肺心病晚期心衰防治重点因素分析

董大俊

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

肺心病晚期心衰防治重点因素分析

董大俊

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

目的 观察在肺心病晚期心衰疾病的治疗重点。方法 选取我院在2013年收治的肺心病晚期心衰患者180例，对其相关的临床治疗资料进行研究分析，观察其治疗的重点。结果 大部分的患者的临床症状得到了明显的改善，93.3%的患者是治疗有效的，有6.7%的患者治疗无效，只有23例患者出现了少量的并发症。结论 在肺心病晚期心衰疾病的治疗中，主要的部分是感染的控制、呼吸功能的改善、加强饮食营养供应，通过对患者的病情进行针对性的治疗，可以有效的控制患者出现的呼吸衰竭，改善患者的心肺功能。

肺心病；心衰；治疗重点

肺心病又称慢性肺源性心脏病，是由肺组织或是肺动脉血管的慢性病变引起的心脏病，一般在老年人中比较常见，其发病率非常高，并且在近些年呈现逐渐上升的趋势。由于患者的呼吸道存在着感染的现象[1]，在加上氧气供应的不足，使得患者在病发时出现心力衰竭、呼吸减弱等症状，并且患者的多器官都会出现严重的衰竭，如果不能得到及时的治疗，会导致患者的死亡。本文研究了肺心病晚期心衰疾病的治疗重点，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2013年收治的患有肺心病晚期心衰的患者180例作为本次研究的对象，患者的所有治疗资料都是完整的。患者的选入标准：患者均患有长时间的肺心病，病程时间在3～8年，患者患有原发病中慢性支气管炎、哮喘、陈旧性肺结核等病症，符合我国晚期肺心病临床诊断的标准。患者中男性患者106例，女性患者74例，年龄在55～80岁之间。患者的性别、年龄、患病时间、治疗方法等不纳入本次研究的治疗中，并且P＞0.05，表示差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

在对这些患者进行具体的治疗之前先要进行检查，判断患者的病情症状显示，并且根据治疗的重点进行处方。肺心病晚期心衰患者都会出现支气管痉挛的现象，在治疗时要使用支气管扩张剂来缓解痉挛的现象，从而畅通患者的气道，帮助患者咳出痰液，帮助患者更好的恢复呼吸功能[2]。在使用氨茶碱、舒喘灵等平喘类的药物时要注意按照医嘱服药，在用药的过程中要时刻观察患者出现的不良反应。有些患者在治疗中由于喘息症状私自服用一些镇静类的药物，这是非常危险的，镇静剂会使患者的呼吸神经中枢受到机制的作用，从而让患者的呼吸变得更加缓慢，患者的缺氧情况会变得更加的严重，甚至是出现了昏迷的现象，导致病情转化为更加严重的肺性脑病，更加不利于治疗。因此在治疗中患者的家属要看护患者的用药，出现了不良的反应及时通知给医生。

1.3效果观察指标

在临床的护理中观察患者的临床症状缓解的情况，如果患者的心力衰竭得到了控制，呼吸功能恢复正常并且没有不良反应出现则判定为治疗显著，如果患者的临床症状得到了明显的改善并且并发症出现的少，则判定为治疗有效，患者的临床症状没有得到较好的缓解或是病情出现了恶化的现象，出现的并发症比较多，判定治疗无效，对于治疗无效的患者要立即进行抢救治疗，以保证患者的生命安全。

1.4统计学方法

本次研究分析中采用的是统计学软件SPSS15.0进行的数据分析和处理，并且计算患者的恢复情况百分比，并且计数资料采用的是（n，%）表示，采用卡方检验。

2 结果

从本次研究的结果上看，大部分的患者治疗是有效的，只有少部分患者出现了并发症，详细的统计数据见表1。

3 讨论

慢性堵塞性肺疾病会导致患者的肺功能出现严重的损坏，并且由于其结构的破坏导致右心功能出现了不同程度的损害，或者是表现为右心室肥大性的心脏病并发症等[3]。肺心病晚期的症状主要有以下几种，患者长久的咳痰，带有大量的痰液，胸闷、气短、不同程度的呼吸困难，心悸等，如果得不到及时的治疗，严重的是导致患者出现右心衰竭的现象，严重威胁到患者的生命安全。肺心病晚期治疗的一个非常严重的并发症就是肺性脑病，当患者出现了焦躁、神经错乱、精神恍惚、嗜睡等情况极可能是患者的病情恶化转变为肺性脑病。造成这一现象的主要原因就是患者的身体缺氧，大量的二氧化碳滞留使得患者的身体处于缺氧的状态，其也是造成肺心病晚期心衰死亡率高的主要原因[4]。

在对肺心病晚期心衰治疗的重点就是感染的控制，对患者的呼吸道感染进行及时的治疗和预防是肺心病治疗的关键之处[5]。在肺心病晚期呼吸道的感染中，大部分属于细菌感染，在治疗中要采用相应的抗生素进行治疗，并且对患者的痰液进行分离药敏细菌的试验，从而调节患者的药物使用。在使用抗生素之前首先要进行抗敏试验，防止病情的加重。由于肺心病晚期心衰患者以老年患者居多，老年患者的肺部功能比较差，血液循环的比较缓慢，导致患者体内的排泄物很难及时的排出，造成呼吸道的堵塞，使得使用的抗生素药物不能在气管中形成一定的浓度，影响了药效的发挥。要根据患者的病情调节抗生素的处方量，要保证药物的浓度充足，对于病情严重的患者进行药物的静脉注射，并且通过延长治疗时间保证药效的发挥。大部分的老年患者肾功能都出现了不同程度的损害，导致其对于药物的储备能力差，并且对药物都有很高的排斥情况，因此在对患者进行处方用药的时候要尽量避免使用肾毒性比较高的抗生素，在药物注射的过程中要注意观察患者的反应，出现了严重的不良反应要立即停止用药，通知医生进行修正治疗。

很多肺心病晚期心衰患者的呼吸道都比较狭窄，特别是被细菌感染之后，患者咳不出的痰液会加重气管堵塞，因此在对心力衰竭的治疗中，最常用的方法就是采用血管扩张剂进行治疗[6]，再加上强新药、利尿剂的辅助治疗。通过畅通患者的气道，可以帮助患者较好的恢复心肺功能，改善患者的呼吸情况，缓解患者出现的缺氧症状，从而减轻心脏的压力。

饮食的护理也是治疗中的重要环节，很多老年患者由于长期受到病症的折磨存在着营养不良的现象，并且身体的免疫力低下，因此营养的恢复可以帮助患者更好的恢复健康[7]，对于进食困难的患者可以进行静脉营养注射，从而帮助患者早期康复。

本次研究中发现，在肺心病晚期心衰的治疗中，重点就是进行感染的治疗，并且在治疗的过程中进行气管的扩张，减少患者出现的缺氧情况，加强对患者的营养供应，可以帮助患者更好的恢复健康。

［1］付桂梅.生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病对血流变学和动脉血气的影响[J].现代医药卫生.2006(12)5:145-146.

［2］缪春健.晚期肺心病患者严重心衰的治疗体会[J].心血管病防治知识，2013,23（7）：64-65.

［3］黄斌,张晓云,王筠,等.中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期合并呼吸衰竭临床研究[J].中国中医急症.2010,23(03)：542-543.

［4］许有慧.益肺汤对慢性肺心病急性期血液流变学及血气分析的影响[J].中医药学刊.2012,28(02)：12-13.

［5］李彬先,王月华,张雪峰,等.肺心病血液流变学与超氧化物岐化酶及血气分析的相关性研究[J].中国血液流变学杂志.2010,43 (02)：1623-1624.

［6］肖靖华,王海娥.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察[J].临床肺科杂志.2012，12（5）：45-46.

［7］卜庆锋,刘杰,李法祥.康复运动对心力衰竭患者日常生活活动能力恢复的影响[J].心血管康复医学杂志.2008，28(6):23-25.

董大俊，1973年生，男，本科学历，主治医师，现主要从事心血管内科工作。