中西医结合治疗小儿高热惊厥探讨

易春媛 福建省厦门市翔安区新店中心卫生院 361000

小儿高热惊厥为小儿时期最常见的惊厥性疾病，好发年龄为0.5～5岁。发病率达3%～5%，1／3患儿有复发［1］。大部分高热惊厥患儿远期预后好，患儿若反复惊厥或持续高热，少数出现脑损伤变为癫痫。本文分析中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效，临床资料总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本院于2012年1月－2013年4月收治的59例小儿高热惊厥患者中，男32例，女27例，年龄7个月～5岁6个月，平均年龄（2.6±1.5）岁；惊厥时体温38.1～41.3℃；发病原因均为急性感染导致高热使脑神经功能紊乱，其中29例上呼吸道感染，10例扁桃体炎，7例急性支气管炎，8例肺炎，5例感染性腹泻；既往高热惊厥史23例。59例患儿无神经系统疾病史，神经系统检查均正常。所有患儿均符合高热惊厥诊断标准［2］，随机分为观察组29例，对照组30例，两组在性别、年龄、惊厥时温度及随访时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患儿发生高热惊厥时，对照组立即采用安定止惊、解热镇痛剂肌注退热、抗感染等常规西医治疗。观察组在此基础上，惊厥时加毫针刺入人中、内关、太冲、涌泉穴，施行捻转泻法，中强刺激，不留针；清醒后加口服紫雪散（北京同仁堂股份有限公司生产，1.5g／瓶），周岁小儿0.3g／次，5岁以内小儿每增1岁增0.3g，5～7岁2g，均1次／d。

1.3 临床疗效评价［3］控制惊厥评价根据应用抢救措施后抽搐停止时间、神志恢复时间、当次病程过程中是否有惊厥再发及病愈后随访1年半调查惊厥复发情况以判断疗效；根据30min、60min、90min后体温下降程度，判断退热效果。

1.4 统计学处理 所得数据均录入SPSS19.0软件进行统计学分析处理，年龄、体温均值用表述，两组间计数资料、百分率比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P≤0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 控制惊厥疗效观察 观察组在抽搐停止时间、神志恢复时间、降低惊厥再发及随访1年复发率明显优于对照组。详见表1。

表1 控制惊厥疗效对比

2.2 控制体温疗效观察 两组患儿经治疗后体温均有所下降，两组患儿治疗前、治疗后60min的体温变化并无明显差异，观察组治疗后15min、30min的体温明显低于对照组。详见表2。

表2 控制体温疗效对比（℃）

3 讨论

小儿高热惊厥是急性感染性疾病导致高热时，中枢神经兴奋性增高，大脑运动神经元异常放电，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍［4］。故西医治疗主要是通过安定止惊、解热镇痛剂肌注退热、抗感染等对症处理。祖国医学认为小儿高热惊厥起病急骤、发热、头痛，随即出现烦躁、神昏、惊风，属阳属实，为“急惊风”［5］。由于小儿肝脏未臻充盛，功能未全，经筋刚柔未济，若外感时邪、饮食内伤等导致。“儿科医圣”钱乙明确提出“急惊合凉泻”，治疗应以清热、镇惊、息风为基本疗法。故小儿高热惊厥发作时，急予毫针刺人中、内关、太冲、涌泉穴，施行捻转泻法以降热祛风。紫雪散（北京同仁堂股份有限公司生产，1.5g／瓶）中石膏、寒水石、滑石清热泻火；羚羊角、水牛角浓缩粉清热，凉血，定惊；升麻、玄参、甘草清热解毒；朴硝（制）、硝石（精制）清热散结；木香、丁香、沉香宣通气机，有助开窍；人工麝香开窍醒神；朱砂、磁石、金箔重镇安神。

西医常规治疗基础上，结合中医针灸及中成药紫雪散，抗惊厥及降温效果显著提高。本文中，观察组在抽搐停止时间、神志恢复时间明显优于对照组，病中再发对照组7例，观察组1例，随访1年复发率对照组11例，占36.7%，观察组3例，占10.3%，经统计学分析P＜0.05，差异均有统计意义。在体温疗效观察中，观察组在15min后体温下降明显，30min后回复正常体温，而对照组在60min后才回复正常体温，表明观察组的显效时间更快。治疗过程中亦无发现临床不良反应及白细胞、血小板异常变化，临床应用安全。故中西医结合治疗小儿高热惊厥治疗方法值得推广。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1856.

［2］ 聂会军，刘国英.小儿高热惊厥的诊断和治疗〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1529－1530.

［3］ 罗用，何刚.小儿高热惊厥93例临床分析〔J〕.中国现代医生，2010，4（8）：147－148.

［4］ 丁珍，万经红，于菲.小儿热性惊厥的发病机制及治疗〔J〕.现代中西医结合杂志，2009，26（13）：3260－3261.

［5］ 汪受传.中医儿科〔M〕.北京：中国中医药出版社，2002：9.