地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效观察

谢林碧　王敏

[摘要] 目的 探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。 方法 选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象，随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液，观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。 结果 观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T1时刻（P<0.05），T3、T4时刻与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P<0.05）；观察组无躁动（0分）的发生率（74.4%）显著高于对照组（7.7%），重度躁动（3分）的发生率（5.1%）显著低于对照组（23.1%）（P<0.05）。 结论 对于全身麻醉下行手术治疗的患儿，术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动，提高麻醉苏醒期的安全性。

[关键词] 苏醒期躁动；全身麻醉；小儿；地佐辛

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0069-03

全身麻醉苏醒期躁动，是指患儿在全身麻醉苏醒期发生的行为与意识相分离的精神状态，临床表现主要为手脚乱动、哭喊且无法安抚、呻吟、定向障碍、语无伦次、无法辨识熟悉事物等[1]，所以，在手术治疗中，麻醉医生应当采取相应的措施，以减少、预防患者全身麻醉苏醒期躁动的发生。本院对患者实施全身麻醉手术治疗时，应用地佐辛以预防全身麻醉苏醒期躁动，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年4月～2013年4月收治的78例需在全身麻醉下行手术治疗的患儿作为研究对象，所有患儿均无上呼吸道感染、药物过敏史。根据ASA（美国麻醉师协会）分级，Ⅰ级26例，Ⅱ级52例。均排除语言、智力发育障碍者，神经系统及肝肾疾病者。随机分为2组，观察组39例，男性21例，女性18例，年龄3～10岁，平均（5.3±2.1）岁，体重11～39 kg，平均（20.6±2.3）kg；其中上腹部手术15例，下腹部手术24例，ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例；对照组39例，男性20例，女性19例，年龄4～11岁，平均（4.9±2.3）岁，体重在10～38 kg，平均（21.6±2.1）kg；其中上腹部手术14例，下腹部手术25例，ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级23例。两组患者在性别、年龄、手术部位、ASA分级方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均由家长陪同入手术准备间，给予面罩吸入七氟醚（5%），流量为3 L/min，待患儿入睡后，开放静脉通道。静脉输注2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵进行诱导，然后进行气管插管，连接麻醉机，机控呼吸。术中靶控输注0.15～0.30 ng/ml瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）、2～6 μg/ml丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）。在术毕前30 min，对照组静脉滴注NaCl溶液（2 ml），观察组静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）。手术结束时停药，待患儿意识清醒，恢复自主呼吸，脱氧情况下SpO2≥95%的维持时间≥5 min，肌力完全恢复，血流动力学稳定后拔除气管导管。比较两组患者在手术各时间段（T1：拔管前5 min、T2：拔管时、T3：拔管后5 min、T4：拔管后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及苏醒期躁动评分。

1.3 观察指标

躁动评价：安静合作计0分；刺激下有肢体活动，语言安抚即可改善者计1分；无刺激情况下肢体有挣扎，无需按压者计2分；肢体挣扎剧烈需要多人按压者计3分。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较

两组患儿的麻醉、手术、清醒、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较（min，x±s）

2.2 两组患儿在手术各时间段MAP、HR的比较

与T1时刻的MAP、HR值比较，观察组仅在T2时刻显著升高（P<0.05）；T3、T4时刻的MAP、HR值与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较

观察组有74.4%的躁动评分为0分，对照组有7.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重度躁动（3分）的发生率为5.1%，显著低于对照组的23.1%（P<0.05）（表3）。两组患者均未发生呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应。

表3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较[n（%）]

3 讨论

在小儿全身麻醉手术中，常会发生苏醒期躁动全身麻醉并发症，若处理不当，还可导致多种并发症，影响手术效果，给患儿的身心带来巨大伤害。全身麻醉苏醒期躁动的发生是多种因素共同作用的结果，据相关研究显示[2]，因不良刺激而引起的苏醒期躁动中，92.4%为疼痛，65.8%为气管导管刺激，11.1%为尿管刺激，15.6%为心理刺激，4.4%为制动不当。全身麻醉苏醒期躁动集中发生在拔管后15 min，其是临床麻醉的常见问题。

目前，关于麻醉苏醒期躁动的发生机制还没有明确的解释，有研究指出[3-5]，积极处理手术造成的疼痛，可有效预防苏醒期躁动。目前，在麻醉手术中应用阿片类药物，以预防麻醉苏醒躁动的有效性也得到了证实，这也表明麻醉苏醒期躁动与疼痛密切相关。应用阿片类药物镇痛，可引起程度不一的呼吸抑制、恶心呕吐、药物依赖性等不良反应，所以其使用限制性较大。地佐辛为阿片受体混合激动拮抗剂，其能促使κ受体激动，也能在一定程度上促使μ受体激动，同时不会产生μ受体依赖，其兼具了阿片类拮抗剂、激动剂特性，镇痛作用比可待因、吗啡更好。另外，地佐辛可松弛胃肠平滑肌，从而减少恶心呕吐的发生，同时其所引起的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、嗜睡、头痛头昏、恶心呕吐等不良反应明显比芬太尼更少[6-7]。

在本次研究中，应用地佐辛的观察组患儿，在血流动力学稳定性、苏醒期躁动评分方面，均明显好于对照组，且两组患儿在麻醉、手术、清醒、拔管时间方面比较，差异无统计学意义，表明地佐辛可以在不延长患儿麻醉、手术、清醒及拔管时间的基础上，减少患儿苏醒期躁动，同时保持血流动力学的稳定性，提高麻醉苏醒期的安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 傅焕珍，史素丽.小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理[J].中国药物与临床，2009，9（z1）：53-54.

[2] 刘爱秀，杨晓亮.地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6312-6314.

[3] 陶利军，温再和，于建设.地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国药物与临床，2013，13（1）：107-108.

[4] 项崇悟，高丽娟，吴兴娇，等.地佐辛预防七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的临床效果[J].中国药业，2013，22（13）：94-96.

[5] 王世霞，李春梅，厉彦金.小儿全身麻醉苏醒期躁动的护理研究[J].中国保健营养，2013，23（1）：220-221.

[6] 刘佳，王晓亮，赵倩，等.地佐辛联合帕瑞昔布预防全身麻醉苏醒期躁动[J].山西医药杂志，2011，40（19）：1020-1021.

[7] 程加文，谢英， 宗川日，等.地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全身麻醉苏醒期躁动[J].现代生物医学进展，2011，11（22）：4359-4361.

[8] 马熠，陈静.地佐辛复合七氟醚吸入全麻对小儿苏醒期躁动的影响[J].贵州医药，2011，35（6）：544-545.

[9] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等.地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（2）：149-151.

（收稿日期：2013-12-05 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。 方法 选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象，随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液，观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。 结果 观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T1时刻（P<0.05），T3、T4时刻与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P<0.05）；观察组无躁动（0分）的发生率（74.4%）显著高于对照组（7.7%），重度躁动（3分）的发生率（5.1%）显著低于对照组（23.1%）（P<0.05）。 结论 对于全身麻醉下行手术治疗的患儿，术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动，提高麻醉苏醒期的安全性。

[关键词] 苏醒期躁动；全身麻醉；小儿；地佐辛

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0069-03

全身麻醉苏醒期躁动，是指患儿在全身麻醉苏醒期发生的行为与意识相分离的精神状态，临床表现主要为手脚乱动、哭喊且无法安抚、呻吟、定向障碍、语无伦次、无法辨识熟悉事物等[1]，所以，在手术治疗中，麻醉医生应当采取相应的措施，以减少、预防患者全身麻醉苏醒期躁动的发生。本院对患者实施全身麻醉手术治疗时，应用地佐辛以预防全身麻醉苏醒期躁动，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年4月～2013年4月收治的78例需在全身麻醉下行手术治疗的患儿作为研究对象，所有患儿均无上呼吸道感染、药物过敏史。根据ASA（美国麻醉师协会）分级，Ⅰ级26例，Ⅱ级52例。均排除语言、智力发育障碍者，神经系统及肝肾疾病者。随机分为2组，观察组39例，男性21例，女性18例，年龄3～10岁，平均（5.3±2.1）岁，体重11～39 kg，平均（20.6±2.3）kg；其中上腹部手术15例，下腹部手术24例，ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例；对照组39例，男性20例，女性19例，年龄4～11岁，平均（4.9±2.3）岁，体重在10～38 kg，平均（21.6±2.1）kg；其中上腹部手术14例，下腹部手术25例，ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级23例。两组患者在性别、年龄、手术部位、ASA分级方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均由家长陪同入手术准备间，给予面罩吸入七氟醚（5%），流量为3 L/min，待患儿入睡后，开放静脉通道。静脉输注2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵进行诱导，然后进行气管插管，连接麻醉机，机控呼吸。术中靶控输注0.15～0.30 ng/ml瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）、2～6 μg/ml丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）。在术毕前30 min，对照组静脉滴注NaCl溶液（2 ml），观察组静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）。手术结束时停药，待患儿意识清醒，恢复自主呼吸，脱氧情况下SpO2≥95%的维持时间≥5 min，肌力完全恢复，血流动力学稳定后拔除气管导管。比较两组患者在手术各时间段（T1：拔管前5 min、T2：拔管时、T3：拔管后5 min、T4：拔管后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及苏醒期躁动评分。

1.3 观察指标

躁动评价：安静合作计0分；刺激下有肢体活动，语言安抚即可改善者计1分；无刺激情况下肢体有挣扎，无需按压者计2分；肢体挣扎剧烈需要多人按压者计3分。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较

两组患儿的麻醉、手术、清醒、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较（min，x±s）

2.2 两组患儿在手术各时间段MAP、HR的比较

与T1时刻的MAP、HR值比较，观察组仅在T2时刻显著升高（P<0.05）；T3、T4时刻的MAP、HR值与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较

观察组有74.4%的躁动评分为0分，对照组有7.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重度躁动（3分）的发生率为5.1%，显著低于对照组的23.1%（P<0.05）（表3）。两组患者均未发生呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应。

表3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较[n（%）]

3 讨论

在小儿全身麻醉手术中，常会发生苏醒期躁动全身麻醉并发症，若处理不当，还可导致多种并发症，影响手术效果，给患儿的身心带来巨大伤害。全身麻醉苏醒期躁动的发生是多种因素共同作用的结果，据相关研究显示[2]，因不良刺激而引起的苏醒期躁动中，92.4%为疼痛，65.8%为气管导管刺激，11.1%为尿管刺激，15.6%为心理刺激，4.4%为制动不当。全身麻醉苏醒期躁动集中发生在拔管后15 min，其是临床麻醉的常见问题。

目前，关于麻醉苏醒期躁动的发生机制还没有明确的解释，有研究指出[3-5]，积极处理手术造成的疼痛，可有效预防苏醒期躁动。目前，在麻醉手术中应用阿片类药物，以预防麻醉苏醒躁动的有效性也得到了证实，这也表明麻醉苏醒期躁动与疼痛密切相关。应用阿片类药物镇痛，可引起程度不一的呼吸抑制、恶心呕吐、药物依赖性等不良反应，所以其使用限制性较大。地佐辛为阿片受体混合激动拮抗剂，其能促使κ受体激动，也能在一定程度上促使μ受体激动，同时不会产生μ受体依赖，其兼具了阿片类拮抗剂、激动剂特性，镇痛作用比可待因、吗啡更好。另外，地佐辛可松弛胃肠平滑肌，从而减少恶心呕吐的发生，同时其所引起的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、嗜睡、头痛头昏、恶心呕吐等不良反应明显比芬太尼更少[6-7]。

在本次研究中，应用地佐辛的观察组患儿，在血流动力学稳定性、苏醒期躁动评分方面，均明显好于对照组，且两组患儿在麻醉、手术、清醒、拔管时间方面比较，差异无统计学意义，表明地佐辛可以在不延长患儿麻醉、手术、清醒及拔管时间的基础上，减少患儿苏醒期躁动，同时保持血流动力学的稳定性，提高麻醉苏醒期的安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 傅焕珍，史素丽.小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理[J].中国药物与临床，2009，9（z1）：53-54.

[2] 刘爱秀，杨晓亮.地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6312-6314.

[3] 陶利军，温再和，于建设.地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国药物与临床，2013，13（1）：107-108.

[4] 项崇悟，高丽娟，吴兴娇，等.地佐辛预防七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的临床效果[J].中国药业，2013，22（13）：94-96.

[5] 王世霞，李春梅，厉彦金.小儿全身麻醉苏醒期躁动的护理研究[J].中国保健营养，2013，23（1）：220-221.

[6] 刘佳，王晓亮，赵倩，等.地佐辛联合帕瑞昔布预防全身麻醉苏醒期躁动[J].山西医药杂志，2011，40（19）：1020-1021.

[7] 程加文，谢英， 宗川日，等.地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全身麻醉苏醒期躁动[J].现代生物医学进展，2011，11（22）：4359-4361.

[8] 马熠，陈静.地佐辛复合七氟醚吸入全麻对小儿苏醒期躁动的影响[J].贵州医药，2011，35（6）：544-545.

[9] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等.地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（2）：149-151.

（收稿日期：2013-12-05 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。 方法 选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象，随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液，观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。 结果 观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T1时刻（P<0.05），T3、T4时刻与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P<0.05）；观察组无躁动（0分）的发生率（74.4%）显著高于对照组（7.7%），重度躁动（3分）的发生率（5.1%）显著低于对照组（23.1%）（P<0.05）。 结论 对于全身麻醉下行手术治疗的患儿，术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动，提高麻醉苏醒期的安全性。

[关键词] 苏醒期躁动；全身麻醉；小儿；地佐辛

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0069-03

全身麻醉苏醒期躁动，是指患儿在全身麻醉苏醒期发生的行为与意识相分离的精神状态，临床表现主要为手脚乱动、哭喊且无法安抚、呻吟、定向障碍、语无伦次、无法辨识熟悉事物等[1]，所以，在手术治疗中，麻醉医生应当采取相应的措施，以减少、预防患者全身麻醉苏醒期躁动的发生。本院对患者实施全身麻醉手术治疗时，应用地佐辛以预防全身麻醉苏醒期躁动，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年4月～2013年4月收治的78例需在全身麻醉下行手术治疗的患儿作为研究对象，所有患儿均无上呼吸道感染、药物过敏史。根据ASA（美国麻醉师协会）分级，Ⅰ级26例，Ⅱ级52例。均排除语言、智力发育障碍者，神经系统及肝肾疾病者。随机分为2组，观察组39例，男性21例，女性18例，年龄3～10岁，平均（5.3±2.1）岁，体重11～39 kg，平均（20.6±2.3）kg；其中上腹部手术15例，下腹部手术24例，ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例；对照组39例，男性20例，女性19例，年龄4～11岁，平均（4.9±2.3）岁，体重在10～38 kg，平均（21.6±2.1）kg；其中上腹部手术14例，下腹部手术25例，ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级23例。两组患者在性别、年龄、手术部位、ASA分级方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均由家长陪同入手术准备间，给予面罩吸入七氟醚（5%），流量为3 L/min，待患儿入睡后，开放静脉通道。静脉输注2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵进行诱导，然后进行气管插管，连接麻醉机，机控呼吸。术中靶控输注0.15～0.30 ng/ml瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）、2～6 μg/ml丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）。在术毕前30 min，对照组静脉滴注NaCl溶液（2 ml），观察组静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）。手术结束时停药，待患儿意识清醒，恢复自主呼吸，脱氧情况下SpO2≥95%的维持时间≥5 min，肌力完全恢复，血流动力学稳定后拔除气管导管。比较两组患者在手术各时间段（T1：拔管前5 min、T2：拔管时、T3：拔管后5 min、T4：拔管后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及苏醒期躁动评分。

1.3 观察指标

躁动评价：安静合作计0分；刺激下有肢体活动，语言安抚即可改善者计1分；无刺激情况下肢体有挣扎，无需按压者计2分；肢体挣扎剧烈需要多人按压者计3分。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较

两组患儿的麻醉、手术、清醒、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患儿麻醉、手术、清醒、拔管时间的比较（min，x±s）

2.2 两组患儿在手术各时间段MAP、HR的比较

与T1时刻的MAP、HR值比较，观察组仅在T2时刻显著升高（P<0.05）；T3、T4时刻的MAP、HR值与T1时刻比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较

观察组有74.4%的躁动评分为0分，对照组有7.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重度躁动（3分）的发生率为5.1%，显著低于对照组的23.1%（P<0.05）（表3）。两组患者均未发生呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应。

表3 两组患儿全身麻醉苏醒期躁动评分的比较[n（%）]

3 讨论

在小儿全身麻醉手术中，常会发生苏醒期躁动全身麻醉并发症，若处理不当，还可导致多种并发症，影响手术效果，给患儿的身心带来巨大伤害。全身麻醉苏醒期躁动的发生是多种因素共同作用的结果，据相关研究显示[2]，因不良刺激而引起的苏醒期躁动中，92.4%为疼痛，65.8%为气管导管刺激，11.1%为尿管刺激，15.6%为心理刺激，4.4%为制动不当。全身麻醉苏醒期躁动集中发生在拔管后15 min，其是临床麻醉的常见问题。

目前，关于麻醉苏醒期躁动的发生机制还没有明确的解释，有研究指出[3-5]，积极处理手术造成的疼痛，可有效预防苏醒期躁动。目前，在麻醉手术中应用阿片类药物，以预防麻醉苏醒躁动的有效性也得到了证实，这也表明麻醉苏醒期躁动与疼痛密切相关。应用阿片类药物镇痛，可引起程度不一的呼吸抑制、恶心呕吐、药物依赖性等不良反应，所以其使用限制性较大。地佐辛为阿片受体混合激动拮抗剂，其能促使κ受体激动，也能在一定程度上促使μ受体激动，同时不会产生μ受体依赖，其兼具了阿片类拮抗剂、激动剂特性，镇痛作用比可待因、吗啡更好。另外，地佐辛可松弛胃肠平滑肌，从而减少恶心呕吐的发生，同时其所引起的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、嗜睡、头痛头昏、恶心呕吐等不良反应明显比芬太尼更少[6-7]。

在本次研究中，应用地佐辛的观察组患儿，在血流动力学稳定性、苏醒期躁动评分方面，均明显好于对照组，且两组患儿在麻醉、手术、清醒、拔管时间方面比较，差异无统计学意义，表明地佐辛可以在不延长患儿麻醉、手术、清醒及拔管时间的基础上，减少患儿苏醒期躁动，同时保持血流动力学的稳定性，提高麻醉苏醒期的安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 傅焕珍，史素丽.小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理[J].中国药物与临床，2009，9（z1）：53-54.

[2] 刘爱秀，杨晓亮.地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6312-6314.

[3] 陶利军，温再和，于建设.地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国药物与临床，2013，13（1）：107-108.

[4] 项崇悟，高丽娟，吴兴娇，等.地佐辛预防七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的临床效果[J].中国药业，2013，22（13）：94-96.

[5] 王世霞，李春梅，厉彦金.小儿全身麻醉苏醒期躁动的护理研究[J].中国保健营养，2013，23（1）：220-221.

[6] 刘佳，王晓亮，赵倩，等.地佐辛联合帕瑞昔布预防全身麻醉苏醒期躁动[J].山西医药杂志，2011，40（19）：1020-1021.

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（收稿日期：2013-12-05 本文编辑：许俊琴）