糖耐量受损与心房颤动罹患风险间关系

心房颤动(房颤)为最常见的心律失常之一，并可导致脑卒中、心力衰竭及死亡等。而糖耐量受损又将增加继后糖尿病风险。然而既往关于糖耐量受损与房颤罹患风险间关系尚存在争议。现就糖耐量受损、空腹血糖及心血管病诸公认危险因素与房颤风险间关系，进行大样本调研分析。

受试对象为8 943例个体，基线平均年龄63岁。基线77.5%伴有高血压，3.6%伴有心力衰竭，但均不伴有房颤。研究中均采静脉血测定各自基线血糖，若空腹血糖＞5.3 mmol/L～＜7.0 mmol/L或餐后2 h 血糖＞7.8 mmol/L～＜11.1 mmol/L，均视为基线伴有糖耐量受损，亦评测基线是否伴有糖尿病，以及心血管病诸公认危险因素，包括增龄、高血压、肥胖等。人均随访约6.5 年，观察分析基线糖耐量受损与随访继后新发房颤(均结合症状体征及心电图予以证实)风险间相关关系，尤其是在校正糖尿病及心血管病诸公认危险因素等混杂变量后。

结果显示，在整个随访期内，所有8 943例对象中共有613例新发房颤，首发房颤平均时间为随访3 年时。比较分析表明，基线空腹血糖而非餐后2 h 血糖或糖化血红蛋白，其每增高1 mmol/L，则继后新发房颤风险相应升高约33%;但糖尿病进展却与继后新发房颤风险高低不相关。而多因素分析提示，基线空腹血糖升高、高舒张压均与继后新发房颤风险正相关，基线心率却与之逆相关，且服用心血管药物者继发房颤风险亦明显较高，而颉沙坦等心血管药物均不能有效降低继后新发房颤风险，即使在校正心血管病诸公认危险因素后，结果仍不变。

研究者最后认为，该大样本调研结果显示，糖耐量受损尤其是基线空腹血糖升高，而非糖尿病病情进展，可有效预测随访远期的新发房颤风险增高。