病例导入法在少数民族学生传染病教学中的应用

张丽娟， 张 欢

(新疆医科大学1传染病学教研室， 2医学导论教研室， 乌鲁木齐 830011)

传染病学是实践性很强的临床医学课程，教学内容多，病种杂，学时少，疾病谱变化快。既往授课多以传统的理论教学为主，学生以单纯的听课为主，课堂上单纯的理论教学往往使学生感到抽象、枯燥乏味，又因该类疾病有一定的传染性，学生主动去临床实践的愿望相对低，缺乏学习兴趣，教学效果差。我校少数民族学生来自全疆各地，汉语交流能力和熟练程度不一。部分少数民族学生具有较好的汉语基础；部分学生在第一学年开设的汉语课程中获得一定的汉语基础，但总体来说普遍缺乏汉语交流技巧，入学前较少接触医学专业词汇，医学专业词汇不熟悉极大地影响日后学习。大部分少数民族学生学习热情较高，理解能力和领悟能力强，接受能力快；但由于受到语言交流障碍，以及陌生环境等影响因素，学习热情不稳定，情绪波动较大，自学能力较差，给授课效果带来了不利影响。因此如何增强少数民族学生学习的主动性，让学生参与教学，调动学生的积极性，引发学习兴趣成为教学的关键。我们在少数民族学生传染病学课程中应用病例进行导入，以问题为基础、以病例为引导进行教学，让学生主动参与病例讨论，激发了学生的学习兴趣，提高了学生实践技能，取得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1研究对象新疆医科大学2008级少数民族临床医学专业2个班级学生共120人，随机分为两组：观察组60名学生，女性32人，男性28人，采用病例导入教学法；对照组60名学生，女性34人，男性26人，采用传统教学法。观察组和对照组学生原有知识水平、年龄等方面分布状态相近，教材均选用李兰娟主编的《传染病学》，教学大纲、教学课时数、教学目标以及所使用的参考资料均相同，两组具有可比性。

1.2方法观察组：首先，老师在讲述疾病前先向学生介绍真实、典型的病例，并提出几个问题，如：该传染病的病因是什么？流行病学特点有哪些？临床表现有哪些？诊断的依据是什么？如何预防？其次，学生分组讨论，8～10名学生一组，进行15～20 min的讨论后，回答以上问题并提出疑问。然后，教师进行讲授总结，让学生带着问题听老师讲课，针对学生回答问题时存在的不足和提出的疑问，教师抓住重点，由浅入深地讲解疾病的相关知识，使学生对教学内容有更深入的理解和掌握。本节内容讲完后，教师再对学生的回答和疑问进行点评，指出学生的不足，给出正确的思路和答案，并注意鼓励学生的长处；最后布置课后思考题和作业。对照组：采用传统的教学方法。

1.3考核方法采用问卷调查、期末考试、临床实习考核3种方法进行考核。(1)期末考试：由教研室统一命题，对学生进行考核。(2)问卷调查：由教研室自行设计调查问卷，对学生进行问卷调查。发放问卷120份，回收率100%，主要内容包括：培养学生的学习兴趣、激发学习潜能、学生是否是学习的主体、学生临床思维和实践能力是否增强、是否增加学习压力、对此教学方法是否满意6个问题。(3)临床实习考核：主要由带教老师填写临床实习考核手册。

2 结果

观察组学生中58人对病例导入教学法满意，2人基本满意，满意率达100%；39人对病例导入教学法满意，11人基本满意，10人不满意，满意率为83.3%；观察组学生和对照组学生的平均考试成绩分别为(80.55±6.35)分、(71.15±7.15)分，2个班的成绩差异有统计学意义(P<0.01)。观察组学生在临床实践中主动性较强，更善于观察问题和分析问题，经常会向带教教师提出疑问，独立操作能力要强于对照组；而对照组学生在工作中表现出一定的盲从性、被动性，在临床实践中较少提出问题。

3 讨论

由于少数民族学生汉语交流能力和熟练程度不一，传统教学暴露出学生学习兴趣低等问题，想成为一名具有治病和防病能力的合格的传染科医生，应该具有独立分析问题、解决问题的能力。传统的临床授课大都按疾病的概念、病因、流行病学特点、临床表现、诊断及预防原则等顺序向学生灌输知识，学生以听为主，缺乏交流，注意力容易分散，感到学习乏味，对少数民族学生而言尤其如此。因此，应该寻求一种吸引学生注意力的以演示、实例、问题或实际结论导入的教学方法，以激发学生的求知欲[1]。病例导入教学法是理论与实践相结合的一种教学方法，是沟通理论与实践的桥梁，把理论学习与教学实践紧密地结合起来，在很大程度上弥补了以往那种单纯为理论而学理论的学习方法的不足。通过病例学习，能把传染病的理论和实践融会贯通，病例导入教学法是以学生为主体、教师为主导，把学习当作一个“设问—质疑—释疑”过程的教学方法[2]，结合病例进行分析、讨论的学习可以有效地提高学生的兴趣和效率[3]。本调查考核结果显示，观察组学生在需要分析思考的测试题上的成绩显著高于对照组(P<0.01)，提示病例导入教学法可提高学生的临床思维能力，与问卷调查和带教老师反馈结果相符，反映出观察组学生能更好地运用传染病学知识。病例导入法由传统教学模式中的封闭状态变为动态、开放的形式，充分体现了以学习者为中心的人文主义思想，实现了学生的学习方式由间接的知识接受向自主学习、探索研究的转变[3]。通过病例教学创设情境，开发实践环节，拓宽了学生的思维，激发了学生的学习热情，培养了学生诊治疾病的能力和解决处理基层突发传染病的应急事件的能力。但案例教学法在我校毕竟是一个新的方式，需要不断地探索和创新，需要不断地补充、提高教学组织技巧，才能达到非常理想的教学目的。

参考文献：

[1] 孙红军，董慧.病例导入教学法在妇产科护理学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26(18)：76-77.

[2] 周毕军，胡泊.浅谈病例导入式教学法在外科理论教学中的应用[J].基层医学论坛，2009，13(4)：371-372.

[3] 李晓兰.在五官科护理学研究性学习中教师角色的转变[J].卫生职业教育，2007，25(4)：93.