阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性

陈会琴

（云南省大理州永平县人民医院，云南 大理 672600）

阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性

陈会琴

（云南省大理州永平县人民医院，云南 大理 672600）

目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷在临床上治疗冠心病的效果及安全性。方法 选择2011年1月至2013年12月入住我院接受治疗的冠心病患者172例，按随机数法分将所有患者分为实验组和对照组，每组86例。对照组患者在基础性治疗的同时给予阿司匹林治疗，实验组患者在基础性治疗的同时给予氯吡格雷治疗。观察分析两组患者的疗效不良反应发生率。结果 治疗前两组的血小板聚集率无统计学差异（P＞0.05），实验组的血小板聚集率下降比对照组明显，（P<0.05）差异有统计学意义，两者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在冠心病的临床治疗中氯吡格雷疗效优于阿司匹林，不良反应发生率低，可行性强，安全可靠，值得推广应用。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；临床治疗；不良反应

冠心病是由于冠状动脉功能性病理改变或器质性病变引起的心脏灌注和心肌需求供求失衡引发的心肌损害性疾病，好发人群为中老年人[1]。其基本病理改变为供应冠状动脉发生粥样硬化性改变，血小板聚集在其中起着主导作用。近年来临床上多采用药物治疗针对血小板聚集的情况，以减少聚集为靶向，进一步治疗冠心病[2]。本院选取我院2011年1月～2013年12月收治的月入住我院接受治疗的冠心病患者172例，对其进行分类治疗，对比性研究阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2013年12月收治的月入住我院接受治疗的冠心病患者172例，参照WHO相关冠心病诊断标准，所有入选者均为诊断为冠心病。按照随机的原则，将172例患者随机分为实验组86例和对照组86例，排除患者其他严重的心血管疾病及全身其他系统疾病，并让患者签署知情同意书。其中对照组男49例，女37例；年龄43～74岁，平均（54.7±12.1）岁，病程3个月～5年，平均（2.1± 0.8）年；实验组男47例，女39例；年龄42～75岁，平均（53.9±13.2）岁，病程2个月～5年，平均（2.5±0.5）年。两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

入院后给予患者常规检查，了解基本病情，并给予患者调脂、扩冠、抗凝等基础性治疗。与此同时，对照组患者给予阿司匹林100mg/次，qd，睡前口服；实验组在基础性治疗的基础上口服药物氯吡格雷75mg/次，qd；连续用药物4周为1疗程，1疗程后对比分析的治疗效果[3]。

1.3观察指标

观察患者治疗前及治疗4周后血小板的聚集率，观察比较两组患者胃肠道并发症的发生率，病对其进行统计分析。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血小板聚集率

治疗前两组的血小板聚集率无统计学差异（P＞0.05），实验组的血小板聚集率下降比对照组明显，（P<0.05）差异有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者不良反应的比较

对照组患者出现恶心5例，出现胃黏膜出血3例，出现皮疹3例，不良反应发生率为12.79%；实验组患者出现皮疹1例，出现胃黏膜出血1例，出现恶心2例，不良反应发生率为4.65%；两者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 结果

冠心病的治疗以缓解临床症状为目的，其用药主要是为了延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，减少心绞痛的发作及心肌梗死的发生，降低冠心病的病死率[4]。目前临床用于治疗冠心病的抗血小板药物主要有氯吡格雷（波立维）、阿司匹林、替罗非班等，具有抑制血小板聚集，避免血栓形成，放置血管堵塞的作用，冠心病患者如没有禁忌证应长期服用抗血小板药物[5]。氯吡格雷（波立维）、阿司匹林较为常用，氯吡格雷通过选择性的抑制ADP与血小板受体的结合，进而抑制ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的激活，从而抗血小板聚集[4]。其可用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病[5]。

本研究通过对冠心病患者分类治疗，探讨阿司匹林与合氯吡格雷在临床上治疗冠心病的效果及安全性。研究表明，在冠心病的临床治疗中氯吡格雷疗效优于阿司匹林，不良反应发生率低，可行性强，安全可靠，可提高患者生活质量，造福与老年冠心病患者，值得推广应用。

［1］任树文.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J].吉林医学，2012，09：1875

［2］黄佩民.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012,16:52-53.

［3］王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究,2012,18:7-8.

［4］黄思玉,张俊川,李广红,杨宗敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].中国临床保健杂志,2013,06:623-625.

［5］邓林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].亚太传统医药,2010,09:55-56.