慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会

郑红

（广西桂林荔浦县人民医院，广西 桂林 546600）

慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会

郑红

（广西桂林荔浦县人民医院，广西 桂林 546600）

目的 分析慢性肺心病合并心力衰竭（心衰）患者的临床护理方法及效果。方法 我院2011年1月至2013年12月间收治的慢性肺心病合并心衰患者64例，所有患者均给予精心护理，观察护理效果，总结护理方法。结果 通过密切观察患者的病情，及早发现慢性肺心病合并心衰的情况，采取及时治疗护理措施，64例慢性肺心病合并心衰患者病情均明显好转。结论 慢性肺心病合并心衰患者的治疗护理中，必须注重密切观察患者病情，合理用药，精心护理，注意患者的饮食指导和心理护理，实施综合性的临床治疗护理方案效果，从而有效提高慢性肺心病合并心衰患者的治疗护理康复效果。

慢性肺心病；心力衰竭；护理

慢性肺心病合并心衰严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量，强化治疗过程的护理工作，是改善患者临床病症，提高治病疗效的重要手段之一。我院在慢性肺心病合并心衰患者治疗过程中给予精心的护理，取得满意效果，现将临床护理实践体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间收治的64例慢性肺心病合并心衰患者临床资料，其中男性38例，女性26例，平均年龄（58.6±2.6）岁。临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘以及呼吸困难等症状，部分患者还出现不能平卧、必须端坐呼吸、意识不清、下肢水肿等，面部、口唇都出现有不同程度的紫绀。

1.2护理方法

1.2.1 基础护理和临床操作（1）保持呼吸道畅通，鼓励患者积极咳出痰液，并协助患者翻身，必要时给予患者雾化吸入，以促进排痰，嘱咐患者多饮水，以便湿化痰液，采用叩胸、拍背等方法，促进患者痰液排出[1]。（2）鼓励患者深呼吸，教会患者正确的腹式呼吸方法，并保持每天进行2～4次呼吸训练。（3）合理给氧，坚持长时间鼻导管或鼻塞给氧，对于肺心病患者来说，高流量给氧虽可在短时间内提高外周的血氧饱和度，但会导致呼吸被多重抑制，因此应给予低浓度吸氧，氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上。（4）观察氧疗效果，有效改善患者细胞缺氧的状况，适当提高患者的动脉血氧分压，防止临床中患者并发心肌、脑缺氧的危害。

1.2.2 用药护理遵医嘱以强心、利尿，扩张血管为主。在有效抗感染的药物基础上，同时给予患者进行平喘、利尿、纠正酸碱平衡电解质紊乱的常规治疗，给予5%葡萄糖注射液50mL以及硝普钠50mg微泵注入，1-2ml/h（硝普钠能均衡地扩张动、静脉，松弛血管平滑肌，能减轻后负荷，缓解瘀血）。使用时注意以下几点：（1）药物应该现用现配，连续使用不得超过24小时,注意须用避光注射器及避光延长管对药物避光应用保存；（2）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现药液外渗时及时给予相应处理；（3）注意监测患者体内的水、电解质以及酸碱平衡情况；（4）针对使用硝普钠可能出现的不良反应，在使用硝普钠前，主动为患者介绍使用硝普钠效果和药物不良反应，消除病人对药物的恐惧心理，取得患者的合作；（5）密切观察患者心衰控制情况，随时调节用药剂量，24小时动态检测患者的心电图，同时监测患者体内电解质、动脉血气分析、肺功能，根据病情及时调整治疗方案。严密观察抢救用药过程中患者的病情变化，随时调节用药剂量，待患者呼吸困难的症状有所缓解后，并检测患者体颈静脉怒张情况及肝肿、水肿、肺部、血气以及心电图改善情况[2]，即停止药物使用。

1.2.3 饮食护理肺心病心衰患者往往出现双下肢水肿、消化道淤血等症状[3]，因此，要对患者做好饮食指导，限盐饮食，控制患者日常饮食对钠盐的摄入量，以减轻水肿，预防临床并发症的形成；忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅，给予营养丰富、易消化吸收的饮食，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质；注意少食多餐，既保证营养供给，又不致加重胃肠负担。

1.2.4 心理护理坚持以病人为中心的护理理念，以人性化的手段为患者提供服务，平时注意与患者进行心理沟通，耐心解答患者的提问，及时解决患者的合理需求，多给患者微笑和祝福，打开患者心理的屏蔽，以沟通来改善与患者之间的关系，建立良好的护患关系，以消除患者的紧张、不安心理，鼓励患者能够以积极的心态来接受治疗，使患者积极配合治疗。

2 结果

通过密切观察64例患者的病情，及早发现慢性肺心病合并心衰的情况，从而有效采取及时治疗护理措施。上述64例慢性肺心病合并心衰患者无一例死亡，病情均明显好转。

3 讨论

慢性肺心病合并心衰患者一般出现少尿、心率加快，胸闷、心悸、气喘、呼吸困等症状，如治疗护理不当，往往造成治愈率大大降低，甚至引发各种护理并发症，且疾病具有发病快的特点，易导致患者猝死[4-5]，所以在对慢性肺心病合并心衰患者临床抢救中，需要迅速进行治疗观察，同时加强护理，以提高患者临床治疗及时性；一旦患者病情得到有效控制，患者意识清醒之后，要实施相应的治疗及护理措施，以确保患者病情不会出现恶化；对患者的临床体征进行实时监测，并给予科学的饮食指导。另外还要加强对患者感染发生的预防和控制，同时也要注重有些患者在发生感染之后，其临床表现仅为食欲不振和倦怠等，但对于其要及时采取有效措施进行治疗。在对患者病情进行密切观察过程中，也要注重对心衰恶化进行有效预防，最后则需要对其进行精心护理，并积极引导患者掌握一定的应急处理能力。综上所述，要针对慢性肺心病合并心衰患者的病情特点，采取稳妥有效的护理方案，做到严密观察患者病情，对症用药，科学护理，可以显著提高慢性肺心病合并心衰患者的抢救成功率。

［1］江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):522-524.

［2］陈明菊.慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(34):256.

［3］袁文贤.慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2014,01(3):279-280.

［4］蔡丽娟.慢性肺性心病合并心力衰竭的护理干预措施[J].医学信息,2013,04(27):81-81.

［5］赵云兰.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,03(5):75-76,77.