赫璐斯牙周软膏辅助治疗牙周炎的临床效果

张庆福，刘国勤，陈 骏，张新海，陈铁楼，赵海军，牛 璐，栾 玮

牙周病是人类口腔的常见病、多发病，是人类牙齿丧失的主要原因之一，目前公认牙周病是一种多因素的感染性疾病，随着对牙周病病因学和发病机制认识的不断深入，牙周病的治疗手段也日益综合化，包括牙周基础治疗、药物治疗和手术治疗等。对大多数慢性牙周炎患者来说，在牙周基础治疗的基础上，需要辅助药物治疗，其中局部给药是有效的用药途径，目的在于抗菌、消炎和促进牙周组织愈合，因此药物的合理配伍很重要。赫璐斯牙周软膏内含西吡氯铵、甘草酸二钾、尿囊素和桧木醇，这几种成分分别可起到抗菌、消炎和促进组织愈合的作用，本研究通过临床观察，分析赫璐斯牙周软膏辅助治疗慢性牙周炎的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择标准［1］:(1)临床诊断为慢性牙周炎;(2)口腔内余留牙数量＞16颗;(3)患者至少左右两侧各有1颗以上牙齿牙周袋探诊深度＞4 mm、牙龈探针出血(+)，X线片显示不同程度牙槽骨吸收;(4)过去3个月内未接受过牙周治疗和牙周药物治疗;(5)无全身系统性疾病;(6)非孕期、哺乳期妇女，近期无妊娠计划。根据病例选择标准，共选择门诊中重度慢性牙周炎患者12例，年龄31～56岁，每位患者左右两侧各选择1颗牙齿分别入选实验组与对照组。

1.2 药物

赫璐斯牙周软膏，主要功能成分包括西吡氯铵、甘草酸二钾、尿囊素和桧木醇，在详细告知使用方法后，患者自行进行患牙牙周涂抹，2次/d。

1.3 方法

1.3.1 临床治疗 全部符合病例入选标准患者首先同期进行龈上洁治、龈下刮治和口腔卫生宣教，患者左右侧区域选择牙周状况类似牙齿，采用自身对照法。对照侧牙齿在基础治疗和卫生宣教后，告诉患者不需要再作任何处理，实验侧患牙告诉患者需要使用赫璐斯牙周软膏，同时教授该牙周软膏使用方法，嘱患者该侧牙齿应用牙周软膏进行牙周涂抹，2次/d，连续使用2周，4周后复诊。

1.3.2 观察指标 在治疗前和复诊时，分别对选中的左右两侧牙齿分别记录以下临床指标:牙周袋深度、牙齿松动度、附着水平和出血指数，实验组和对照组记录牙齿数量均为24颗，分别对每牙颊舌侧近中、中和远中共6个位点的出血指数、附着水平和牙周袋深度进行记录和统计。

2 结果

经过治疗，试验侧和对照侧牙齿牙龈红肿等炎症表现均明显好转，同时患者口腔卫生状况也较治疗前明显改善。治疗前后2组各项指标改变见表1，复诊时试验组较对照组改善更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

牙周病是一种多因素的感染破坏性疾病，牙菌斑生物膜是牙周病的始动因子和持续破坏因素，牙结石、食物嵌塞等及遗传、吸烟等则分别为其局部和全身促进因素，因此牙周病的治疗包括始动因子的中断、促进因素的消除和牙周组织的再生与修复等多个方面。针对致病因素的菌斑控制、龈上洁治等基础治疗是任何牙周病治疗必不可少的首选治疗手段，对发展到较重阶段的牙周病，手术治疗是重要的保存牙齿可选措施，药物治疗则是上述两种治疗措施重要的辅助治疗手段。药物治疗应主要针对中重度牙周病患者，从抗菌、消除炎症反应和促进组织修复三方面选择药物，局部用药在用药途径上是一个重要选择，临床上报道较多的2%米诺环素软膏(派力奥)是很多临床患者的选择，其主要作用在于抗菌。

赫璐斯牙周软膏是一种新型缓释膏剂型牙周局部治疗药物制剂，该软膏采用生物相容性良好的聚乙烯咯酮与羟基乙烯基聚合物作为生物凝胶基质，同时加入藻酸钠增加其黏性，延长膏剂在牙周局部的滞留时间。膏剂的主要药效成分包括西吡氯铵、甘草酸二钾、尿囊素和桧木醇。西吡氯铵是一种阳离子型表面活性剂，带正电，能降低表面张力，在吸附到细菌细胞壁表面后与阴离子作用，增加细胞壁通透性，造成细胞肿胀破裂死亡，起到杀菌作用，很早就有西吡氯铵用于控制牙菌斑形成的报道，西吡氯铵对口腔正常生态平衡无影响，临床未发现不良反应和毒副作用，对牙龈炎、牙周炎等牙周病起到良好的辅助治疗作用［2-3］。甘草酸又名甘草皂甙，是甘草的主要成分，具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应和免疫调节等多方面的作用［4］。尿囊素主要存在于紫草科植物的地下茎及胎儿尿中，具有促进皮肤溃疡面伤口愈合等作用，是促进皮肤创伤愈合的制剂［5］。桧木醇则有组织收敛作用，能减轻组织肿胀。这四种药效成分对应牙周病的致病因素、炎症反应和牙周组织的破坏分别起到抗菌、消炎和促进组织修复作用。本临床观察表明在可靠的牙周基础治疗基础上，采用赫璐斯牙周软膏进行牙周局部涂抹，起到了辅助治疗作用，与未使用辅助药物治疗的病例比较，牙周病各项指标均有明显改善，可作为牙周病辅助治疗的药物。

表1 治疗前后2组各项指标比较(±s，每组n=12)

表1 治疗前后2组各项指标比较(±s，每组n=12)

注:与本组治疗前比较aP＜0.05，与对照组比较bP＜0.05

牙齿松动度(mm)附着水平(mm)出血指数试验组 对照组 试验组 对照组 试验组 对照组 试验组 对照组治疗前 5.38±0.69 5.31±0.87 1.02±0.27 1.07±0.73 4.3时间 牙周袋深度(mm)4±0.89 4.05±0.67 2.09±0.63 2.37±0.56复诊时 3.93±0.56ab 4.92±0.69a 0.35±0.56ab 0.71±0.63a 3.07±0.77ab 3.72±0.83a 0.83±0.56ab 1.63±0.57a

［1］王姹，徐燕，李全利，等.米诺环素凝胶辅助治疗牙周炎的临床研究［J］.安徽医科大学学报，2012，47(1):63-66.

［2］葛久禹，李振汉，平蕾，等.西吡氯铵漱口液对牙龈炎、牙周炎疗效的临床评价［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12(7):373-377.

［3］胡纯贞，金鸿莱，梁景平，等.西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎、牙周炎疗效分析［J］.上海口腔医学，2003，12(6):414-418.

［4］刘丽萍，任翠爱，赵宏艳.甘草酸的免疫调节作用研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2000，16(6):272-276.

［5］周慧，黄桢.复方尿囊素乳膏促进皮肤溃疡愈合的药效学研究［J］.中成药，2004，26(1):46-48.

(本文编辑:彭润松)