中西医结合治疗更年期综合征124例临床疗效观察

中西医结合治疗更年期综合征124例临床疗效观察

王旭春，黄 蓉，江 华，王建碧

目的 探讨中西医结合治疗更年期综合征的临床效果。方法 以酸枣仁汤为主方，根据患者临床症状加减，结合西药对症治疗，再辅以心理干预，共治疗更年期综合征患者124例，评价临床疗效。结果 治疗3～6个疗程后，本组124例中，治愈87例，显效19例，有效17例，无效1例；治愈率达70.2%，总有效率达99.19%。结论 中西医结合治疗更年期综合征，疗效确切、方便，易被患者接受，深受患者欢迎。

更年期综合征；中西医结合；疗效

更年期综合征是内科门诊的一种常见病，从外表看病情不重，却经常影响患者正常的工作和生活，单独采用西医或中医治疗，效果均不满意。我院从2001年9月～2011年12月期间，采取中西医结合的方法治疗更年期综合征患者124例，收到了较为满意的效果，且药物价廉、方法易掌握，未见明显不良反应。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组124例更年期综合征患者中，女性109例，男性15例。病程2～9年，年龄35～64岁(平均51.5岁)。其中合并高血压36例，冠心病(心肌缺血)13例，失眠多梦75例，月经紊乱54例，情绪不稳精神忧郁37例，夜间“五心”烦热42例，时有心前区不适(心悸)53例，贫血7例，子宫肌瘤5例，血脂增高11例，血糖偏高9例，乙肝病毒携带者8例，前列腺肥大3例。

1.2 检查项目 所有患者都进行了三大常规(血、尿、大便)、血液生化、心电图、X线胸片、脑电图、脑血流图等项目检查，B超检查肝、胆、胰、脾、双肾，女性加子宫、附件检查，男性加前列腺检查。血压高者行24 h血压监测，阵发性心悸者行24 h动态心电监测，女性患者行妇科专项检查，精神症状明显者请神经和精神病专科会诊，怀疑自己有肿瘤者请肿瘤专科会诊。根据病史、症状、体征和各项检查结果进行全面综合分析，明确诊断为更年期综合征。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药治疗 根据有关的中医理论，结合患者的病史、症状、体征等临床表现，进行辨证治疗[1]：以酸枣仁汤(酸枣仁18 g，川芎18 g，夜交藤30 g，茯苓18 g，柏子仁18 g，甘草6 g)为主方，根据患者临床症状加减，失眠多梦者加龙骨18 g，牡蛎18 g；情绪不稳者加琥珀18 g，磁石18 g；如有面浮及双下肢浮肿者加车前草30 g，中成药刺五加脑灵液(10 ml/支，山东先河药业，国药准字Z3702112)1支，2次/d，早晚饭后1 h服，15 d为1疗程。根据患者病情改善情况确定疗程，一般治疗3～4个疗程，最长5～6个疗程。

1.3.2 西药治疗 谷维素片0.02 g，3次/d；维生素B6片0.02 g，3次/d，15 d为1疗程。失眠严重时，睡前口服艾司唑仑片1 mg；患抑郁症者按抑郁症治疗，可口服路优泰片0.3 g，2～3次/d，4 w后视病情好转情况酌情减量。

1.3.3 心理干预 在用药物的同时，加强对患者精神上的疏导、关爱、安慰，鼓励患者对疾病要有一个正确的认识，并有战胜疾病的信心和决心。

1.4 疗效评价标准[2]治愈：失眠多梦、情绪不稳、急躁易怒、工作精力不足、心跳忽快忽慢、身体忽冷忽热、面色忽红忽白、易出汗等现象全部消失；显效：以上8个症状中，≥6个好转或消失；有效：以上8个症状中，3～5个好转或消失；无效：以上8个症状中，仅0～2个好转或消失。

2 结果

本组124例中，治愈87例，占70.2%；显效19例，占15.3%；有效17例，占13.7%；无效1例，占0.81%。

3 讨论

更年期综合征[3]是指从青年末期(45～50岁)到中年末期(55～60岁)，有少部分甚至发展到接近老年期(65岁)，患者在此期间身体上发生各种各样的病理生理变化，表现出不同的临床症状或体征，包括身体的和精神的，但是目前的各种身体检查和辅助检查却没有阳性发现，或者阳性发现不足以解释患者的临床症状或体征，经过数年之后，这些症状和体征会自行逐渐减轻直至消失。此病常发生在由中年过渡到老年这个时期，女性大约在45～55岁左右的闭经前期或闭经期，男性在55～60岁左右，女性比男性多发、常见。

人在更年期，因为新陈代谢和内分泌功能的活动程度在朝着开始转向衰退阶段，尤其是性腺的内分泌活动功能减退较为明显。因此，神经系统活动功能常常伴有衰退和不稳定现象，从而就有情绪不稳、急躁易怒、工作精力减弱等精神变化。由于植物神经功能失调，患者会感到身体忽冷忽热、面色忽红忽白、心跳忽快忽慢、易出冷汗等症状的存在，这些症状都是更年期常见的表现。一般轻者可以逐步自动缓解，而有极少数人这些症状持续不缓解，应当及早就医诊治。还有个别人的上述症状甚至不断加剧，进而产生一种特殊的精神症状，主要表现为激动性抑郁状态，即所谓的更年期抑郁症。患者大多数有情绪焦虑、坐立不安、手足失措、内心沮丧，感觉人生毫无意义，生不如死，但同时又很怕死；有的感到自己年过半百，错误很多或罪恶很大，有严重的自卑感，故而有自责自罪等妄想；还有的患者感到头疼、身痛、乏力、内脏有病，甚至认为自己百病丛生，已无好转的希望等。因此，患者一方面很抑郁，消极悲观，但同时又激动不安、惶惶不宁，甚至捶胸顿足，乱扯自己的头发等。大多数患者都有失眠和早醒、易醒现象。

对该病的治疗，单用中医中药或西药疗效都不满意，而且病情反复较大。应根据病史、体征、临床表现和有关的辅助检查结果，综合分析，制定全面、持久的治疗方案[4]。对病因明确者，进行针对性的治疗，尽早消除病因；对抑郁症状重者，应进行耐心、仔细、祥和的心理干预，首先要让患者心情舒畅、快乐，对自己的疾病有一个正确的认识，树立起战胜疾病的信心和决心。在此基础上，对患者进行一些对症治疗、安慰治疗等，也是非常需要和有效的。

本研究结果表明，采用中西医结合的治疗方法，对更年期综合征有很好的疗效，治愈率达70.2%，总有效率达99.19%。酸枣仁汤主方中，酸枣仁汤性平和，能宁心安神，除烦催眠；川芎性辛温，可活血通经，缓解神经血管性紧张性；茯苓性平，有健脾利湿、养心安神作用；夜交藤性苦温，能治夜寐不安、虚烦不眠等；柏子仁性平，有安神润肠、通便之功；甘草性温，调和诸药。失眠多梦重者加龙骨、牡蛎，龙骨性平，功效与磁石同，但龙骨还有固涩止汗之功。牡蛎虽性微寒，可治遗滑，还能软坚潜阳，食用可养阴，男性更年期患者宜用为好。情绪不稳者加琥珀、磁石，琥珀性虽微寒，能平肝镇静安神，兼有利水祛瘀作用。磁石性平，养阴补肾、镇逆潜阳，生用安神治肾虚头晕失眠等。如个别有下肢及面部浮肿者，可加车前草，性甘寒，可利水清热，并可明目。其中刺五加脑灵液也能安神补脑，还具调节内分泌功能等作用。

[1] 卢健，王红会，钟杰.中医学新编[M].上海：上海人民出版社， 1998：72.

[2] 侯华荣.更年期妇女的治疗与保健[J].中国民康医学,2012,24(2)：227.

[3] 李清亚，王晓慧，宋瑞华，等.中医治疗女性更年期综合征[J].临床心身疾病杂志,2008，14(2):184-185.

[4] 杨淑宏，曹莉萍.更年期妇女常见病症及保健措施[J].中国临床保健杂志,2007,10(5):559-560.

610041 成都，四川省国防医院门诊部

R 588

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1004-0188(2014)05-0531-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.027

2014-02-20)