前列地尔注射液治疗肝病的研究进展

王文英　戴琦

【摘要】 简述历年前列地尔对治疗肝病的临床疗效以及与其他药物联合运用治疗肝病的研究，回顾了前列地尔的药理作用、作用机制，分析出其不仅能单独治疗肝病，同时与其他药物一起合用，可达到更好的治疗效果。通过研究表明前列地尔（哈药集团生物工程有限公司生产）是一种治疗肝病临床疗效比较好的药物，值得在临床甚至在基层推广使用。

【关键词】 前列地尔； 肝病； 研究进展

肝病在全世界的发病率比较高，因此肝病患者想要治愈的期望越来越大，对于治疗肝病的药物也因此增多，尤其对于肝炎，目前前列地尔对肝炎有三个治疗特点，首先病情越重越体现其优越性，其次是对甲、乙、丙型肝炎都有效，再者明显降低重症肝炎的死亡率[1]，下面分别阐述前列地尔的临床研究。

1 前列地尔对急慢性肝炎患者的研究

前列地尔目前已被广泛使用于治疗（戊肝、乙肝）肝炎，近年来戊肝的发病率也有上升趋势，而且淤胆型居多，且黄疸的轻重与病情呈平行关系，因此退黄是治疗淤胆型肝炎的关键。吴垂芬等[2]选取来自2001年10月-2003年8月期间在传染科诊断为急性淤胆型戊肝的住院患者共68例，分组观察患者的黄疸，在常规基础上加用前列地尔的治疗组，降TBiL效果明显高于对照组（P<0.05）。另外吴志宇[3]选取102例急性黄疸型戊型肝炎患者，观察治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST的变化，加用前列地尔的治疗组TBil、DBil下降更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。严福建等[4]选取2004年8月-2007年2月在本院的患者，应用前列地尔治疗慢性乙型肝炎38例，通过分两组观察临床症状和体征（乏力、纳差、腹胀、肝脏肿大等）及肝功能，研究显示总有效率63.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。因利胆退黄是治疗急慢性肝炎的关键，而前列地尔促进直接胆红素代谢方面亦具有良好疗效，可明显改善肝功能，提高临床疗效，研究结果表明前列地尔对急慢性肝炎治疗效果显著，是治疗该病的可靠药物。

另外前列地尔可与复方甘草酸苷合用治疗急慢性肝炎，李金强等[5]将2009年1月-2011年3月收治的120例急性黄疸型肝炎患者分为两组，治疗组62例患者在常规治疗的基础上应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔，对照组58例患者在常规治疗的基础上加门冬氨酸钾镁注射液，疗程均为4周。观察治疗前后每日观察症状、体征及ALT、AST、TBil、GGT、ALP、ALB，治疗组有效率为91.9%明显高于对照组的56.8%，疗程结束时治疗组临床症状、肝功能指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。王康敏[6]选取来自2002年1月-2005年6月淤胆型病毒性肝炎71例，所有患者随机分成治疗组和对照组，对照组为常规治疗，治疗组加前列地尔，观察两组的STB、SDB和临床症状，治疗组治疗后的STB、SDB和临床症状改善均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。研究发现此两种药物有协同的治疗作用，能有效清除内毒素血症、促进肝胆血液微循环，稳定肝细胞膜减轻炎症反应，促进肝细胞再生，解除胆囊平滑肌痉挛、促进胆汁排泄。乏力肝区不适、黄疸等症状改善，肝功能及肝纤维化指标显著好转，临床疗效明显，且未发现明显毒副反应。因此前列地尔联合复方甘草酸苷注射液治疗急性黄疸型肝炎是一种行之有效的治疗方法。

2 前列地尔对重型肝炎患者的研究

重型病毒性肝炎属于临床危重症，胆红素高于171 mmol/L，

目前病死率高，因其发病机制复杂，治疗重肝的难度系数很大。杨景毅等[7]选取2004年1月-2008年12月收治的慢性重型肝炎107例，患者随机分为治疗组65例和对照组42例，且治疗在对照组基础上加用前列地尔，观察组的Tbil、ALT、AST、CHE、凝血酶及PTA、Cr、BUN，总有效率为70.76%，而对照组有效率为35.71%，表明治疗组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。谌辉[8]将82例重肝患者，随机分为治疗组42例和对照组40例，治疗组在对照组的基础上加用前列地尔，观察两组的肝肾功能、电解质、血常规及凝血因子，治疗组胆红素降低明显优于对照组，凝血因子活动度升高，肝肾综合征的发生率明显低于对照组（P<0.05）。高太俊[9]将64例重度黄疸肝炎患者随机分为两组，在常规治疗的基础上，治疗组加用前列地尔，观察血清胆红素，ALT及PTA，发现治疗组血清胆红素的降低明显优于对照组（P<0.001），且ALT、PTA下降均明显低于对照组（P<0.005），治疗组对重度黄疸肝炎的疗效明显优于对照组（P<0.05）。

前列地尔在联合促肝细胞生长素治疗重肝方面也取得一定的疗效，周建国等[10]选取1999年2月-2003年2月88例重症肝炎患者，将其随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组上加用前列地尔和促肝细胞生长素，观察治疗前后的肝功能、凝血酶原时间、血电解质，治疗组的总有效率75.56%明显高于对照组的46.51%，差异有统计学意义（P<0.01）。花兴萍等[11]选取2006年6月-2008年6月重型肝炎102例，随机分为治疗组和对照组，且治疗组在对照组基础上加用促肝细胞生长素，观察治疗前后ALT、TSB、PTA、CHOL，治疗组肝功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

朱金照等[12]选取2009年5月-2010年5月收治的110例高胆红素血症患者，随机分为两组，两组肝衰竭患者均应用血浆置换等综合基础治疗，治疗组将前列地尔及腺苷蛋氨酸联合应用，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为62%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。唐学林等[13]采用前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗戊型病毒性肝炎导致的肝内胆汁淤积，将80例患者分为治疗组和对照组，观察治疗两组前后的ALT、TBil，治疗组的显效率为85.0%，对照组为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。endprint

研究表明前列地尔对慢性重症肝炎具有明显降酶、退黄改善肝功能及凝血机制，可防止病情进一步恶化，联合促肝细胞生长素或腺苷蛋氨酸均可修复肝细胞，降低炎症反应，改善肝细胞结构和功能促进胆红素代谢障碍的恢复，缩短患者病程且无严重不良反应，安全性好[14]。

3 前列地尔对肝硬化患者的影响

何志兵等[15]选取2007年2月-2008年2月入院的失代偿期肝硬化期肝硬化患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组加输前列地尔，将两组ALT、AST、前白蛋白、24 h尿量、腹围、B超及腹水深度为观察指标，治疗组疗程结束后指标均趋于正常，治疗组的AST、ALT、Cr、BUN均低于对照组，尿量多于对照组（P<0.05），另外刘勇[16]用前列地尔治疗70例肝硬化患者，分组观察肝功能疗效指标，研究发现前列地尔治疗肝硬变对肝功能异常者具有保护肝细胞作用和降低AST、ALT的作用。田绍阳[17]采用前列地尔治疗40例肝硬化患者，将70例肝硬化患者，随机分为试验组和对照组，观察两组疗程结束后的AST及ALT，试验组患者治疗后血清AST、ALT均下降，治疗前后相比差异有显著意义（P<0.01）。

肝硬化患者病情发展到一定时期，出现一定的并发症，因此在治疗肝硬化患者的期间，治疗其相应的并发症是必不可少的步骤。刘华龙[18]选取肝硬化失代偿期的患者68例，随机分为两组，都给予常规保肝、对症支持治疗，治疗组加用前列地尔治疗，发现前列地尔可以减轻肾脏的损伤，从而加速腹水消退，防止肝肾综合征发生，使肝肾功能得到有效恢复，研究表明，前列地尔是治疗肝硬化患者有效药物，特别是对伴有明显肾功能损害者。曹弘等[19]将40例均系住院患者，随机抽样分成两组，前列地尔联合多巴胺、速尿为治疗组，多巴胺及速尿为对照组。两组均予内科保肝与多巴胺、速尿利尿治疗，治疗组采用在对照组基础上加用前列地尔，疗程均持续4周，通过观察两组的症状、B超腹水，肝功能、肾功能及白蛋白。治疗组有效率为81.2%，对照组为26.6%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.01）。研究表明前列地尔不仅可扩张肝肾微循环，促进肝细胞再生与肝功能的恢复，还能使肾小球率过滤回升，扩张肾脏血管，改善肾功能，对于肝硬化患者后期治疗有较好的意义。

4 结语

以上研究发现前列地尔不仅具有保护肝细胞、调节肝细胞物质代谢促进前白蛋白的合成及胆红素代谢与利胆的作用，阻止肝细胞进一步坏死减轻炎症，可促进肝细胞再生，而且有明显降酶、退黄、改善凝血机制，预防发生肝病并发症的发生，进而防止病情进一步恶化。此外还能增加肝脏血流量，抑制有害细胞因子的释放、抑制活性氧的产生，对于过强的免疫损伤机制具有抑制调节作用[14]。有很强的扩张血管作用，特别是对肝、肾等器官的血管，同时能抑制血小板的聚集，有利于改善组织微循环的作用，因前列地尔中含有对肾素-血管紧张素-酮固酮系统有调节作用的前列腺素E1，有很好的利钠利尿作用，在一定程度地防止肝肾综合征的发生。

综上所述，前列地尔功效临床应用广泛，笔者认为是治疗肝病患者有效的药物，但其确切的作用机制还有待一步探讨，逐渐显示其优越性，提高临床疗效，因无严重不良反应，值得临床推广应用，为人类健康服务。

参考文献

[1]李勇，唐捷.前列地尔的药理研究进展[J].西南军医，2006，8（6）：79-81.

[2]吴垂芬，周华娟.前列地尔脂微球针剂治疗急性淤胆型戊肝36例[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18（1）：31.

[3]吴志宇.前列地尔对急性黄疸型戊型肝炎患者肝功能的影响[J].海峡药学，2011，23（10）：106-107.

[4]严福建，陈士淼，顾树桦.前列地尔治疗慢性乙型病毒性肝炎近期效果观察[J].浙江临床医学，2008，10（1）：4-5.

[5]李金强，蒋芳清，李文娟.复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效研究[J].中国现代药物应用，2011，5（13）：11-12.

[6]王康敏.前列地尔联合复方甘草酸苷治疗淤胆型肝炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2006，15（21）：2925.

[7]杨景毅，倪辉，冼永超，等.前列地尔治疗慢性重型肝炎65例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（16）：101-103.

[8]谌辉.前列地尔治疗重型病毒性肝炎42例[J].医药导报，2003，22（4）：236-238.

[9]高太俊.前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2004，17（3）：262-263.

[10]周建国，史正全，陈丽，等.前列地尔合并促肝细胞生长素治疗重症肝炎临床研究[J].江苏医药，2004，30（6）：465.

[11]花兴萍，朱蔚岗，周稳兰.前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床观察[J].淮海医药，2010，28（3）：224-225.

[12]朱金照，张九妹，王艳丽.腺苷蛋氨酸与前列地尔联合治疗肝衰竭高胆红素血症疗效观察[J].中国肝脏病杂志（电子版），2010，2（3）：12-14.

[13]唐学林，杨丽华，王鲁文，等.腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型肝炎导致的肝内胆汁淤积的疗效观察[J].临床内科杂志，2005，22（4）：282-283.

[14]孙为民，王培民.前列地尔的临床应用进展[J].中国药事，2004，18（9）：569-572.

[15]何志兵，曾令勇，王琪，等.前列地尔治疗失代偿期肝硬化42例疗效观察[J].华西医学，2009，24（1）：79-80.

[16]刘勇.前列地尔脂微球载体制剂治疗肝硬化后血清AST，ALT的变化[J].中国医药指南，2009，7（12）：193-194.

[17]田绍阳.前列地尔治疗40例肝硬化血清AST，ALT的变化[J].贵州医药，2004，28（5）：22.

[18]刘华龙.前列地尔对肝硬化失代偿期肝肾功能的影响[J].中国实用医药，2012，17（17）：184-185.

[19]曹弘，严蔚春.前列地尔联合多巴胺，速尿治疗肝癌腹水临床观察[J].实用全科医学，2003，1（2）：42.

（收稿日期：2013-08-16） （本文编辑：欧丽）endprint