某部艇员脂肪肝患病情况调查分析

邹 丽，常学宏，罗泰来

近年，流行病学调查显示我国脂肪肝的发生率正呈逐年递增的趋势［1］。艇员由于其特殊的工作生活环境，对艇员的身体素质要求更高。为了解某部艇员的脂肪肝患病情况，笔者对某部2009-2012年度健康体检艇员为对象，通过B型超声检查，对脂肪肝发病情况进行调查，对患脂肪肝的原因及变化趋势进行讨论，并提出相应的防治对策。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009-2012年进行健康体检的某部艇员共计2 216人次，年龄20～43岁，平均年龄34岁;全部为男性。其中2009年体检人员554名，2010年体检人员557名，2011年体检人员555名，2012年体检人员550名。

1.2 方法 B型超声检查，应用CB-40型彩色超声诊断仪进行肝脏扫描，诊断标准参照张武主编《现代超声诊断学》脂肪肝影像学诊断标准:肝实质回声显著增强，呈弥漫性细点状，肝内回声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清提示脂肪肝［2］。2009-2012年期间，每年脂肪肝检出的数据及人员患病年龄进行比较，分析其各自变化的特点。

2 结果

由表1可知，2009-2012年某部艇员健康体检脂肪肝检出率分别为23.8%、26.8%、32.6%、37.6%，患病率从2009年的23.8%逐年递增到2012年的37.6%。20～25岁年龄段，患病率从 2009年的 20.2%逐年递增到 2012年的33.0%;40～43岁年龄段，患病率从2009年的38.1%逐年递增到2012年的50.0%。

3 讨论

本文通过对该部艇员2009-2012年体检结果的调查分析，发现某部艇员脂肪肝检出率呈逐年递增趋势，患病率随着人员年龄的增加而增加，且人员患病年龄也日趋提前。经调查得知部队官兵长期高脂、高糖、低纤维和B族维生素缺乏饮食［3］，特别喜食油炸、爆炒类食品，再加上工作、生活空间狭窄，活动受限，缺乏锻炼的主动性、自觉性，使得艇员43%体质量超标。而体质量超标则是引起脂肪肝的因素之一。脂肪肝的发病与人员膳食结构不合理，脂肪摄入过多导致营养过剩和肥胖、饮酒、运动量不足等原因有重要关系。而这些影响因素在该潜艇部队普遍存在，应引起高度重视。

3.1 脂肪肝的分类 脂肪肝按轻重程度不同分为轻度、中度、重度。轻度脂肪肝时一般无症状，是治疗脂肪肝的最佳时期，如不加干预，任之发展成重度脂肪肝，可导致肝功能异常，肝纤维化，肝硬化［4］，严重亚急性肝功能衰竭，促进动脉粥样硬化的形成，诱发或加重高血压、冠心病。某部艇员由于工作的环境条件和执行任务的特殊性，要求人员保持良好的身体状态。如果一旦在执行任务期间脂肪肝患者因应激反应增加导致严重亚急性肝功能衰竭，就可能影响任务的完成。

表1 2009-2012年某部艇员脂肪肝患病情况

3.2 脂肪肝的病因 脂肪肝的致病因素有多种，主要原因有以下几点:(1)饮酒是部队干部脂肪肝发病的重要因素［5］;(2)肥胖与营养过剩是引起非酒精性脂肪肝最常见的因素，临床资料显示30%～50%的肥胖症者合并脂肪肝;(3)高脂血症;(4)II型糖尿病;(5)病毒性肝炎;(6)营养不良;(7)药物或化学物质中毒及其他。

3.3 防治对策 根据本次调查结果，建议部队艇员可采取以下几种方法预防或减少脂肪肝的患病率:(1)饮食治疗:避免高脂肪、高糖饮食，禁酒、纠正不良饮食习惯，实行有规律的一日三餐。部队在出海航行、港岸操练、疗养休闲等不同情况，艇员体能消耗不同，膳食结构也有所不同，应根据体能训练强度制定合理菜谱，科学饮食。(2)运动治疗:主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、爬坡、做操、跳绳等。潜航时由于运动空间狭窄，可利用现有条件进行上下楼梯，仰卧起坐训练。运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。(3)药物治疗:脂肪肝如合并高血脂症，可在医生指导下正确选用降脂药物进行治疗。(4)电生理疗法:这是近年来国内治疗脂肪肝取得的新进展，部队可购进相关仪器为官兵治疗。疗效较好、费用低、无副作用。除采取上述治疗外还应对脂肪肝人群加强健康教育，树立健康观念，使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，改变不利于健康的各种行为习惯。

［1］史灵梅，许榕，刘依德.船员脂肪肝发病情况的流行病学分析［J］.旅行医学科学，2008，14(3):31-32.

［2］张武.现代超声诊断学［M］.北京:科学技术文献出版社，2008:201.

［3］沈炳余，赵健，梅勇.亚丁湾护航官兵长航前后腹部超声检查结果分析［J］.海军医学杂志，2012，33(5):298-299.

［4］鞠学义，樊静，李恒.某部干部脂肪肝患病情况分析［J］.海军医学杂志，2009，30(1):59-60.

［5］严彬.某武警部队干部脂肪肝相关危险因素病例对照研究［J］.实用预防医，2006，13(5):1171-1172.

(本文编辑:林永丽)