呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤的疗效观察

吴庆平　尹小军　薛婷

[摘要] 目的 探讨小儿呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤（ALI）的临床效果。 方法 选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的小儿ALI患儿64例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予小儿呼吸机辅助通气，比较两组的临床效果。 结果 观察组血气指标的改善情况更为显著，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痊愈11例，总有效率为87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 呼吸机辅助通气治疗小儿ALI可改善患儿的呼吸频率、氧合指数等，具有很好的临床疗效。

[关键词] 呼吸机；急性肺损伤；临床疗效

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0024-03

小儿急性肺损伤（acute lung injury，ALI）通常可以造成弥漫性肺泡水肿，进而引起急性低氧性呼吸功能不全[1-2]。ALI和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床上较为常见的危重疾病，病死率极高，为30%～40%。ALI一般都需要机械辅助通气，近年来本院采用小儿呼吸机辅助通气治疗小儿肺损伤患儿，取得较好的临床疗效，本研究回顾性分析本院收治的ALI患儿的临床资料，以探讨呼吸机辅助通气治疗小儿ALI的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的ALI患儿64例为研究对象，其中，男30例，女34例，年龄3个月～12岁，平均（8.13±3.12）岁。其中重症小儿肺炎21例，败血症12例，严重肺外伤15例，多发肋骨骨折5例，溺水11例。将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各32例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

ALI的诊断标准：病情急性发作，呼吸频数过高或呼吸窘迫；低氧血症，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mm Hg；正位X线胸片结果显示，双侧肺均有斑片状阴影，呈浸润性影像；肺动脉压<18 mm Hg，且无左心房压力增高的临床依据[3]。

1.3 排除标准

排除不适宜使用呼吸机进行治疗的患儿，如弥漫性血管内凝血、血流动力学不稳定、上消化道出血、肝肾功能不全、上气道损失的患儿，病情已经发展至ARDS阶段的患儿均不适宜采用呼吸机治疗[4]。

1.4 治疗方法

所有患儿均及时给予相应的对症治疗。对照组32例患儿给予常规治疗方法，包括吸氧、吸痰、应用激素类药物舒张气道，同时纠正电解质紊乱，必要时进行强心治疗和利尿处理。观察组32例患儿，在对照组患儿治疗的基础上，给予小儿呼吸机辅助通气治疗，选取S/T模式，使患儿处于半卧体位，应用面罩进行通气，调整固定带，使其固定严密不漏气，同时不会使患儿感到不舒服。小儿呼吸机的通气模式设定：压力控制同步间歇指令通气、压力支持通气+呼气末正压（PEEP），呼吸频率为25～40/min，PEEP为5～12 cm H2O，脉冲（PIP）为20～30 cm H2O，吸气时间为0.6～0.8 s，心流（flow）为8～10 L/min。治疗期间应该根据患儿病情的变化及体质状况灵活调整呼吸机参数，在患儿能够耐受的前提下，保证患儿动脉血氧饱和度>90%[5]。

1.5 观察指标

观察呼吸机通气前后患儿的呼吸频率、PaO2/FiO2、动脉血氧分压。

1.6 疗效判定[6]

痊愈：不依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状消失，PaO2/FiO2>300 mm Hg；好转：适当依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状有平稳趋势，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；稳定：需要依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状仍旧严重，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；加重：PaO2/FiO2<200 mm Hg，呼吸频率急促、呼吸困难等症状加重。总有效=治愈+好转。

1.7 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸频率、PaO2/FiO2、血氧饱和度的比较

观察组治疗后患儿的呼吸频率低于对照组，PaO2/FiO2、血氧饱和度高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿治疗后pH、氧分压、二氧化碳分压的比较

观察组治疗后的氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿临床疗效的比较

2种治疗方式对小儿ALI临床疗效比较的结果具体见表3。两组患儿的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组临床疗效显著优于对照组。

3 讨论

ALI通常是由多种因素引发的，通过直接或间接的致伤因素造成对肺部的损害，从而持续发生的病理过程，其主要的临床表现为低氧血症和呼吸急促，ARDS是ALI最为严重的表现。

对于ALI的治疗，目前主要有控制原发疾病、呼吸支持治疗和药物治疗等方式，通常需要从多个角度入手，采取综合性的治疗措施，以提高治疗效果。ALI的病情发展较快，且容易向深层次发展，目前尚未见有特效的治疗手段，因此要及早治疗，从原发病入手，控制感染，并及时纠正低氧血症，支持呼吸及循环功能。小儿ALI患儿由于自身抵抗力以及免疫功能较差，因此肺部感染的概率较高。采用呼吸机对患者进行治疗，能够使患者萎陷的肺泡重新张开，改善患者肺泡内部的氧气交换，从而使动脉血及组织内部的氧合更为充分。呼吸机还能够改善患者的动脉氧合功能，优化患者的通气和换气过程，降低肺循环受到的影响，间歇通气下，呼吸道充分湿化，有利于患者排痰，胃肠减压管的留置，对面罩漏气起到很好的预防效果，对呼吸道分泌物清除、防止腹胀以及局部面部皮肤坏死等都具有显著的效果。本研究结果显示，观察组血气指标的改善情况更为显著，与对照组比较差异有统计学意义。观察组痊愈11例，总有效率87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义，说明采用呼吸机治疗小儿ALI，能够有效改善患儿的血气情况，具有显著的治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

近年来，国内外不少学者从炎症反应的多个环节入手，进行适当的药物干预，阻断炎症反应的进一步发生，减轻炎症反应对机体组织的损伤[7-9]。现阶段已研究出的有受体拮抗剂和抗内毒素mAb等干预方法[6]，但其各自的疗效并不一致，有待进一步研究。

[参考文献]

[1] Raghavendran K，Napolitano LM.Definition of ALI/ARDS [J].Crit Care Clin，2011，27（3）：429-437.

[2] 喻东亮，詹锋，周琼，等.体外循环肺损害的炎性因素研究[J].江西医药，2005，40（7）：373-375.

[3] 雷建平，黄建华.体外膜肺氧合呼吸支持技术及其应用进展[J].江西医药，2007，42（9）：845-848.

[4] 钱桂生.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：371-373.

[5] Bhadade RR，de Souza RA，Harde MJ，et al.Clinical characteristics and outcomes of patients with acute lung injury and ARDS[J].J Postgrad Med，2011，57（4）：286-290.

[6] 舒宏春，陈幼祥.急性胰腺炎肺损伤致病因子研究进展[J].江西医药，2005，40（9）：572-575.

[7] 毛梅，徐剑铖.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗进展[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）： 505-507.

[8] 石娅妮，王文军，湛晓勤.急性肺损伤与他汀类药物的研究进展[J].重庆医学，2011，40（25）：2588-2591.

[9] 曾红.急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：9-11.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨小儿呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤（ALI）的临床效果。 方法 选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的小儿ALI患儿64例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予小儿呼吸机辅助通气，比较两组的临床效果。 结果 观察组血气指标的改善情况更为显著，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痊愈11例，总有效率为87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 呼吸机辅助通气治疗小儿ALI可改善患儿的呼吸频率、氧合指数等，具有很好的临床疗效。

[关键词] 呼吸机；急性肺损伤；临床疗效

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0024-03

小儿急性肺损伤（acute lung injury，ALI）通常可以造成弥漫性肺泡水肿，进而引起急性低氧性呼吸功能不全[1-2]。ALI和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床上较为常见的危重疾病，病死率极高，为30%～40%。ALI一般都需要机械辅助通气，近年来本院采用小儿呼吸机辅助通气治疗小儿肺损伤患儿，取得较好的临床疗效，本研究回顾性分析本院收治的ALI患儿的临床资料，以探讨呼吸机辅助通气治疗小儿ALI的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的ALI患儿64例为研究对象，其中，男30例，女34例，年龄3个月～12岁，平均（8.13±3.12）岁。其中重症小儿肺炎21例，败血症12例，严重肺外伤15例，多发肋骨骨折5例，溺水11例。将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各32例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

ALI的诊断标准：病情急性发作，呼吸频数过高或呼吸窘迫；低氧血症，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mm Hg；正位X线胸片结果显示，双侧肺均有斑片状阴影，呈浸润性影像；肺动脉压<18 mm Hg，且无左心房压力增高的临床依据[3]。

1.3 排除标准

排除不适宜使用呼吸机进行治疗的患儿，如弥漫性血管内凝血、血流动力学不稳定、上消化道出血、肝肾功能不全、上气道损失的患儿，病情已经发展至ARDS阶段的患儿均不适宜采用呼吸机治疗[4]。

1.4 治疗方法

所有患儿均及时给予相应的对症治疗。对照组32例患儿给予常规治疗方法，包括吸氧、吸痰、应用激素类药物舒张气道，同时纠正电解质紊乱，必要时进行强心治疗和利尿处理。观察组32例患儿，在对照组患儿治疗的基础上，给予小儿呼吸机辅助通气治疗，选取S/T模式，使患儿处于半卧体位，应用面罩进行通气，调整固定带，使其固定严密不漏气，同时不会使患儿感到不舒服。小儿呼吸机的通气模式设定：压力控制同步间歇指令通气、压力支持通气+呼气末正压（PEEP），呼吸频率为25～40/min，PEEP为5～12 cm H2O，脉冲（PIP）为20～30 cm H2O，吸气时间为0.6～0.8 s，心流（flow）为8～10 L/min。治疗期间应该根据患儿病情的变化及体质状况灵活调整呼吸机参数，在患儿能够耐受的前提下，保证患儿动脉血氧饱和度>90%[5]。

1.5 观察指标

观察呼吸机通气前后患儿的呼吸频率、PaO2/FiO2、动脉血氧分压。

1.6 疗效判定[6]

痊愈：不依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状消失，PaO2/FiO2>300 mm Hg；好转：适当依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状有平稳趋势，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；稳定：需要依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状仍旧严重，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；加重：PaO2/FiO2<200 mm Hg，呼吸频率急促、呼吸困难等症状加重。总有效=治愈+好转。

1.7 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸频率、PaO2/FiO2、血氧饱和度的比较

观察组治疗后患儿的呼吸频率低于对照组，PaO2/FiO2、血氧饱和度高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿治疗后pH、氧分压、二氧化碳分压的比较

观察组治疗后的氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿临床疗效的比较

2种治疗方式对小儿ALI临床疗效比较的结果具体见表3。两组患儿的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组临床疗效显著优于对照组。

3 讨论

ALI通常是由多种因素引发的，通过直接或间接的致伤因素造成对肺部的损害，从而持续发生的病理过程，其主要的临床表现为低氧血症和呼吸急促，ARDS是ALI最为严重的表现。

对于ALI的治疗，目前主要有控制原发疾病、呼吸支持治疗和药物治疗等方式，通常需要从多个角度入手，采取综合性的治疗措施，以提高治疗效果。ALI的病情发展较快，且容易向深层次发展，目前尚未见有特效的治疗手段，因此要及早治疗，从原发病入手，控制感染，并及时纠正低氧血症，支持呼吸及循环功能。小儿ALI患儿由于自身抵抗力以及免疫功能较差，因此肺部感染的概率较高。采用呼吸机对患者进行治疗，能够使患者萎陷的肺泡重新张开，改善患者肺泡内部的氧气交换，从而使动脉血及组织内部的氧合更为充分。呼吸机还能够改善患者的动脉氧合功能，优化患者的通气和换气过程，降低肺循环受到的影响，间歇通气下，呼吸道充分湿化，有利于患者排痰，胃肠减压管的留置，对面罩漏气起到很好的预防效果，对呼吸道分泌物清除、防止腹胀以及局部面部皮肤坏死等都具有显著的效果。本研究结果显示，观察组血气指标的改善情况更为显著，与对照组比较差异有统计学意义。观察组痊愈11例，总有效率87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义，说明采用呼吸机治疗小儿ALI，能够有效改善患儿的血气情况，具有显著的治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

近年来，国内外不少学者从炎症反应的多个环节入手，进行适当的药物干预，阻断炎症反应的进一步发生，减轻炎症反应对机体组织的损伤[7-9]。现阶段已研究出的有受体拮抗剂和抗内毒素mAb等干预方法[6]，但其各自的疗效并不一致，有待进一步研究。

[参考文献]

[1] Raghavendran K，Napolitano LM.Definition of ALI/ARDS [J].Crit Care Clin，2011，27（3）：429-437.

[2] 喻东亮，詹锋，周琼，等.体外循环肺损害的炎性因素研究[J].江西医药，2005，40（7）：373-375.

[3] 雷建平，黄建华.体外膜肺氧合呼吸支持技术及其应用进展[J].江西医药，2007，42（9）：845-848.

[4] 钱桂生.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：371-373.

[5] Bhadade RR，de Souza RA，Harde MJ，et al.Clinical characteristics and outcomes of patients with acute lung injury and ARDS[J].J Postgrad Med，2011，57（4）：286-290.

[6] 舒宏春，陈幼祥.急性胰腺炎肺损伤致病因子研究进展[J].江西医药，2005，40（9）：572-575.

[7] 毛梅，徐剑铖.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗进展[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）： 505-507.

[8] 石娅妮，王文军，湛晓勤.急性肺损伤与他汀类药物的研究进展[J].重庆医学，2011，40（25）：2588-2591.

[9] 曾红.急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：9-11.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨小儿呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤（ALI）的临床效果。 方法 选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的小儿ALI患儿64例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予小儿呼吸机辅助通气，比较两组的临床效果。 结果 观察组血气指标的改善情况更为显著，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痊愈11例，总有效率为87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 呼吸机辅助通气治疗小儿ALI可改善患儿的呼吸频率、氧合指数等，具有很好的临床疗效。

[关键词] 呼吸机；急性肺损伤；临床疗效

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0024-03

小儿急性肺损伤（acute lung injury，ALI）通常可以造成弥漫性肺泡水肿，进而引起急性低氧性呼吸功能不全[1-2]。ALI和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床上较为常见的危重疾病，病死率极高，为30%～40%。ALI一般都需要机械辅助通气，近年来本院采用小儿呼吸机辅助通气治疗小儿肺损伤患儿，取得较好的临床疗效，本研究回顾性分析本院收治的ALI患儿的临床资料，以探讨呼吸机辅助通气治疗小儿ALI的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的ALI患儿64例为研究对象，其中，男30例，女34例，年龄3个月～12岁，平均（8.13±3.12）岁。其中重症小儿肺炎21例，败血症12例，严重肺外伤15例，多发肋骨骨折5例，溺水11例。将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各32例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

ALI的诊断标准：病情急性发作，呼吸频数过高或呼吸窘迫；低氧血症，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mm Hg；正位X线胸片结果显示，双侧肺均有斑片状阴影，呈浸润性影像；肺动脉压<18 mm Hg，且无左心房压力增高的临床依据[3]。

1.3 排除标准

排除不适宜使用呼吸机进行治疗的患儿，如弥漫性血管内凝血、血流动力学不稳定、上消化道出血、肝肾功能不全、上气道损失的患儿，病情已经发展至ARDS阶段的患儿均不适宜采用呼吸机治疗[4]。

1.4 治疗方法

所有患儿均及时给予相应的对症治疗。对照组32例患儿给予常规治疗方法，包括吸氧、吸痰、应用激素类药物舒张气道，同时纠正电解质紊乱，必要时进行强心治疗和利尿处理。观察组32例患儿，在对照组患儿治疗的基础上，给予小儿呼吸机辅助通气治疗，选取S/T模式，使患儿处于半卧体位，应用面罩进行通气，调整固定带，使其固定严密不漏气，同时不会使患儿感到不舒服。小儿呼吸机的通气模式设定：压力控制同步间歇指令通气、压力支持通气+呼气末正压（PEEP），呼吸频率为25～40/min，PEEP为5～12 cm H2O，脉冲（PIP）为20～30 cm H2O，吸气时间为0.6～0.8 s，心流（flow）为8～10 L/min。治疗期间应该根据患儿病情的变化及体质状况灵活调整呼吸机参数，在患儿能够耐受的前提下，保证患儿动脉血氧饱和度>90%[5]。

1.5 观察指标

观察呼吸机通气前后患儿的呼吸频率、PaO2/FiO2、动脉血氧分压。

1.6 疗效判定[6]

痊愈：不依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状消失，PaO2/FiO2>300 mm Hg；好转：适当依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状有平稳趋势，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；稳定：需要依靠呼吸机维持生命，呼吸频率急促、呼吸困难等症状仍旧严重，PaO2/FiO2在300～250 mm Hg；加重：PaO2/FiO2<200 mm Hg，呼吸频率急促、呼吸困难等症状加重。总有效=治愈+好转。

1.7 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸频率、PaO2/FiO2、血氧饱和度的比较

观察组治疗后患儿的呼吸频率低于对照组，PaO2/FiO2、血氧饱和度高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿治疗后pH、氧分压、二氧化碳分压的比较

观察组治疗后的氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患儿临床疗效的比较

2种治疗方式对小儿ALI临床疗效比较的结果具体见表3。两组患儿的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组临床疗效显著优于对照组。

3 讨论

ALI通常是由多种因素引发的，通过直接或间接的致伤因素造成对肺部的损害，从而持续发生的病理过程，其主要的临床表现为低氧血症和呼吸急促，ARDS是ALI最为严重的表现。

对于ALI的治疗，目前主要有控制原发疾病、呼吸支持治疗和药物治疗等方式，通常需要从多个角度入手，采取综合性的治疗措施，以提高治疗效果。ALI的病情发展较快，且容易向深层次发展，目前尚未见有特效的治疗手段，因此要及早治疗，从原发病入手，控制感染，并及时纠正低氧血症，支持呼吸及循环功能。小儿ALI患儿由于自身抵抗力以及免疫功能较差，因此肺部感染的概率较高。采用呼吸机对患者进行治疗，能够使患者萎陷的肺泡重新张开，改善患者肺泡内部的氧气交换，从而使动脉血及组织内部的氧合更为充分。呼吸机还能够改善患者的动脉氧合功能，优化患者的通气和换气过程，降低肺循环受到的影响，间歇通气下，呼吸道充分湿化，有利于患者排痰，胃肠减压管的留置，对面罩漏气起到很好的预防效果，对呼吸道分泌物清除、防止腹胀以及局部面部皮肤坏死等都具有显著的效果。本研究结果显示，观察组血气指标的改善情况更为显著，与对照组比较差异有统计学意义。观察组痊愈11例，总有效率87.5%；对照组痊愈5例，总有效率为59.4%，差异有统计学意义，说明采用呼吸机治疗小儿ALI，能够有效改善患儿的血气情况，具有显著的治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

近年来，国内外不少学者从炎症反应的多个环节入手，进行适当的药物干预，阻断炎症反应的进一步发生，减轻炎症反应对机体组织的损伤[7-9]。现阶段已研究出的有受体拮抗剂和抗内毒素mAb等干预方法[6]，但其各自的疗效并不一致，有待进一步研究。

[参考文献]

[1] Raghavendran K，Napolitano LM.Definition of ALI/ARDS [J].Crit Care Clin，2011，27（3）：429-437.

[2] 喻东亮，詹锋，周琼，等.体外循环肺损害的炎性因素研究[J].江西医药，2005，40（7）：373-375.

[3] 雷建平，黄建华.体外膜肺氧合呼吸支持技术及其应用进展[J].江西医药，2007，42（9）：845-848.

[4] 钱桂生.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：371-373.

[5] Bhadade RR，de Souza RA，Harde MJ，et al.Clinical characteristics and outcomes of patients with acute lung injury and ARDS[J].J Postgrad Med，2011，57（4）：286-290.

[6] 舒宏春，陈幼祥.急性胰腺炎肺损伤致病因子研究进展[J].江西医药，2005，40（9）：572-575.

[7] 毛梅，徐剑铖.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗进展[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）： 505-507.

[8] 石娅妮，王文军，湛晓勤.急性肺损伤与他汀类药物的研究进展[J].重庆医学，2011，40（25）：2588-2591.

[9] 曾红.急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：9-11.

（收稿日期：2013-10-31 本文编辑：林利利）