国外期刊摘译

佐他莫司涂层支架治疗对PDE5i效果不佳的勃起功能障碍患者的疗效评估

Rogers JH1，Goldstein I，Kandzari DE，et al.J Am Coll Cardiol，2012，60（25）：2618－2627.

勃起功能障碍在中老年男性中是一种常见的疾病，PDE5i具有很好的治疗效果。但PDE5i对约30%～50%的患者疗效不佳。这些患者的治疗选择是有限的。已知冠脉支架植入能够有效治疗动脉粥样硬化导致的心肌缺血，而多数勃起功能障碍由动脉粥样硬化引起，因此，本研究评估了佐他莫司涂层支架植入治疗阴部内动脉局灶性动脉粥样硬化所致的对PDE5i效果不佳的ED患者的安全性和可行性。男性动脉粥样硬化性ED患者且对PDE5i反应不佳的患者被纳入这项前瞻性、多中心、单盲的安全性和可行性研究。30例患者的45处狭窄得到支架治疗。手术成功率为100%，在随访过程中无重大不良事件发生。6月后随访59.3%%（95%可信区间：38.8%～77.6%）的患者对治疗满意。多普勒超声海绵体动脉收缩期峰值流速与基线值相比，在1月随访时增加了（14.4±10.7）cm／s，6月随访增加了（22.5±23.7）cm／s。11／34（34.4%）出现血管造影再狭窄（＞50%管腔直径狭窄）。因此，对PDE5i治疗疗效欠佳的勃起功能障碍的患者，阴部内动脉经皮血管支架血管扩张术是可行的，在勃起功能客观和主观指标上都获得了的具有临床意义的改善。

低能量体外冲击波——对PDE5i疗效不佳的严重勃起功能障碍患者的一种新的治疗方法

Gruenwald I，Appel B，Vardi Y.J Sex Med，2012，9（1）：259－264.

已有报道证实低能量冲击波（Low－intensity shock wave therapy，Li－ESWT）可以治疗轻中度勃起功能障碍。本研究的目的是了解Li－ESWT治疗PDE－5抑制剂无效的重症勃起功能障碍患者的效果。这是一项开放性的前瞻性研究，所有患者阴茎勃起指硬度（EHS）基线值≤2，Li－ESWT治疗3周（每周2次），停止3周，再次治疗3周（每周2次），1月后随访（FU1），之后再应用PDE5i1个月，直至研究终点（FU2）。Li－ESWT治疗方法：于阴茎和阴茎脚5个不同的解剖部位（300次，0.09MJ／mm2，120次／min）进行冲击波治疗。每例患者在治疗前后进行了全面的评估，评估内容包括：①IIEF－5；②EHS；③超声。共有29例患者（平均年龄61.3岁）纳入研究，治疗前IIEF评分8.8±1（基线值）增加至12.3±1（FU1）（P＝0.035），FU2继续增加至18.8±1（P＜0.000 1），72.4%（P＜0.000 1）的患者EHS≥3（可以完成性交）。随IIEF评分的升高血流动力学指标明显改善，且没有发现明显的副作用。因此，Li－ESWT可以用于部分严重ED患者的治疗。但该研究结果仍需要多中心、大样本的对照研究进一步证实。

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征患者及其配偶随访2年的生活质量、疼痛及心理变化

Tripp DA，Nickel JC，Shoskes D，et al.World J Urol，2013，31（4）：733－739.

本研究的目的是了解慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）患者及其配偶的生活质量及其心理状况，纵向评估CP／CPPS患者的疼痛及心理的变化。共有44例CP／CPPS患者及其配偶参与研究，研究指标包括患者的一般情况，生活质量评分，抑郁、焦虑、疼痛以及配偶的生活质量评分，抑郁、焦虑评分。纳入研究的患者及配偶在教育程度上无差异，患者平均年龄49岁，症状平均持续时间为8.68月，大多数患者有工作。共有22对夫妇完成研究，患者及其配偶生活质量无显著性差异，但随着研究持续均有增加的趋势，患者及其配偶心理压力均增加，患者抑郁和焦虑更明显，随着研究持续无明显改善。患者的疼痛在2年里无显著变化，与配偶相比，患者心理质量、抑郁和焦虑更为显著。因此，在CP／CPPS患者及其配偶中，在临床治疗的同时应注重患者的心理健康。

达泊西汀治疗男性早泄的前瞻性对照研究：PAUSE研究

Mirone V，Arcaniolo D，Rivas D，et al.Eur Urol，2014，65（4）：733－739.

达泊西汀是一种选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，是第一个被批准的用于早泄治疗的药物，其安全性及有效性是建立在严格的临床研究基础上的。本研究主要目的是了解达泊西汀治疗早泄的安全性，报告副作用的发生率、严重性及类型。这是一个大样本的持续12周的开放性、前瞻性及治疗后4周的观察研究。该研究共观察10 028例患者，分为2组，A组：6 712例（67.6%）接受达帕西汀30～60mg治疗；B组：3 316例（32.4%）接受其他的非达帕西汀治疗。记录2组治疗后出现的副作用及随后的处理。患者平均年龄40.5岁，2组无明显差异，在达泊西汀组中，93.0%的患者以服用达帕西汀30 mg开始；在非达泊西汀组中，患者应用帕罗西汀、氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、外用药物、避孕套和行为治疗。两组治疗耐受性均很好。治疗后副作用的发生率为A组：12.0%；B组：8.9%。在A组中，年龄＞65岁的年龄组副作用发生率最高，约为21.4%；而在B组中，30～39岁的年龄组副作用发生率最高。在A组中，最常见的副作用是恶心、头疼以及头晕（分别占到3.1%，2.6%，1.0%），高于口服药物的B组（分别为2.3%，1.3%，0.9%，）。B组中有1例患者发生晕厥，而A组无。这一项上市后观察研究证实，达帕西汀治疗早泄具有良好的安全性，其副作用发生率很低，无晕厥及心血管系统副作用发生的报道。

40岁以下的男性锻炼与更好的勃起功能相关

Hsiao W1，Shrewsberry AB，Moses KA，et al.J Sex Med，2012，9（2）：524－530.

研究表明在中老年男性中，久坐不动的生活方式与勃起功能障碍关系密切，随着运动量的增加勃起功能可显著改善，但是在年轻、健康的人群中，运动与勃起功能的关系尚不明确。本研究的目的是评估年轻、健康人群中运动与勃起功能之间的关系。本研究的研究终点包括：IIEF每个问题基线值的差异及IIEF每区问题基线值的差异，运动量的不同及勃起功能障碍的预后因子。研究人群为18～45岁男性志愿者，应用巴芬博格尔运动量表评估每个人的运动量，应用IIEF－15量表评估每个人的勃起功能。根据运动量将人群分为2组：久坐不动组：≤1，400卡路里／周，活跃运动组：＞1，400卡路里／周，入组前患有勃起功能障碍及阴茎硬结症的患者被排除。共有78例患者完成了研究，其中久坐不动组27例（34.6%），活跃运动组51例（65.4%）。久坐不动的生活方式与IIEF评估的下列区域的功能障碍的增加有关：勃起功能（44.4%vs.21.6%，P＝0.04）、性高潮程度（44.4%vs.17.7%，P＝0.01）、性交满意度（59.3%vs.35.3%，P＝0.04）及总满意度（63.0%vs.35.3%，P＝0.02）。因此，在年轻、健康的人群中，随着运动量的增加，勃起功能是增强的。有必要进行进一步的研究，探讨长期锻炼，或者长期缺乏锻炼对于勃起功能的影响。