要偿还，却需要按规定的条件和用途使用，如财政专项补助、科研项目补助等。

1.3 医院收入的分类 医院的收入按照来源可分为：①医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。②财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门（包括发展改革部门安排的基建投资）拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。③科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的收入。④其他收入，即医院取得的除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入，包括培训收入、食堂收入、银行存款利息收入、租金收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等［3］。

2 结合实际工作对新《医院会计制度》收入核算的思考

新《医院会计制度》专门对医院的收入核算问题进行了较为细致的划分，较之前的制度不仅在科目方面划分更细，而且整体布局也相对合理，但在实际工作中收入核算仍存在以下问题：

2.1 新《医院会计制度》下需提高医疗收入确认的准确性［4］新制度的特点之一就是财务核算工作的精细化，医院收入核算中要求每一项医疗收入都要和科室相对应，医院门诊和住院业务量大，医疗收入所涉及的科室非常广泛，如果仅凭借会计人员对医院每天的医疗收入进行手工录入确认，将会耗费大量的时间，因此需要完善的信息系统作为支撑，医院HIS系统要准确汇总医院每天的门诊收入和住院病人出院结算费用，以此作为确认门诊收入和住院收入的依据，同时医院财务软件需提供传导数据的接口，能把HIS汇总的数据转换为确认医疗收入的凭证。在实际工作中HIS汇总收入和实际现金收入存在一定的差异，而财务软件所提供的数据接口通过收入凭证模板把HIS汇总的数据转换为符合模板要求的EXCEL表格导入财务软件中，完成对医疗收入的确认，这种方式不能和财务软件直接对接转换数据，程序繁琐，数据处理容易出现误差，因此对于每个月的医院业务收入，如何保证数据传输的准确、真实、可靠，达到对医疗收入的准确计量是必须要解决的问题。

2.2 新《医院会计制度》的实施需加快医疗保险机构付费补偿机制进程 随着我国新医改的推进和实施，医院收入核算中涉及大量关于医保资金的核算，由于全国各医院涉及的医疗保险付费补偿机制不同，一些地区医保病人出院结算时属医疗保险报销范围的医疗费用由医院垫付，再由医院医保部门到医疗保险机构核定拨款才能回笼资金，然而医疗保险机构的拨款常常滞后，严重影响医院的资金流，使医院的业务发展受限，在医院财务账面上存有大量尚未回笼的医保资金，如何能完善医院财务和医疗保险机构的对账并加快医疗保险机构的付费补偿进程，保证资金及时回笼，并对应收医疗款进行分析，确保医保资金及时顺畅的回收，以保证医院正常业务的发展。

2.3 新《医院会计制度》需更加完善科研项目收入的管理 新制度对科研项目收入的要求更加规范，涉及科研项目的收入来源分为财政资金和非财政资金，财政资金来源形成医院的财政补助收入项目，财政资金以外的来源形成医院的科研项目收入。以往医院的科研项目收入没有设置专门的会计科目进行核算，部分医院只按人员作为辅助核算，各个科研项目的拨款金额和支出金额在人员的辅助账下，管理较为粗放。随着医院科研资金的增加，在新制度下如何管理好每个项目负责人的科研项目资金，并在账务处理中区分属于财政资金的科研项目和非财政资金的科研项目，做到科研项目资金同科研项目资料相对应，每个科研项目的项目名称、项目类别、项目编号、课题负责人、项目金额都准确无误，项目负责人报销科研经费时能同科研项目支出对应，每位项目负责人能够有辅助明细账对应于各个项目的拨款、报销，便于科研人员、科研管理部门、财务部门等进行科研经费的分析、管理和成本核算，从而达到对科研经费进行专项监督和控制的目的，确保科研经费专款专用［5］。

2.4 新《医院会计制度》需分析确认其他收入 医院是集科、教、研一体的单位，医院收入中还涉及医院主营业务之外的业务［6］，比如实习生的实习收入、进修人员的进修收入等，这些收入按照财政部门要求开具税务部门统一规范的税务发票，实际工作中一般先进行收入确认、核算后去税务部门开具税票，由于时间性原因，发票开具和收入确认时间往往存在差异，为缩短这种时间差异，应税前确认收入还是税后确认收入是核算其他收入内容需要思考的问题，因此对于医院的每项收入需要分析确认，确保准确无误地确认医院的每项收入。

3 对新《医院会计制度》下加强医院收入管理的建议

3.1 建立健全收入管理制度，加强医院信息系统建设［7］在医院的收入管理中，医院收费窗口是医院主营业务收入的源头，也是形成医院收入凭证的来源，因此从收费环节建立健全收费管理制度，保证收入及时足额收取并及时记录，形成清晰明了的报表，原始凭证完整以保证收入正确地记入明细账，并经正确汇总，在会计报表上正确披露。由于新《医院会计制度》提出精细化的要求，要求医院收入核算更加详细，因此必须有完善的医院信息系统作为支撑［8］，医院现有单一的财务软件已不能满足医院管理的要求，因此，对医院运营管理系统的需求应运而生。医院运营管理系统能够满足医院多维度管理需求，通过医院H I S系统与医院运营管理系统的较好衔接，医院收入的确认与核算都将十分便捷，H I S系统能完整汇总医院收入的原始数据，并通过运营系统直接生成收入凭证，既满足了医院管理的需要还能减轻会计人员的工作量。

3.2 严格执行国家医疗保险政策，加强对应收医疗款的账龄分析［9］随着新医改政策的深入实施，国家进一步扩大了医疗保险服务范围，同时也加大了医疗保险资金的投入，因此医院的业务收入中有一部分来源于国家医疗保险资金的补偿，虽然病人出院结算时按照收入确认的权责发生制原则已经确认其收入，但医院的现金流并没有完全得到补偿，而医疗保险资金的支付往往滞后，医院垫付的资金金额超过一定程度就会阻碍医院的发展，因此有必要借鉴企业财务会计中对应收款项的账龄分析法，对医院应收医疗款进行账龄分析，按照不同的医疗保险机构类别如新农合、城镇居民医保等进行分析，对于超过一定期限尚未结算的医疗保险资金要及时分析原因，和医院医保部门核对并上报医疗保险机构，加快医院资金的回笼，使医院的业务发展顺利进行。

3.3 完善关于科研经费核算的会计科目，按具体项目进行核算，建立科研经费网络查询系统，进行信息化管理 为管理好医院每位项目负责人的每一项科研经费，应当准确核算每项科研项目的收入和支出情况，使得支出同收入配比，因此医院可根据具体情况，按照我国科研经费有关管理规定，在“科研项目支出”科目下设置与科研项目支出相关的二级科目进行明细核算，如材料费、差旅费、会议费等以便于医院科研经费的核算。同时，医院可根据工作需要，制作专为科研经费报销的报账单据以用于科研经费的会计核算［5］。

随着医院信息系统的完善，医院运营管理系统将实现设置“项目管理模块”，能够登录每个项目的“项目编号、项目名称、项目类别、项目负责人姓名、合同编号、项目起止时间、项目金额”等基础信息，为会计核算和经费控制做准备。当科研人员需要报账时，会计人员可根据审核无误的原始单据，按科研项目编号录入会计凭证。运营系统相应地扣减该科研项目的经费数额，从而达到对科研经费进行专项监督和控制的目的，使得项目收入与支出配比，确保科研经费专款专用。同时，运营系统中的“项目管理模块”还应建立科研经费查询平台，项目负责人随时可通过医院运营系统进行查询，及时了解其科研项目的拨款是否到位以及经费使用情况，做到心中有数，合理使用经费。

3.4 充分利用现有条件积极组织收入，保证收入的合规性与合理性［10］医院各项收入都应按有关规定分别进行管理，而医院涉及的其他收入数额较小，现金收款较多，涉及面广，且零星分散，加强其他收入的管理，有利于保证收入及时、完整、合法，并减少收入流失，从而保护各方利益。对于医院的其他收入要严格凭证手续，严禁收入不交公，要合理进行收费，严格管理来院进修、培训人员，对于培训收入和进修收入要按税法规定，缴纳相关税费，财务部门应定期与医务、科教部门联系，核对进修培训人员是否正常交纳费用。

总之，医院收入核算与管理是医院经济管理活动中重要的组成部分，是医院健康发展、医务人员顺利工作的前提条件。新《医院会计制度》中的规章制度直接关系到医院的正常运转情况，完善的医院收入管理制度和完备的信息系统能够提高医院的管理水平和财务人员的工作效率，积极组织并管理好医院收入，才能为医院的健康蓬勃发展保驾护航！

［1］刘新杰.谈医疗收入核算的相关问题［J].财会月刊：会计版，2012（5）：58.

［2］卫生部规划财务司.医院财务与会计实务［M］.北京：企业管理出版社，2012：221-251.

［3］财政部.医院会计制度［M］.北京：经济科学出版社，2011：80-88.

［4］曹军革.浅谈医院会计核算制度［J].商情，2011（25）：142.

［5］冉福松.浅析新医院会计制度下科研经费的核算与控制［J].会计之友，2012（26）：99-100.

［6］吴晶.医疗企业财务管理［M］.北京：中国纺织出版社，2010：79-93.

［7］王振宇，樊俊芝，刘辉.新医院财务会计制度详解与实务操作［M］.北京：中国财政经济出版社，2011：196-215.

［8］王兆华，陆丽琴.基于财务视角下的现代公立医院管理信息化研究［J].西部中医药，2012，25（12）：48-49.

［9］马雅静.新医保政策引发的关于医院发展的思考［J].西部中医药，2011，24（7）：46-47.

［10］符文.刘南珍.对新《医院会计制度》有关医疗收入核算的理解与思考［J].中国社会医学杂志，2012，29（4）：238-239.

Exploration on Revenues Accounting and Management under New Hospital Accounting System

MENG Yuxia，LU Liqin
Finance Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

The paper is discussing the meaning of revenues under new hospital accounting system，and the revenues accounting issues existing in actual work，reasonable suggestions are put forward to enhance hospital revenues management under new hospital accounting system.

Hospital Accounting System；hospital revenues；accounting；management

R197.3

A

1004-6852（2014）05-0045-03

2014-03-31

孟玉霞（1973—），女，会计师。研究方向：医院收支核算、基建账务管理。