慢性心功能不全患者治疗依从性与社会支持现状及其相互关系分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

慢性心功能不全患者治疗依从性与社会支持现状及其相互关系分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 对慢性心功能不全患者治疗的依从性和社会支持现状进行探讨，并对两者的相关关系做相应分析。方法 本研究共纳入220例研究对象，均为我院于2011年11月到2013年11月收治的慢性心功能不全患者，通过治疗依从性问卷与SSRS（社会支持评定量表）分别调查患者治疗依从性与社会支持现状，并对两者的关系进行分析。结果 220例患者在生活方式上（运动和饮食等）有着较好的依从性，在门诊随访以及服药上有着较差的依从性；在社会支持维度上，最高的是主观支持，其次为支持利用度；配偶与家人是患者社会支持的主要来源；患者生活方式依从性和客观支持、服药依从性和主观与社会支持总分以及门诊随访和支持利用度与社会支持总分均呈正比关系。结论 慢性心功能不全患者有着较差的治疗依从性，而有着较好的生活方式依从性；同时患者治疗依从性随着社会支持度越高就会越好。基于此，临床护理人员要积极评估患者的社会支持系统，鼓励患者对现有的支持资源进行充分利用，使社会支持来源越来越多，以此使其治疗依从性得到提高。

慢性心功能不全患者；治疗依从性；社会支持现状；相关关系

在心血管疾病当中，慢性心功能不全是一种较为常见的临床综合征，此症状主要是由心室长时间处于过重负荷状态下以及原发性心肌损害造成的[1]。所谓治疗依从性即为患者的服药和饮食等行为符合临床医嘱的程度。一般来说，慢性心功能不全病情发展以及治疗的效果受患者治疗依从性好坏的直接影响。基于此，为了对患者治疗依从性和社会支持现状进行探讨，并了解两者的相关关系，本研究特回顾分析了我院收治的220例慢性心功能不全患者的临床资料，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料源自我院于2011年11月到2013年11月收治的慢性心功能不全患者220例，男180例，女40例，年龄在43到86岁之间，平均年龄为（68.2± 6.7）岁；病程在8个月到28年之间，平均病程为（9.7±4.6）年。所有患者的症状均与心功能分级标准[2]相符合；患者对心功能不全的诊断时间多在半年以上（含半年）；都使用过相关的治疗方案。有精神以及急慢性躯体症状的患者排除在外。

1.2调查

1.2.1 治疗依从性问卷调查问卷为我院自行设计，采用两级评分制（0-1分），有着好的治疗依从性得1分，反之得0分。主要内容包括服药依从性、门诊随访、生活方式依从性（饮食、运动）。

1.2.2 SSRS（社会支持评定量表）调查主要对个社会关系的客观支持、主观支持以及社会支持利用度等3个维度进行测量，条目共10个，社会支持总分=10个条目记分之和，得分越高的说明越有着较高的社会支持度[3]。

1.2.3 调查方式通过专人负责本次调查，对指导语进行统一，把本次调查的目的与方法向患者说明，使之独立完成，如果患者有着较低文化程度抑或行动不方便的，要通过调查人员把问题与选择方式向其进行口述。本次调查共发放220份问卷，220份被收回，达到了100%的有效率。

1.3评判标准

1.3.1 饮食依从性框架为知识、态度与行为模式，对摄入的食盐量进行控制，症状较轻者食盐量控制在5.0g/d以下，中度患者应控制在2.8到3.4g/d之间，重度患者要控制在1.0g/d以下，患者可对以上标准进行遵从说明有着较好的依从性，反之微差。

1.3.2 运动依从性如果患者为心功能一级，其日常活动不受限制，但要防止所做的体力活动过重；若患者心功能为二级，可做一些一般的日常活动，但要多休息；若患者心功能为三级，要对其日常活动进行限制，以休息为主；若患者心功能为四级要绝对卧床休息。能对以上要求进行遵从的说明患者有较好的依从性，反之为差[4]。

1.4统计学方式

本研究所涉及到的数据处理均通过SPSS14.0软件进行，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1220例患者治疗依从性状况

通过调查得知，220例患者在生活方式上（运动和饮食等）有着较好的依从性，在门诊随访以及服药上有着较差的依从性。结果见表1。

2.2220例患者社会支持状况

在社会支持维度上，最高的是主观支持，其次为支持利用度。结果见表2。

2.3220例患者社会支持来源分析

配偶与家人是患者社会支持的主要来源，显著高于其他社会来源（P＜0.05）。结果见表3。

2.4患者治疗依从性和社会支持之间关系分析

患者生活方式（运动与饮食）依从性和客观支持、服药依从性和主观与社会支持总分以及门诊随访和支持利用度与社会支持总分均呈正比关系。

3 讨论

通过表1可以看出，220例患者在生活方式上（运动和饮食等）有着较好的依从性，在门诊随访以及服药上有着较差的依从性。这是因为患者意识到对饮食进行改善与控制，并配合有效的运动能够加快病情的恢复速度；而多数患者不能够充分认识病情治疗的长期性，难以重视服药以及门诊随访。基于此，护理人员要提高健康宣教力度，使患者掌握与了解和疾病有关的知识。另外，要对患者实施必要的心理教育，尽可能让患者与治疗相配合，以此使患者的治疗疾病的信心得到提高。通过表2和表3可以看出，患者的主观支持上有着较高的得分，而在客观支持上则有着较低的得分。本研究中多数患者意识到在治疗当中要得到别人的关注，而相对缺乏来自物质上的直接援助意识。配偶与家人是患者社会支持的主要来源。这关系到中国人的家庭观念浓厚。患者把自身所承受的痛苦倾诉给配偶与亲人，既能够得到他们的物质帮助，又可以得到精神上的沟通，以此让患者树立起治疗的信心。说明在提高患者治疗疾病当中，亲人的支持至关重要[5]。

另外，本研究的调查还显示，患者生活方式（运动与饮食）依从性和客观支持、服药依从性和主观与社会支持总分以及门诊随访和支持利用度与社会支持总分均呈正比关系。说明主观支持可使患者服药依从性差的情况得到减少、患者有着较高的社会支持度其门诊随访率也就越高、物质的直接援助以及社会各界的支持能够使患者不良生活方式得到改善，基于此护理人员要积极和患者进行沟通，对其提供必要的帮助；要指导患者对社会支持进行积极争取以及勇敢接纳，而不要对别人的关心与帮助进行拒绝；要通过各种方式，依靠社会各界的力量，在环境、经费以及政策上来支持患者[6]。

总而言之，慢性心功能不全患者有着较差的治疗依从性，而有着较好的生活方式依从性；同时患者治疗依从性随着社会支持度越高就会越好。基于此，临床护理人员要积极评估患者的社会支持系统，鼓励患者对现有的支持资源进行充分利用，使社会支持来源越来越多，以此使其治疗依从性得到提高。

［1］李明俊.慢性心功能不全的诊疗进展[J].华北煤炭医学院学报, 2011,18(05):614-616.

［2］尤黎明等主编.内科护理学（第5版）[M].北京:人民卫生出版社, 2012:87-89.

［3］许泽峰,乔玉梅.慢性心功能不全治疗用药选择的研究[J].临床和实验医学杂志,2011,16(10):788-789.

［4］杜云华.综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2012,11(22): 137-140.

［5］冷梅芳,陈玉婵,邹雅,等.慢性心功能不全患者院外电话随访研究[J].现代医院,2013,12(10):153-154.

［6］曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,18(13):335-336.

何琛，1962年生，男，汉族，四川南昌人，主治医师，本科学历，主要从事心内科、急诊急救方面的工作。