妇产科实习护生带教问题及方法改进

赖玉红（潼南县中医院妇产科，重庆潼南402660）

临床带教已成为临床护理工作不可缺少的部分，做好临床带教工作是每一位护理人员的职责。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，带教质量的优劣直接影响到实习护生的技能水平和综合素质[1]。妇产科风险大，护士人手少，是医疗纠纷高发科室，在保证医疗安全的情况下，要完成妇产科实习护生的带教存在很多问题。现结合本科实际，将妇产科实习护生带教方法报道如下。

1 妇产科护理临床带教中常见问题

1.1 护生方面存在的问题

1.1.1 思想不稳定，缺乏动手能力 现在的实习护生大多是90后的独生子女，在家时基本上都是家长的“掌上明珠”，经常是“饭来张口，衣来伸手”，少有照顾他人健康的意识和主观愿望[2]。在市场经济的冲击下，人生观、价值观不稳定，觉得护士工作又脏又累，收入不高，地位低，有转行的念头，缺乏护理专业所必需的责任心和奉献精神，学习工作缺乏主动性，依赖性大，动手能力差。

1.1.2 理论与实践脱节，缺乏慎独精神 多数护生缺乏主动思考，不会用理论指导实践，也不会在实践中总结经验，理论与实践脱节。护理工作在多数情况下独立操作，必须严格执行各项操作常规，有些护生无人监督时不能严格要求自己，缺乏慎独精神。

1.1.3 沟通不到位，法律意识淡薄，缺乏风险防范意识 实习护生刚刚毕业，踏入社会，缺乏社会经验，不会主动与患者及家属沟通，知识面窄，患者及家属提出的问题不知道怎么回答，要么站在那里束手无策，要么生硬回答，要么不予理睬。现在的学校重专业知识，对法律知识学习不多，随着法制社会的建设，患者的自我保护意识增强，护理人员很小的一个疏忽，甚至一句口误，稍不注意就会引发患者的不满而投诉，甚至纠纷，实习护生更加缺乏对风险的认识和评估。

1.2 带教教师的问题 带教教师不是专业的教师出身，能力素质参差不齐，个别教师自身水平有限，平时又不加强学习，带教缺乏针对性，不了解实习护生的具体操作能力，就放手让其操作，从而使护生感到很茫然。

2 带教方法

2.1 开展入科教育，充分调动实习的积极性 由带教教师负责介绍科室环境，规章制度，设备、设施的位置，医护人员的情况，帮助护生尽快熟悉新环境，消除心理压力。多帮助，多鼓励，多谈心，多指导，让护生意识到临床学习才是将所学的知识转化为能力的重要途径。

2.2 提高护生综合素质，加强沟通能力培养 带教教师更应该注重培养护生的沟通能力，有效地沟通可以取得患者的理解和配合，在做每一项操作时，均要教实习护生怎样与患者交流，把深奥的医学术语，变成通俗易懂的语言与患者交流，患者更容易了解治疗的目的、意义，减少不理解造成的各种担心和心理负担。

2.3 注重带教教师的选拔，强调教师的模范表率作用 在选拔带教教师时不仅要有丰富的理论知识及娴熟的操作能力，还要有牢固的专业思想和积极的带教意识[3]。本科规定在临床护士中选拔思想素质好，操作能力、表达能力强，经过层层考核合格的护士，才有资格带教。带教教师应该了解护生能做什么，不能做什么，严格把握好“度”。操作时让护生边看、边做、边学、边提问，难点着重讲解，示范，让护生将理论联系实际。

2.4 不断改进教学方法，实行一对一带教 在临床带教中主要运用护理程序和专人带教方法，遵循循序渐进和因材施教的原则[4]。带教教师首先评估护生的实际能力，让护生参与到教学计划的制定中，明确要完成的学习任务，有计划地施教，阶段性检查，出科按计划考核。

2.5 带教中注意细节，防范护理纠纷 带教教师在带教过程中严格实行放手不放眼，严禁护生单独操作。平时加强对护生的相关法律法规和与医疗相关的纠纷案件的讲解学习，让护生了解哪些事该做，哪些话该怎么说，做到心中有数，从患者的角度去考虑问题，从而有效防范护理纠纷的发生。

2.6 带教中注重赏识教育，以鼓励赏识替代批评 赏识在词典里的解释为“给人表扬或赞扬，以调动人的积极性”，而赏识教育也称鼓励教育[5]。实习护生没有实际动手经验，在教师的指导下操作也难免出错，以前的带教教师就当面批评，让护生更紧张，打消了护生学习的主动性和积极性。现在让带教教师站在实习护士的角度去分析护生出错的想法、理由，鼓励表扬其正确的做法和想法，发现护生的优点，当场给予表扬，让护生在表扬中愉快地认识到自己的差距与不足，欣然接受教师的指点，从而提高护生的实际操作能力。

2.7 带教中注重人性化，充分利用内网平台 带教教师和实习护生交朋友，护生有生活和学习上的困难，教师及时帮助、解决。实习护生年轻有活力，容易接受PPT 类的感性知识，本科教师针对这一情况，将下周要教学的内容，制作成画面优美、通俗易懂的PPT，发到内网上，每一个实习护生利用空闲时间就可以先自行学习，熟悉步骤，掌握要领。

总之，实习阶段是护理教育的后期阶段，也是培养“实用性”人才的重要阶段[6]。在实习护生的带教过程中，不断学习和创新教学方法，教学相长，采用优质护理的教学理念，为临床培养更多、更好的优秀护理接班人。

[1] 陈璐. 临床护生带教中存在的问题及对策[J]. 全科护理，2011，9（31）：2907-2908.

[2] 高小玲，曾小云. 实习护生临床适应障碍的原因及指导[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（1B）：68-69.

[3] 董梅，吕忠美，赵扬秋.临床护理带教资格认定的设想与实施[J].当代护士：综合版，2007（4）：23-24.

[4] 方慧麟，薛小玲. 护理目标教学临床实习指南[M]. 北京：中国医药科教出版社，1998：1.

[5] 赵兴民，张秀伦. 赏识教育在医学实验教学中的应用[J]. 医学教育探索，2006，5（3）：221-222.

[6] 吕忠美，董梅. 护生对生活护理的认知、态度及行为调查[J].当代护士：综合版，2010（12）：28-30.