野战卫生营高原野外驻训防疫工作的做法及思考

·卫勤研究·

野战卫生营高原野外驻训防疫工作的做法及思考

叶廷春，韩素雅，陈 秋，陈 奇，刘子文

卫生营；高原；驻训；防疫；做法；思考

随着我军新时期作战训练模式的转变，针对主要作战方向，高寒山地驻训及实兵演习已成为战区部队训练的重要科目。2012年我院野战卫生营首次在高海拔地区驻训两个月，严格卫生管理，加强卫生防疫工作，确保了自身及保障部队无传染病、食物中毒的发生。现将卫生防疫模块在驻训期间开展卫生防疫工作的做法及思考介绍如下。

1 驻训地域特点与防疫难点

1.1 地域特点 我营保障部队的驻训点均位于海拔4300 m左右的区域，属于高原高寒地带。气候特点为干燥多风、昼夜温差大、氧分压低，条件艰苦，环境恶劣，容易对驻训官兵的健康产生严重的不利影响。驻训地属于牧区，草地丰茂，畜牧业发达，驻训区域鼠密度较大，蚊蝇多。

1.2 防疫难点 部队进驻后面临以下防疫难点：(1)官兵初次到达该地区，对当地的地理、气候特点了解甚少，思想情绪不稳，机体对环境适应性差，免疫力下降，面临呼吸道疾病特别是上呼吸道感染、季节性流感等疾病高发的风险。(2)营区设置较为集中，卫生条件相对较差，物质采购点少，人员集中就餐，发生食物中毒以及肠道传染病疫情的风险增大。(3)西藏是我国重要的自然疫源地，仅明确的自然疫源性疾病就有20余种，自然疫源地分布广泛、类型众多；宿主动物和食物媒介种属齐全、传播链完整；自然和社会因素非常适合自然疫源性疾病的传播[1]。(4)夏季雨水多、洼地多，蚊蝇孳生较快，为传染病的发生创造了良好的外部条件。驻训区域范围广泛，自然疫源性疾病的防控难度极大。(5)营区范围大，卫生防疫人员少，我模块编成仅3人，人少事多，任务量大。

2 卫生防疫工作的主要做法

2.1 领导重视，健全组织 为有效完成保障任务，营领导高度重视，充分认清保障任务的重要性、特殊性，研究任务难点及疾病防控要点。健全卫生防疫组织，根据野战卫生营的人员配备情况，抽调责任心强、身心素质好、行动敏捷的3人(两名临床医师，其中一人为传染病科医师，一名护士)组成卫生防疫模块，制定防病、防疫预案，备足相关药品基数。部队进驻前主动与当地的疾控部门取得联系，摸清驻训区域的传染病和自然疫源性疾病的相关情况。

2.2 科学组织，有序工作 根据保障区域的任务需求和不同疾病的流行特点，全面、科学地制定卫生防疫措施。根据卫生防疫预案，分工明确，责任到人，按预案的各种程序展开工作，确保防疫工作的末端落实。组长明确每日的工作重点，根据任务量，合理分配人员并参与工作，全面掌握工作进程和质量。责任医师根据任务需要，高效完成当日任务区域的相关工作。护士主要负责消毒车的卫生，消毒剂的调制、分装和消毒器具的清洗、检查及定位，每日任务量的信息处理，做好登记和各种消毒物品的统计。

2.3 加强管理，重点防控 (1)营区布局：要求营区布局合理、设施完备，符合卫生学要求；厕所、垃圾池设在营区的下风向，距离厨房、餐车、取水点距离≥100 m。(2)营区卫生：防疫小组先行进入驻训点，对驻训营区及周边范围彻底消毒。部队驻训后，强化驻训地的卫生管理，清理垃圾、填平积水坑，对厕所、垃圾池等易于蚊蝇孽生的场所进行杀虫处理，降低蚊蝇密度；掩埋鼠洞及灭鼠，防止鼠患；及时焚烧或深埋死因不明的动物并消毒。(3)饮食卫生：一是严把食品采购关及贮藏关。专人采购蔬菜、食品，杜绝腐败变质食品进入储藏室和餐车。严格食物的分类存放，严防老鼠进入食物储存间污染食物。专人负责对当日食品检查，并留存食品样本以备检疫之用。禁止吃凉拌菜、变质食品。对问题食品及时进行卫生学处理，确保饮食卫生的安全。加强沸水供应，切实保证人员能喝上开水，禁止喝生水。二是做好餐具消毒 各伙食单位公用餐具每日至少煮沸消毒1次；个人食具专用，隔日煮沸消毒1次。三是炊事车及周围环境卫生。炊事车餐餐清洗，保证炊事车表面清洁卫生。炊事车周围15 m无杂物堆放，炊事车后的渗水池加盖，定期消毒，及时清理食物制作过程中的垃圾。就餐帐篷内餐桌一餐一清洗，保证桌面无杂物、尘土堆积。(4)防疫监督：自觉接受上级有关部门的卫生防疫监督，发现问题及时纠正，确保各项规章制度的有效落实。

2.4 加强卫生宣教，普及防疫知识 写好健康宣教教材，以便向驻训官兵进行宣教，齐心协力有效应对突发的疫情。我院野战卫生营针对驻训地域特点，编印和下发了《部队高原驻训卫生防病手册》，方便官兵随身携带、学习和应用；制作了《驻训地区常见传染病的防治》多媒体课件，利用卫生课对驻训官兵进行宣教，传授传染病、自然疫源性疾病的防护知识，使广大官兵充分认识驻训区的疾病谱及防病的相关知识，从而树立起遵守各项规章制度，养成良好卫生习惯的自觉性，人人参与疾病预防工作，以阻断营区内各种传染病或自然疫源性疾病的传播途径。我模块还主动到保障部队开展消杀灭工作。建立人员健康观察统计，发现疾病及时送医治疗。

2.5 加强防疫协调 由于首次在4300 m的高海拔野外驻训，卫生防疫经验和知识欠缺，考虑到驻训地域卫生防疫工作的严峻性，为此，加强了与西藏军区疾控中心、西藏军区总医院野战医疗所的沟通与协调，积极寻求技术支持。我院邀请西藏军区疾控中心实地指导卫生防疫工作，与西藏军区总医院野战医疗所建立协作关系，为病员后送做好预案，为部队保障高原野外驻训顺利开展提供了有效帮助。

3 几点思考

本次驻训，野战卫生营卫生防疫模块在控制、消灭传染源，阻断传播途径，防止重要传染病疫情中发挥了重要作用。总结本次高原驻训的卫生防疫工作，有以下几点思考。

3.1 卫生防疫模块的人员构成 卫生防疫模块是野战卫生营编制之一，工作任务量大，3人组成基本能完成任务要求。该模块的主要任务是卫生防疫，但我营配备人员均为临床医师，应对可能发生的较大疫情的能力和经验不足。建议配备卫生防疫专业人员或有卫生防疫专业资质的临床医师组成防疫组，以便工作开展，或由卫生防疫医师、传染病临床医师和护士各1人组成。

3.2 提高卫生防疫车消杀效率 我营配有WCD2000型野战卫生防疫车，但受高原地区昼夜温差、日照时间、风速以及车辆发动时间长等诸因素的影响，消杀效率较内地低。驻训期间，我们对多用途喷雾机常量喷雾在平原(海拔480 m)和高原地区(海拔4430 m)药物消耗量参数测试显示[2]：平原地区消耗为390 L/h，高原地区为300 L/h，提示在高原地区药物喷洒量减少。另外由于日照强，药液喷洒后蒸发快，消毒剂在物体表面停留时间短，消杀效率降低；同时含氯消毒剂容易受有机物影响，不稳定，影响消杀效果。卫生部《消毒技术规范》(2008年版)[3]推荐：非芽孢污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量，使用1000～2000 mg/L有效氯含氯消毒溶剂，喷洒剂量约500 ml/m2，消毒时间60～120 min。建议在高原增加药物喷洒量，尤其室外喷洒量增加到500～1000 ml/m2。喷洒程序上先室外，后室内，再对室外消毒环境重复喷洒1次，确保药效。

3.3 加强卫生宣传教育 卫生防疫模块的任务就是要防病于未然，在控制疾病减员方面起着“先行官”的作用。防疫工作要积极靠前，不等不靠。发挥技术特长和知识优势，加强驻训部队官兵卫生防疫知识宣传教育，提高驻训官兵的思想认识，增强防病意识。使驻训官兵自觉遵守规章制度，主动参与营区卫生和环境建设，并指导各营、团卫生队开展卫生防疫工作。

3.4 重视卫生防疫人才培养 我防疫模块人员缺少预防医学经验，防疫知识相对欠缺，只能完成消杀灭等常规性防疫工作，应对重大或突发疫情有很大难度。为提高卫防模块人员的综合素质和战场保障能力，一是要加强防疫队伍建设，培养、引进卫生防疫专业技术人才，增强应对重大或突发疫情的能力。二是加强卫生防疫专业知识的业务学习和培训，通过自学、培训或短期进修等形式，提高卫生防疫业务技术水平。三是邀请卫生防疫专家指导卫生防疫工作，提高战时卫生防疫能力。

[1] 颜励.西藏自然疫源地特点与生物恐怖[J].西南国防医药，2012，22(1):98-99.

[2] 陈奇，叶廷春，陈远树，等.WCD2000型野战卫生防疫车高原地区使用效果分析及对策探讨[J].医疗卫生装备，2013,34(2):76-77.

[3] 中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].卫通〔2012〕6号.

成都军区“十二五”科研重点项目(B12008)

614100 四川 夹江，解放军42医院心内科

刘子文，电话：13981332520

R 821.41

A

1004-0188(2014)05-0564-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.046

2013-07-30)