农村公共卫生问题与监管模式的探讨

郭莹

【摘要】 长期以来，农村公共卫生的监督与管理短板很多，脏乱差情况比较严重。随着新农村建设的进一步深入，农村的公共卫生状况也出现了一些新问题，迫切需要拓宽思路，采取多种监管模式，营造一个干净卫生的农村大环境。

【关键词】 农村；公共卫生问题；监管模式

近年来，随着农村经济的发展、人们生活水平的提高，农村卫生条件得到改善，卫生基础设施不断健全，广大农民对卫生安全问题也越来越重视。我国现有的卫生监管体制面对量大面广、点多线长的农村地区难以面面俱到，监管水平低下，存在监管薄弱的地方[1]导致农村卫生安全事件频发，给广大农民的生命带来威胁，影响社会主义和谐社会的建设。

1 农村存在的公共卫生问题

1.1 生产生活垃圾的收集和处理问题

伴随着农民收入的提高及生活水平的提升，农村垃圾量日益增多，垃圾中塑料、玻璃、电池等难以自然分解的物质比例日益增大。（1）村民垃圾分类意识较差，生活垃圾随意丢弃现象较普遍，在设立有垃圾投放点的地方，垃圾清理装运难以保证及时高效；（2）农业生产产生的农药和化肥等生产垃圾缺乏有效的回收渠道和管理措施，饲养牲畜产生的垃圾随意排放现象及病死牲畜随意丢弃现象比较严重；（3）乡镇企业未严格执行国家环保要求，违规排放三废现象比较严重。这三方面存在的问题造成土地、河流的污染，为蚊虫滋生，传染疾病的爆发埋下了隐患。

1.2 农村食品安全监管

农村食品卫生监管是我国食品卫生监管中最为薄弱的一环，一方面是监管力量的缺失和不到位以及多头监管造成的监管效率低下。部分经营者卫生安全意识较差，缺乏必要的卫生设备和防范措施，盲目追求利润，过期、变质、假冒食品销售屡禁不绝；另一方面广大农民的维权意识及健康知识有限，缺乏辨别问题食品的相应能力，给不符合卫生要求的食品销售提供可趁之机。

1.3 农村医疗机构及非法行医监管

农村医疗机构不健全，就医条件较差，存在大量的赤脚医生以及非法行医机构。有些门诊部（室）根本没有获得卫生行政部门下发的医疗执业许可证；有的虽有执业许可证，却超范围从事诊疗活动[2]。经营者业务知识和行医道德观念缺失，相关部门监管不到位，对于药店的药品监管不力，导致危害广大农民健康的事件频发。

2 农村卫生监管现状

2.1 监管体系不健全，监管执行难度大

未建立健全适合我国国情的农村卫生监管体系，相关部门职责不明确，存在多头管理和执法盲点现象。如食品领域，既有工商部门监管，又有食品、药品监管部门负责，容易形成监管真空和互相推诿现象。由于缺乏相应监管机构，仅仅依靠不健全的乡镇一级的监管机构，人员和物质条件有限，乡镇监督机构难以将上级的指示和精神执行到位，工作深度和持续性还有待于进一步加强[3]。

2.2 监管人员专业性不强，流动性大

相比较城市卫生监管，农村公共卫生监管缺乏专业人员，工作缺乏科学性和规划，未与农村的实际情况紧密结合，人员流动性大，使得工作的连续性受损，导致监管工作难以开展或是监管效果较差。

2.3 农村卫生监管投入有限，监管力量薄弱

近年来虽然各级政府加大了对卫生监督的投入，但是保障机制不完善，资金、人员、制度保障时断时续，导致房屋基础设施建设资金匮乏，办公条件简陋，缺少交通、通讯工具和取证工具，监督检测设备缺乏，给执法办案带来很大困难。投入有限导致广大监督员疲于应付常规性工作，难以开展延伸性工作，甚至日常管理工作都难以保证百分百完成。

3 加强监管，维护农村公共卫生安全

3.1 摸索建立具有农村特色的公共卫生监管体系

（1）尝试建立健全从中央到地方的多级农村卫生监管体系，侧重乡镇卫生监督机构的建设。结合当地实际，可采取建立卫生监督站、设立卫生监督志愿者、村干部兼任卫生监督者等多种形式。（2）加大人才和资金投入，注重对当地卫生监管员、监管信息员的培养，努力提高其待遇，从而增强其工作的科学性和主动性。争取各级财政对经济薄弱地区卫生监督机构建设经费的扶持，改善农村卫生监督执法工作条件。（3）提高农村卫生监督队伍依法行政的能力。在人员少、任务重的情况下，要把分散的卫生监督执法力量加以整合，开展综合执法，提高卫生监督的执法效率。

3.2 加大卫生法律法规宣传力度，帮助广大农民树立卫生意识

采取农民喜闻乐见的形式广泛宣传，普及卫生安全法律、法规，实行村干部和农村党员带头示范制度，必要情况下将其纳入村干部考核范围。卫生监督部门、健康教育所要结合农村实际，在卫生监督检查中要坚持健康教育宣传为基础，利用乡（镇）有线广播，电视，村活动室等各种宣传媒体和平台，开展多层次、多形式的宣传教育。

3.3 加大投入，完善农村公共卫生基础措施，建立稳定的人才队伍

（1）设置垃圾集中投放点，鼓励村民实行垃圾分类，对随意丢弃垃圾的行为从道德和法律层面予以批评和禁止，督促村民养成自觉分类和集中丢弃垃圾的意识。（2）采取多种形式，培养符合农村卫生事业要求的专业人才，建立稳定的人才队伍，促进农村卫生事业管理的专业化和可持续发展。

我国的农村卫生事业需要我们正确的加以审视和合理的措施予以解决。农村卫生监管是一项系统性、长期的工程，必须统筹规划，从完善相关制度设计、加大投入、树立卫生意识和维权意识、培养专业人才等方面着眼，才能避免不必要的弯路，实现农村卫生事业的发展和人居环境的改善，实现新农村建设的目标。

[参考文献]

[1]姜伟林，杨瑞婷，陈迎春.我国农村卫生监督体系存在的问题及对策[J].武汉体育学院学报，2010（10）：59-61

[2]赵红征.三大卫生问题夸验政府责任[J].卫生经济研究，2005（7）：3-4

[3]丁淼德.加强基层公共卫生监督的建议[J].社区医学杂志，2008（2）：9-10endprint