中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

张国庆

【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例，中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗，中医组仅采取补肾活血方治疗，西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗，比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著，患者骨密度恢复情况良好，无不良反应，临床应用和推广价值较高。

【关键词】 补肾活血方； 钙尔奇D片； 阿法骨化醇片； 老年性骨质疏松症

骨质疏松属于慢性全身性骨代谢性疾病，患者多为老年人及绝经期后妇女[1]。患者发病后骨量逐渐减少，骨微结构发生蜕变，骨脆性增加，伴随身高缩短和腰背疼痛等症状[2]。患者容易发生骨折及其他全身骨骼疾病，严重影响生存质量。本院在常规西医治疗的基础上加用中药治疗骨质疏松，已经取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象。所有患者均符合骨质疏松相关诊断标准[3]，临床主要表现为骨压痛、腰背痛、驼背以及病理性骨折等，骨密度仪检查发现骨矿含量低于骨峰值2～3个标准差，腰椎X光检查可见骨盆、脊柱等部位有明显骨密度降低[4]。按照随机数字表法将120例患者均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例，三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 中西医结合治疗组给予中药方补肾活血方治疗[5]，药方：淫羊藿15 g，补骨脂15 g，骨碎补15 g，熟地黄12 g，山萸肉12 g，葛根10 g，杜仲10 g，丹参10 g，鸡血藤10 g，续断10 g，当归10 g，甘草5 g，1剂/d，水煎后分早晚服用，2个月为一疗程，连续治疗3个疗程；西药为钙尔奇D片（通用名称：碳酸钙D3片，600 mg×60片，国药准字H10950029，惠氏制药有限公司）以及阿法骨化醇片（0.5 μg/片，国药准字H10950134，重庆药友制药有限责任公司）口服，各1片/d，空腹口服，连续治疗6个月；中医组仅给予中药方补肾活血方治疗；西医组仅给予钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗。三组患者治疗期间均不服用与本研究无关的药物，以免影响疗效。

1.3 观察指标 使用QDBR5400A骨密度测量仪（美国Hologic公司）进行骨密度（BMD）测量[6]，观察三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价：（1）显效：临床症状全部消失，骨密度增加；（2）有效：临床症状明显缓解，骨密度未有明显变化；（3）无效：临床症状及骨密度均无改善[7]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后BMD变化情况比较 三组患者治疗前腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值与治疗前相比均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；中医组和西医组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值与治疗前比较，均有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）；中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中医组和西医组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 三组临床疗效比较 中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中医组治疗显效率和总有效率均略高于西医组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

老年性骨质疏松症是老年人群常见疾病之一，主要是由于老年人身体机能和免疫力逐步衰退，骨量下降迅速所致[8]。骨质疏松症的发病诱因较为复杂，遗传因素、不良饮食营养、生活环境以及生活方式均可导致骨量下降、骨强度降低。此外激素及钙、维生素D等缺乏也会造成骨吸收障碍而引发骨量降低[6]。

传统中医学上认为骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”等范畴，患者主要病机为肾精虚少、骨髓化源不足、血运无力而成血瘀、经脉不畅等[9]。因此，中医治疗以补肾壮骨和活血通络为主要原则，肾中精气充盈则可改善上述症状。现代医学也证实，骨质疏松症的主要病理原因为肾精不足导致的骨髓、脑髓失养和淤血。骨髓、脑髓失养导致患者下丘脑-垂体-靶腺轴调控发生异常，细胞因子及其信号传导通路不畅[10]；淤血导致患者骨小梁内微循环发生障碍，细胞物质交换受到影响，血液中钙及营养物质不能正常进入骨骼，引发骨骼失养[11]。

本研究针对上述病机和病理研究采用补肾活血方，方中淫羊藿、补骨脂和骨碎补为补肾壮骨主药，有大补肾精的功效，能够帮助患者恢复肾精充足，改善骨髓化源状态；杜仲、熟地黄、续断和山萸肉为补肾益气辅药，四药阴阳双补，共奏肾中阴阳协调、生生不息和滋养骨髓之功效；葛根、鸡血藤、丹参、当归为活血、通络、止痛之功效；甘草调和诸药。本方配伍合理，标本兼治，补肾生髓、强筋壮骨、活血止痛效果显著。

但中医治疗骨质疏松疗程较长，适合长期调理，需配合西药治疗达到更好的疗效。本研究中西医治疗采用钙尔奇D片和阿法骨化醇片。其中钙尔奇D片能够补充机体所需的钙和维生素D，改善骨量减少的情况[12]；阿法骨化醇片含有活性维生素D3，能够为机体补充活性维生素D3，改善骨骼代谢，促进骨形成，增加骨密度[13]。对于疼痛明显的患者有一定镇痛效果。两药均无明显副作用，但用药剂量需以患者血清钙不高于正常指标为准，避免用药过量[14]。

本研究结果显示，中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，治疗显效率和总有效率也均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明中西医结合治疗疗效确定，较单独中、西医治疗骨密度增加显著，治疗有效率明显提高，病程也有明显缩短。总体来看，中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著，患者骨密度恢复情况良好，无不良反应，临床应用和推广价值较高。

参考文献

[1]王鸥，邢小平.老年性骨质疏松症发病机制及药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2011， 31（8）：584-586.

[2] Richards J B，Rivadeneira F，Inouye M，et al.Bone mineral density，osteoporosis，and osteoporotic fractures：a genome-wide association study[J].The Lancet，2008，371（9623）：1505-1512.

[3]何涛，杨定焯，刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（2）：151-157.

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[5]孟照明，李学朋，孟兆亮，等.补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：22-24.

[6] Anaforoglu I，Nar-Demirer A，Bascil-Tutuncu N，et al.Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among postmenopausal Turkish women with type 2 diabetes[J].J Diabetes Complications，2009，23（1）：12-17.

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[8]冯伟军，黎启福，王翠媚，等.中西医综合治疗老年性骨质疏松症疗效分析[J].光明中医，2013，28（7）：1481-1483.

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[11]胡南松.中西医结合治疗老年性骨质疏松症168例的临床观察[J].求医问药（下半月），2011，9（9）：288.

[12]张龙生.中西医结合治疗老年性骨质疏松症25例疗效观察[J].新中医，2012，44（12）：71-72.

[13]王顺义.阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防分析[J].实用预防医学，2011，18（8）：1519-1520.

[14]吴胜红，时代红，姚铭.中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：117-118.

（收稿日期：2013-09-26） （本文编辑：欧丽）

但中医治疗骨质疏松疗程较长，适合长期调理，需配合西药治疗达到更好的疗效。本研究中西医治疗采用钙尔奇D片和阿法骨化醇片。其中钙尔奇D片能够补充机体所需的钙和维生素D，改善骨量减少的情况[12]；阿法骨化醇片含有活性维生素D3，能够为机体补充活性维生素D3，改善骨骼代谢，促进骨形成，增加骨密度[13]。对于疼痛明显的患者有一定镇痛效果。两药均无明显副作用，但用药剂量需以患者血清钙不高于正常指标为准，避免用药过量[14]。

本研究结果显示，中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，治疗显效率和总有效率也均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明中西医结合治疗疗效确定，较单独中、西医治疗骨密度增加显著，治疗有效率明显提高，病程也有明显缩短。总体来看，中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著，患者骨密度恢复情况良好，无不良反应，临床应用和推广价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-26） （本文编辑：欧丽）

但中医治疗骨质疏松疗程较长，适合长期调理，需配合西药治疗达到更好的疗效。本研究中西医治疗采用钙尔奇D片和阿法骨化醇片。其中钙尔奇D片能够补充机体所需的钙和维生素D，改善骨量减少的情况[12]；阿法骨化醇片含有活性维生素D3，能够为机体补充活性维生素D3，改善骨骼代谢，促进骨形成，增加骨密度[13]。对于疼痛明显的患者有一定镇痛效果。两药均无明显副作用，但用药剂量需以患者血清钙不高于正常指标为准，避免用药过量[14]。

本研究结果显示，中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，治疗显效率和总有效率也均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明中西医结合治疗疗效确定，较单独中、西医治疗骨密度增加显著，治疗有效率明显提高，病程也有明显缩短。总体来看，中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著，患者骨密度恢复情况良好，无不良反应，临床应用和推广价值较高。

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（收稿日期：2013-09-26） （本文编辑：欧丽）