慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果探讨

李九红

（云南省昆明市东川区第二人民医院，云南 东川 654100）

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慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果探讨

李九红

（云南省昆明市东川区第二人民医院，云南 东川 654100）

目的 探讨和分析慢性阻塞性肺疾病的临床诊断及治疗效果。方法 选取我院2011年3月-2013年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例，将其随机划分为对照组和观察组，每组55例。两组患者均根据临床症状、病史、CT或X线片检查、血气分析及肺部检查等进行诊断；对照组给予沙丁胺醇雾化治疗；观察组给予复方异丙托溴铵雾化治疗；观察两组患者临床疗效。结果 经综合诊断后发现，危险倾向者34例，占30.9%；轻度患者24例，占21.8%；中度患者22例，占20.0%；重度及特重度患者共30例，占27.3%。经不同方法治疗后，观察组总有效率96.4%，明显优于对照组总有效率80.0%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者，采用CT、X线片、肺功能等常规检查，并结合患者临床症状及病史情况可进行准确诊断；在明确诊断的基础上采取有针对性的治疗措施，可有效改善患者预后，提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；临床诊断；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，该种疾病可预防和治疗。由于受多种因素的影响，该种疾病的发病率和病死率呈逐渐上升的趋势，严重威胁患者的生命健康和生活质量。慢性阻塞行肺疾病的临床表现多为咳嗽、呼吸困难等症状。由于该种疾病的发病率较高，临床显示其具有较高的病死率，此外，随着病情的发展，还会导致的肺功能减弱，引发呼吸衰竭等症状，造成患者病死率上升。因此，临床中，在及时诊断该种疾病的同时，应迅速采取有针对性的治疗措施，降低临床病死率，提高患者生活质量。针对这种情况，本文对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者进行科学、准确、有效的诊治，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年3月-2013年8月收治的慢性阻塞行肺疾病患者110例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病组2007年修订》的相关诊断标准。其中男性72例，女性38例，年龄60-85岁，平均年龄(65.7± 4.3)岁。所有患者均有不同程度的肺功能受损、呼吸困难，同时有部分患者合并有糖尿病、肺心病、冠心病、呼吸衰竭等疾病；临床表现多为咳嗽、胸闷、发热、厌食、呼吸困难等症状。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组55例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 诊断方法入院后，结合患者临床症状和病史，进行CT检测、X线片检查及血气分析等检查，再结合患者接受治疗过程中的一系列反应进行综合诊断。同时还可以根据患者的肺功能检测结果对慢性阻塞行肺疾病患者的病情进行分级，即轻度、中度及重度。

1.2.2 治疗方法治疗前，两组患者均给予抗生素、吸氧、祛痰、平喘等常规治疗，并应用适量呼吸兴奋剂和糖皮质激素。对照组给予0.4ml沙丁胺醇溶液加2ml的生理盐水进行雾化吸入治疗，每日2次，每次10-20min；观察组给予2ml复方异丙托溴铵溶液加3ml生理盐水进行雾化吸入治疗，每日2次，1次10-20min。另外，还可以根据患者病情严重程度，采取以下几种治疗方法：①若患者处于稳定期，应嘱咐患者戒烟，远离污染环境，还需采用支气管舒张药及祛痰药物进行治疗；②若患者处于急性加重期，应对其引发的原因及病情严重程度进行诊断，再采取有针对性的治疗措施，可采用第二代头孢菌素等抗生素及祛痰药物进行治疗。

1.3疗效评价标准

显效：用药治疗1周后，患者咳嗽消失，呼吸平缓，呼吸＜40次min，喘鸣及肺部湿啰音消失；有效：用药1周后，患者咳嗽、呼吸急促、喘鸣及肺部湿啰音明显减轻；无效：治疗1周后，患者临床症状及体征无变化，甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1诊断结果

经临床诊断发现，110例慢性阻塞性肺疾病患者中，有34例危险倾向者，占30.9%；24例轻度患者，占21.8%；22例为中度患者20.0%；重度及特重度患者共30例，占27.3%。

2.2两组患者临床疗效比较

从表1中可知，观察组总有效率96.4%，明显优于对照组总有效率80.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，相关资料显示，慢性阻塞性肺疾病病死率位居全球第四[1]。随着我国社会经济不断发展，人们生活质量水平不断提高，慢性阻塞性肺疾病的发病率明显升高，有些受医疗条件落后、环境条件差的农村地区发病率占整个地区人口总数的3%以上。慢性阻塞性肺疾病与肺气肿和慢性支气管炎的关系密切，临床诊断肺气肿与慢性支气管炎时，若出现气流受限且无法安全可逆的情况，可直接诊断为慢性阻塞性肺疾病；若患者在进行CT检测、X线片及血气分析等检查时求留守现的情况，则不予诊断为慢性阻塞性肺疾病[2]。

慢性阻塞性肺疾病可防可治，诱发该种疾病的因素很多，如大气污染、吸烟、过敏、遗传、反复呼吸道感染等。相关报道显示，减少化学物质和职业粉尘吸入、戒烟、脱离污染环境等，可有效预防和控制慢性阻塞性疾病的发生。临床治疗慢性阻塞性肺疾病多在应用抗生素、吸氧、祛痰、平喘等常规治疗的基础上，保持患者气道通畅[3]。β2-受体激动剂和抗胆碱药物均为支气管扩张剂，β受体多集中于小气到，在兴奋反应下小气道的平滑肌会呈舒张状态，能够消除可逆性气道阻塞。沙丁胺醇具有扩张小气道平滑肌的作用，可减少肥大细胞及炎性介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛摆动，同时可抑制内源性递质引起的水肿，促进黏膜纤毛清除，降低肺泡-动脉血氧分压，最大限度的改善通气与血流的比值，纠正低氧血症，减轻气喘症状。然而，长期使用该类药物会降低β2-受体激动剂的敏感性，而应用M-受体抑制剂可有效避免该种情况。该类抑制剂可舒张大中气道，减少气道黏液分泌[4]。复方异丙托溴铵具有抗胆碱特性，可拮抗乙酰胆碱，抑制迷走神经反射。复方异丙托溴铵是由异丙托溴铵与沙丁胺醇复方制成的，能够起到良好的协同作用，具有较好的扩张支气管效果[5]。在本文研究中，对两组患者分别采用沙丁胺醇溶液与复方异丙托溴铵溶液进行雾化吸入治疗，结果显示，观察组总有效率94.6%，明显优于对照组总有效率80.0%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，复方异丙托溴铵溶液+生理盐水行雾化吸入治疗的临床效果优于沙丁胺醇溶液+生理盐水雾化吸入治疗。

另外，对于慢性阻塞性肺疾病患者应采取有针对性的预防措施，为了避免发病的高危因素，患者应加强锻炼，增强自身肌体免疫力；对于吸烟患者，应积极劝导患者戒烟，预防慢性阻塞性肺疾病的发展；还应控制职业和环境污染，远离污染源；在该种疾病的高发季节，需要及时入院注射相应的预防疫苗，避免发生感染。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病，应做到及时诊断，并结合诊断结果采取有针对性的治疗措施，这样不仅可以有效控制病情的加剧或发展，同时可提高患者康复效果和生活质量。本文采用复方异丙托溴铵溶液进行雾化吸入治疗，疗效显著，值得临床推广及应用。

［1］蔡显斌.慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死45例临床特点分析[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1435-1436.

［2］张占军,姚岚,唐神结等.慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病的诊治进展[J].国际呼吸杂志,2013,33(16):1256-1259.

［3］芮萌,段蕴铀.慢性阻塞性肺疾病诊治进展[J].国际呼吸杂志, 2011,31(1):53-56.

［4］徐凌,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊断和治疗的新认识[J].国际呼吸杂志,2009,29(6):326-330.

［5］张弢,沈佳丽.综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3081-3082.

李九红，1974年生，男，傣族，云南绿春人，主治医师，大专学历，从事临床内科工作。