沙漠干热环境气候特点及其对抗震救灾医疗救援的影响

沙漠干热环境气候特点及其对抗震救灾医疗救援的影响

陶发胜，金 玲，张 琼，曹金军，雷 权，谭彦宏，颜 炜，海光剑

沙漠；干热环境；气候；风险因素；抗震救灾；医疗救援

新疆地处南疆昆仑山断裂带、帕米尔高原-天山南北地震带、阿勒泰断裂带，具有地震突发的潜在性，这些地震带大多在平原盆地靠山脉附近，且往往多绿洲、人口密集，一旦地震突发，造成的破坏性巨大。地震突发时，对受灾地区进行医疗救援是灾难救援的重要组成部分，而实施灾难医学救援，救援环境具有不可选择性。新疆特殊的地理位置造就了复杂的气候特征，气候的变化是影响医疗救援不可忽视的现实问题。因此，了解新疆气候一般特点并分析其对医疗救援的影响，就显得尤为重要，本文对此问题探讨如下。

1 基本概念

1.1 沙漠干旱环境的指向性 天山山脉将新疆分为南疆与北疆两部分，由于新疆三条地震断裂带中有两条位于南疆，故南疆突发地震的概率相对较大，是医疗救援的重要方向。另外，虽然新疆气候最显著的特点是“干”，但由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，其干燥程度尤为严重。鉴于此，本文沙漠干热环境专指南疆地区。

1.2 沙漠干热环境风险因素的属性 影响医疗救援活动的影响因素有自然环境因素、社会环境因素，为使研究内容与沙漠干旱环境这一自然属性相对应，本文风险因素专指沙漠干旱环境气候特征中对医疗救援产生影响的因素，将研究范畴归于自然属性这一领域。

2 沙漠干旱环境气候特点及风险因素问题的提出

2.1 干热气候特点 新疆气候一般特点可描述为干燥、冬冷夏热、气温日较差大、日照丰富，是中国最干、最热、最冷、风沙最大、温差最大的地方之一。而南疆由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，极度干旱，全年降水量约14 mm，蒸发量约3000 mm，年平均气温为10～13 ℃。南疆夏季炎热，日照时间长，夏季平均气温约为22.5 ℃，平均最高气温约为30 ℃，但中午地表气温可达50～55 ℃，酷暑气温可高达50～60 ℃。

2.2 大风及沙尘暴主要特点 新疆是中国盛行大风的地区之一，而与沙尘暴同一天出现的大风为“关联风”。据文献报道，新疆年平均大风日数的高值区在北疆西北部、东疆和南疆西部，春、夏季大风最多，以5、6月最为频繁[1]，半数以上的大风持续在1 h以内，以1～30 min最多。大风不仅在夏季日数多，在大风日数多的地区，大风的最长持续时间也较长，南疆多数在15 h之内。新疆也是中国沙尘暴的多发区之一，新疆沙尘暴主要出现在春夏季，南疆沙尘暴的年平均日数是北疆的两倍，且南疆沙尘暴的发生只需较小的风速，南疆塔里木盆地至少有一半左右的沙尘暴并不伴有大风天气[2]。

2.3 冰雹天气特点 冰雹也是新疆的主要灾害性天气之一，冰雹主要出现在山区，降雹主要出现在4～10月，南疆集中在5～9月，降雹日数最多的是6月，60%的冰雹持续时间在6 min以内[3]。

2.4 风险因素问题的提出 通过对新疆气候一般特点及南疆地区气候特点分析，可以初步得出以下结论：南疆地区主要气候特点是干热，如果以时间或季节为轴，“干”是全年性的，炎热是夏季最为突出的气象特征；虽然大风与沙尘暴的发生有着密切关系，但南疆沙尘暴的发生日数高且只需较慢的风速，主要出现在春夏季；南疆5～9月是冰雹的高发期。如果用数学方法将南疆地区夏季干热看做气候常量，大风、沙尘暴、冰雹等灾害天气则可作为南疆夏季气候的变量，它们均可在不同程度上单独或同时、直接或间接对医疗救援中的劳动作业、药材试剂使用与管理、伤病救治勤务等产生明显影响。经济学领域将人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险，风险由风险因素、风险事故和风险损失等要素组成。如果借用“风险”一词的概念及其解释，本文将炎热、大风、沙尘、冰雹等对救援产生影响的因素称作“风险因素”，因为这些“风险因素”可能直接对医疗救援造成风险事故、带来风险损失。

3 风险因素对抗震救灾医疗救援的主要影响

3.1 风险因素对人生理及作业的影响 有研究表明，在沙漠炎热环境中徒手行军1～3 h，机体会发生轻度应激反应，肛温低于生理安全上限(38.5～38.8 ℃)，各不同速度和时间行军组行军后平均体温低于耐热极限，平均皮温均在36 ℃以下。受试者生理反应水平的高低与热强度、劳动强度和作业持续时间等因素有关[4]。文献报道，在沙漠环境中应急作业，人体内的一些蛋白、酶类会发生明显波动[5-6]。资料显示，气温每升高1 ℃，出汗量约增加0.77%；每蒸发1 ml汗液可释放2.47 KJ的热量[7]。实验提示，在干热环境下，由于体温调节、水电解质代谢、营养代谢等共同作用，人易引起疲劳，可出现肌肉痉挛、食欲不振、消化吸收功能减退等现象，也使机体对中暑的敏感性增加，加之沙漠干热环境本身可能对人的工作紧张程度、工作压力程度及组织缺乏造成影响[8]，人在干热环境中的劳动能力及工作效率均低于正常环境。

3.2 风险因素对展开布局的影响 医疗救援时，按灾情、伤员数量等需求，要在特定区域展开救治机构，并按风向、水源、道路等勤务要求对救治机构进行合理布局。鉴于目前多数医疗分队以搭建帐篷作为医疗或住宿场所实施救援，风险因素将从以下几个方面对展开与布局产生严重影响。一是南疆不同地区的风向以西风、西北风、北风、东风最为常见，即使同一地区的风向也不稳定，这给医疗机构整体布局时选择风向带来不便。二是大风会对各类医用、生活帐篷的牢固性造成威胁，小型帐篷被风掀翻现象时有发生。三是在夏季，如不采取制冷措施，以铝合金为架构的网架式帐篷内白天温度可达40 ℃以上，帆布、棉布类帐篷内温度则更高，严重影响作业与休息。四是一旦出现关联风，沙尘漫天，室外视野模糊，影响功能组室间协作与联系；由于现有帐篷密闭及通风性能欠佳，室内则沙尘满屋，污染严重，影响医疗救治。五是如有冰雹出现，不但会影响到帐篷的稳固性，还有可能对帐篷及野外装备直接造成损坏。

3.3 风险因素对药材装备的影响 药品、试剂、器械、仪器等药材、装备是实施医疗救援的物质基础，在干旱环境，风险因素也会从以下几个方面对其造成严重影响。一是一些大型装备如医用车辆、生活挂车等多为金属结构，受高温影响，在短时间内就会吸收热量、积聚热能，使其温度高于周围温度，如有不慎，极易造成灼伤。二是一些置于野外作业的设备、大型仪器，在干热环境下工作一段时间后，由于高温作用，会出现不同程度的机械故障，使其工作效率降低，甚至不能运转。三是一些药品、液体、试剂、耗材等具有严格的保存及管理条件要求，受环境温度、时间及保存措施的影响，部分物资的物理性状会发生改变，效用降低，一些甚至会产生毒副作用。四是受高温作用、大风或沙尘影响及污染，一些精密仪器及小型设备在数据的读取、刻度的把握等精准度方面会出现偏差。

3.4 风险因素对伤病救治的影响 抗震救灾医疗救援是以伤病救治为中心进行的，目前军地间强调按分级救治、时效救治等理论进行医疗后送，但如同高寒地区伤病有其自身救治特点一样，沙漠干旱地区伤病必然有其自身救治特点。虽然目前对沙漠干旱环境伤病研究的报道数量、研究深度还有待期盼，但一些研究提示：在创伤应激下，机体的免疫力明显下降，受沙漠干热环境下高温影响，机体的免疫力更加低下，从而有利于细菌的繁殖[9]；在沙漠干热环境，肠管火器穿透伤时可继发性造成肾损伤，其发生、发展与血液动力学障碍及肠源性内毒素血症有密切关系[10]，这为沙漠干热环境一些伤病救治措施的制定提供了依据。此外，干热环境下，机体对中暑的敏感性增加这一现象是针对所有人群的，如是伤病员中暑，则使伤势复杂，如是救援人员中暑，则成为“新的伤员”，增加救治难度。

4 讨论

本文以沙漠干热环境抗震救灾医疗救援为背景，单独将气候特征中的干热、大风、沙尘暴、冰雹列为风险因素，并通过文献调研及实地调研的方法，将风险因素对医疗救援的主要影响做了探讨，旨在从另一视野研究特殊环境条件下卫勤保障特点。但也应当看到：单一因素及多因素在影响的时间、方式、程度等方面可能有所不同，如从定性与定量相结合的形式进行描述，则会更有指导意义；医疗救援是技术与勤务相结合的活动，技术引领勤务，勤务支撑技术。只有在开展干热环境伤病救治研究的同时，进行特殊环境医疗救援勤务需求与设计研究，才能从精确保障方面提升保障能力，这将是今后研究的努力方向。

[1] 王旭,马禹.新疆大风的时空统计特征[J].新疆气象,2002,25(1):1-3.

[2] 陈洪武,王旭,马禹.大风对新疆沙尘暴的影响[J].北京大学学报(自然科学版),2003,39(2):187-193.

[3] 陈洪武,马禹,王旭,等.新疆冰雹天气的气候特征分析[J].气象,2003，29(11):25-28.

[4] 张雪玲,刘兵,邬堂春,等.沙漠干热环境徒手应急行军机体生理变化特点[J].中国公共卫生,2002,18(8):960.

[5] 冯建江,刘兵,徐文,等.沙漠环境行军者谷胱甘肽含量和超氧化物岐化酶活性的变化[J].中国职业医学,2003,30(1):35-37.

[6] 刘兵,邬堂春,吴志豪,等.沙漠干热环境徒手应急行军对人体热休克蛋白27的影响[J].卫生研究,1999,28(3):144-145.

[7] 夏虎平,刘江伟,何萍.沙漠干热环境电解质饮料的配置及其对人员机体的影响[J].临床军医杂志,2011,39(5):1023-1024.

[8] 白云峰,连玉龙,李建光,等.干旱沙漠地区军人职业紧张状况调查[J].解放军预防医学杂志,2011,29(1):33-35.

[9] 刘江伟,张永久,李泽信,等.干热环境下猪腹部火器伤的细菌学特点[J].解放军预防医学杂志，2008,26(1):22-24.

[10] 邹赛英,刘江伟,唐新萍,等.沙漠干热环境猪肠管火器伤继发性肾损伤的病理性观察[J].现代生物医学进展,2010,10(18)：3423-3426.

新疆维吾尔自治区科技支撑计划项目(201442129)

830000 乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院医务部(陶发胜，金 玲，张 琼，曹金军，雷 权，谭彦宏，颜 炜)；新疆维吾尔自治区卫生厅(海光剑)

R 129

A

1004-0188(2014)05-0565-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.047

2013-12-16)