老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

许庆安

（云南省普洱市澜沧县人民医院，云南 澜沧 665600）

老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

许庆安

（云南省普洱市澜沧县人民医院，云南 澜沧 665600）

目的 分析研究老年人肺心病合并冠心病患者的治疗方法和治疗效果。方法 选取2009年10月到2013年12月的60例老年人肺心病合并冠心病患者资料进行回顾性分析，60例患者全部实施常规治疗，在常规治疗的基础之上按照患者的不同发病原因和并发症为患者实施个体化治疗方案，将60例患者的治疗效果加以观察和分析。结果 60例患者通过有效的治疗之后，25例患者治愈，15例患者显效，15例患者有效，3例患者无效，2例患者死亡，治疗的总有效率为91.66%，患者的无效和死亡几率为8.33%。结论 提高老年人肺心病合并冠心病患者的早期诊断和治疗，在常规治疗方式的基础之上加用个体化治疗方案，可以有效的减少患者的死亡几率，改善患者的病情，具有非常重要的临床价值，应该加以推广使用。

肺心病合并冠心病；老年人；治疗效果

肺心病以及冠心病属于老年人中比较多见的疾病，会对老年患者的身体健康构成非常大的威胁，肺心病和冠心病的单一诊断不难，但是如果两种疾病合并，其诊断具有很大的难度，现在我们国家还没有确切的临床诊断标准，在国外也没有定论，针对肺心病合并冠心病的分析中，我们国家的有关报道相对较少，肺心病与冠心病之间的症状和体征会发生相互影响与掩盖，所以会导致不典型性症状，使临床漏诊几率和误诊几率大大提高[1-2]。由于最近几年医疗技术的不断进步，有研究称冠心病的临床表现、病理改变和心电图特征情况对于判定肺心病有没有合并冠心病起到非常重要的作用。本文选取2009年10月到2013年12月的60例老年人肺心病合并冠心病患者资料进行回顾性分析，60例患者全部实施常规治疗，在常规治疗的基础之上按照患者的不同发病原因和并发症为患者实施个体化治疗方案，将60例患者的治疗效果加以观察和分析，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

选取2009年10月到2013年12月的60例老年人肺心病合并冠心病患者资料进行回顾性分析，60例患者全部通过常规检查和病理检查加以确诊，60例患者全部符合冠心病诊断标准。60例患者的主要临床表现为：夜间端坐呼吸以及阵发性呼吸困难、左室肥厚或者是扩大、典型或者是不典型的心绞痛发作、胸部压迫感、急性心肌梗死、长时间慢性支气管炎疾病史等。60例患者中男43例，女17例，患者的年龄在52～86岁之间，平均年龄为（63.3±4.3）岁，患者的病程时间为6～16年，平均时间为（9.9±2.8）年，60例患者中有20例患者存在吸烟史。

1.2方法

60例患者全部实施常规治疗，按照患者的不同体征和特点实施个体化治疗方案，使用抗生素控制患者的感染情况，通常使用头孢他啶联合左氧氟沙星，如果患者的感染情况比较严重使用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星，使用血管扩张剂减少患者心脏的负荷[3]，不但可以改善患者的左心室和右心室的功能，还可以增强患者的心输出量，使用硝酸甘油以及硝普钠降低患者的血压，实施间断性或者是强心利尿剂小剂量纠正患者的心衰情况，使用地塞米松和氨茶碱为患者进行静脉滴注，达到扩张患者支气管的效果，增强患者的通气情况，提高对患者痰液的清除[4]。针对心功能不全的患者，在上述基础之上加用利尿剂、血管紧张素和强心剂，可以转换为醛固酮拮抗剂和酶抑制剂加以治疗，倘若患者出现急性左心功能不全，需要使用西地兰、硝酸甘油和速尿为患者实施静脉滴注治疗。本组60例患者的治疗疗程全部以15天作为计算，在一个疗程结束之后，为患者实施超声心动图、血脂、血糖、心电图、心肺功能、肝、肾、X线片检查。

1.3疗效判定

患者的临床症状全部得到缓解，没有显著的胸部压迫感、夜间阵发性呼吸困难和心绞痛发作情况，患者的心律失常症状获得吸收，则为治愈；患者的临床症状全部得到明显改善，胸部压迫感、夜间阵发性呼吸困难和心绞痛发作情况获得显著改善，患者的心律失常症状获得改善，则为显效；患者的临床症状部分得到缓解，偶尔出现胸部压迫感、夜间阵发性呼吸困难和心绞痛发作情况，患者的心律失常症状获得好转，则为有效；患者的临床症状没有缓解，胸部压迫感、夜间阵发性呼吸困难和心绞痛发作情况没有变化，患者的心律失常症状没有改变，则为无效；患者在治疗过程中或者是治疗之后发生死亡，则为死亡。

1.4统计学处理

2 结果

60例患者通过有效的治疗之后，25例患者治愈，15例患者显效，15例患者有效，3例患者无效，2例患者死亡，治疗的总有效率为91.66%，患者的无效和死亡几率为8.33%，详细数值见表1。

3 讨论

肺心病在老年患者中属于比较多见的疾病，冠心病也同样比较多见，对老年患者的身体健康构成了非常大的威胁，一般肺心病患者都存在多年呼吸系统疾病，在临床中会由于多次发作和感染导致胸闷、气喘、肺部啰音、咳嗽、心悸、端坐呼吸等，上述症状不会由于合并冠心病出现减少[5]。肺心病的临床表现和体征具有轻重缓急，倘若发生动态变化，医生与患者在主观方面抱有误差，那么心悸、气喘、咳嗽、肺部啰音、胸闷等就不能够作为肺心病合并冠心病和肺心病的判定标准。由于最近几年医疗技术的不断进步，有研究称冠心病的临床表现、病理改变和心电图特征情况对于判定肺心病有没有合并冠心病起到非常重要的作用。最近几年以来，肺心病以及冠心病并存的病例很多，随着时间的不断延长，肺心病与冠心病并存的病例逐渐升高，而且多为老年人发病，对于老年患者的生活质量造成了很大的影响[6-7]。即使提高了肺心病合并冠心病的观察分析，但是有关此病的机理还没有获得定论，肺心病和冠心病两种疾病并存，症状相互影响，不能通过单一的诊断标准来加以诊断，需要综合各项检查以及临床表现才可以确诊。本组研究选取60例老年人肺心病合并冠心病患者资料进行回顾性分析，60例患者全部实施常规治疗，在常规治疗的基础之上按照患者的不同发病原因和并发症为患者实施个体化治疗方案，获得了很好的治疗效果。在肺心病合并冠心病中，患者出现肺部感染是引起肺心病加重的重要原因，所以需要实施有效的措施来控制感染，本文选取头孢他啶联合左氧氟沙星加以治疗，能够非常显著的控制感染，改善患者病情。使用硝酸甘油、硝普钠和血管扩张剂可以有效的控制患者心脏负荷，缓解患者的血压，使患者的病情好转几率提升。针对病情比较严重的患者实施针对性治疗，例如针对新功能不全的患者使用强心剂、血管扩张素和利尿剂加以治疗，可以转换为醛固酮拮抗剂和酶抑制剂实施治疗。本组60例患者通过有效的治疗，25例患者治愈，15例患者显效，15例患者有效，3例患者无效，2例患者死亡，治疗的总有效率为91.66%，患者的无效和死亡几率为8.33%，由此可见，提高老年人肺心病合并冠心病患者的早期诊断和治疗，在常规治疗方式的基础之上加用个体化治疗方案，可以有效的减少患者的死亡几率，改善患者的病情，具有非常重要的临床价值，应该加以推广使用。

［1］周连坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例临床分析[J].中国现代医生,2009,47(21):255-256.

［2］田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学,2012,18(2):177-179.

［3］刘艳,乔峰.老年人肺源性心脏病合并冠心病的诊治体会[J].吉林医学,2010,31(12):1664-1666.

［4］朱卫星.关于肺心病合并冠心病心衰的诊断和治疗[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(11):189-189.

［5］王学军.老年慢性肺心病合并冠心病临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1265-1266.

［6］王小梅.老年肺心病合并冠心病的护理体会[J].健康必读,2012,18 (9):381-382.

［7］张桂英.肺心病合并冠心病21例临床分析[J].中国医疗前沿（上半月）,2009,04(5):77-80.