士官选拔提升血液检测与无偿献血同时进行的做法与体会

曾丽红，陆眩奉，覃翠菲，罗瑞贵，李庆迎，周钧宁，刘东华，张新华

士官选拔和提升前进行体格检查是确保兵员质量、杜绝不合格兵员、减少传染病发生、防止给部队留下隐患或后遗症、增强部队战斗力及维护部队安全稳定的一项重要工作。为了配合部队做好这项工作，近年来我们将部分基层部队无偿献血与退伍老兵士官选拔提升体检安排在同时进行，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 退伍老兵4407例，均为男性。参加无偿献血老兵（献血员）1931例，年龄20～34岁。不符合献血条件或暂不便献血老兵（体检人员）2476例，年龄20～32岁。

1.2 方法 由部队与卫生队提前按分队对复退老兵做好统计和列表，由采供血机构人员统一进行献血宣传动员和选拔提升体检介绍，让复退老兵按各自意愿分别到相邻的无偿献血点（献血员）或体检抽血点（体检人员），正确填写表格并完成相应血液采集和身体检查，采供血机构派人在现场进行相应的介绍和指导。献血员按各自意愿献血300～400ml，留抗凝血样5ml，按《献血者健康检查要求》由采供血机构进行初、复检两次检测。体检人员应用一次性头皮针以抗凝管留取肘静脉血5ml，送检验科进行相同项目检测。血液检测项目为谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体（TP）五项指标。ALT 采用雷杜D240 生化分析仪测定，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP4 项采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定，献血员初检试剂分别由北京万泰、珠海丽珠、北京金豪、北京万泰提供，复检试剂分别由珠海丽珠、北京金豪、北京万泰和美国伯乐提供。体检人员检测试剂采用献血员初检试剂检测。

1.3 阳性结果判定标准 ALT≥40u/L 判为阳性结果。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP 分别按照说明书提供的方法计算Cutoff值，被检标本A值≥Cutoff值即判为阳性结果；对A 值接近Cutoff 值的血样本，按照SOP 要求设定灰区范围，对灰区内血样本进行复检，如果复检结果仍为灰区范围则判定为阳性结果。献血员抗-HIV 初复检两次检测，任何一种试剂呈阳性反应，再采用原试剂和另一种不同厂家的试剂重新检测，如重复检测均呈阳性反应，或-阴-阳，则报告为“HIV 抗体待复查”，需送艾滋病确诊实验室进行确认。体检人员抗-HIV 检测采用献血员初检试剂检测，如呈阳性反应再用献血员复检试剂重新检测，如重新检测呈阳性反应，则报告为“HIV 抗体待复查”，需送艾滋病确诊实验室进行确认。

2 结果

老兵无偿献血率为43.80%，1931例献血员中不合格的53例，不合格率为2.70%，其中ALT增高44例（2.30%）、HBsAg阳性1例（0.05%）、抗-HCV阳性3例（0.015%）、抗-HIV 阳性1例（0.05%）、TP 阳性4（0.002%）例。2476例体检人员相同血液检测项目不合格的69例，不合格率为2.80%，其中ALT增高59例（2.40%），抗-HCV阳性4例（0.0016%），抗-HIV阳性1例（0.0004%）、TP 阳性5例（0.002%）。103例ALT 增高为轻度增高，与献血前部队年终高强度考核有关，在部队给予适当的调理便可恢复正常，不影响老兵士官选拔和提升；19例传染病指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和TP）阳性的老兵不作为提升对象考虑。

3 讨论

老兵血液不合格原因主要为ALT，血液不合格率明显低于地方血站献血员［1-5］，共检出7例抗-HCV 阳性老兵，而《应征公民体格检查标准》中没有检测抗-HCV的要求，而丙型肝炎的发病率有上升趋势［1］，还检出2例抗-HIV阳性和9例梅毒阳性老兵，值得部队有关部门的重视，他们在部队多年，入伍前经过了严格检查到部队后又经过了复检合格才能留下，部队有必要对士官加强性传播疾病的防护教育和树立正确恋爱观的教育，做好其他防范工作［1-.2］。

部队采供血机构在每年的部队年终考核后安排部队献血时协助部队完成士官选拔和提升前的身体检查，有实用意义。（1）及时完成检测：士官选拔和提升工作时间紧，部队年终考核结束后采供血机构就可以做好各项准备工作，部队确定时间次日即可开展工作，减少对部队工作的影响，及时为部队决策部门提供准确的身体检查资料，确保被提升士官的身体素质。（2）节约部队经费：受部队卫生队条件限制，过去常由当地医院协助检查，改由部队采供血机构协助完成，可为基层部队节省大量经费。（3）更好地做好献血工作：部队年终考核结束后是老兵思想动荡期，部队常组织丰富多彩的文体活动，组织献血是最常见的选项，适当的宣传教育往往比平时有更高的献血率。（4）有助于做好老兵复退工作：退伍前做一次全面体检，对发现问题的老兵给予相应的治疗和卫生补助，解决后顾之忧，让老兵安心返家，维护部队良好形象。（5）推进医院为部队服务工作：利用此项工作，我们还主动为官兵巡诊，协助部队做好退伍老兵卫生保健相关工作。

［1］饶月丽，张伟强，邬丽娜，等.2005～2009年部队献血员检测项目结果分析［J］.临床血液学杂志，2011，24（8）：465-466.

［2］范丽霞，吴涛，张长虹.部队无偿献血血源性传染性指标阳性率调查与分析［J］.人民军医，2012，55（9）：834-839.

［3］陈云光.2004-2009年柳州市无偿献血者血液感染性指标结果分析［J］.中国热带医学，2011，11（4）：468-470.

［4］侯建华，陈林琴.2005-2010 年高邮市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2011，24（11）：971-972.

［5］刁春红,常群英,胡艳.某部官兵义务献血血样25438 份检测结果分析［J］.人民军医，2011，54（2）：96.