健康体检入门必读

◎策划：本刊编辑部

◎撰稿：解放军康复医学中心大连干部体检基地主任 王晓锋

沈阳军区大连疗养院 营养医师 董毅

健康体检入门必读

◎策划：本刊编辑部

◎撰稿：解放军康复医学中心大连干部体检基地主任 王晓锋

沈阳军区大连疗养院 营养医师 董毅

从我们出生那一刻起，我们的身体就像一台机器每时每刻、每分每秒不厌其烦、不知疲倦地工作着。这样一台机器检修保养是必须的！如果小毛病没有及时发现和处理，会导致零部件损坏甚至整个机器的报废。

很多人对自己身体健康状况过于自信，不重视体检。其实，中医讲治未病，西医讲预防重于治疗，定期进行正规的健康体检有很多益处。

健康体检的益处、禁忌和须知

益处：

❶了解身体年龄，判断疾病指向；

❷长期跟踪健康；

❸避免拖延病情，及时就医指导；

❹最大限度减少重大疾病发生，保持最佳的工作状态和旺盛的精力；

❺节省维护健康的时间和金钱，提高保健效率。

禁忌：

❶忌采血时间太晚

体检要求早上7∶00～9∶00采空腹血，最迟不宜超过9∶30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹），所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。

❷忌体检前贸然停药

采血要求空腹，但对慢性病服药患者应区别对待。如高血压患者应在服完药之后再来体检以保持血压的稳定。

❸忌忽略重要的病史陈述

病史是体检医生判断受检者健康现状的重要参考依据，受检者与医生进行有效的病史沟通有助于收到最佳的治疗效果。

须知：

❶体检前3天不要饮酒，少食高脂肪、高能量、高糖食品。

❷女性若做妇科检查要避开月经期。

❸体检前一天注意饮食一定要清淡，避免晚餐过于丰盛。体检当天要求空腹。

健康体检的流程

健康体检要按照流程进行，听从专业医护人员的安排，避免忙乱。首先介绍常规体检项目及流程。

一、采血

❶血液分析又称血常规，检测项目有血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及其分类计数、血小板计数等。检查血液分析对于健康体检人群十分重要，若白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板四项主要指标在正常范围，其他指标稍高或稍低对于受检者来说没有多大实际意义，若这四项指标特别高或者特别低则应当受到高度重视，请到血液科咨询医师。

❷血流变学简称血流变，通过该检查可以了解体内血液黏稠状态，对于诊断各种疾病，特别是一些中老年性疾病具有重要的参考价值。

❸肝功能，反映指标在健康体检人群中应用相对简单，肝功指标若增高分别有不同的临床意义，主要反映肝脏病变∶a.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基酸转移酶（AST）增高表示肝细胞受损；b.γ谷氨酸转移酶（γ-GT）增高提示肝内合成增多或胆汁排出受阻；c.碱性磷酸酶（ALP）胆道疾病时多因生成增加和排泄减少而升高；d.总胆红素（Tbi）增高感应黄疸程度。

❹血脂检查包括∶甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四项。如果年龄偏大、体态偏胖、患有高血压的人应该选血脂四项全检。

❺血糖检测又称血葡萄糖测定，主要检测血中葡萄糖含量，正常人空腹血中葡萄糖的含量为3.9～6.1mmol/ L，体检人群观察血糖正常与否主要判定有无糖尿病以及内分泌方面的疾病。

❻肾功能检测主要有两项，即血清肌酐和血尿素氮，主要判断肾脏的功能，这也是一项常规检查。

二、测血压

随着饮食结构的改变，越来越多的年轻人血压控制的并不理想，采血过后建议您测定血压。

三、人体成分分析

计算体内脂肪率、体脂肪等来预警人体脂肪代谢情况，指导健康的生活方式，消除肥胖等潜在危险因素。

温馨提示：做完以上项目，请饮水、憋尿，为做B超（彩超）做准备。

四、做心电图

心电图检查结果经常可以看到窦性心律的字样，大多数体检者都为此感到诧异，其实大可不必，窦性心律是起源于窦房结的心率，是正常的节律，心电图检查是对心脏检查最为有效的。如果血压检查过高时，医生会立即让导诊将体检者送至心电图室检查。

五、胸透或拍X线片

胸透是了解胸部疾病最简单、最经济的一种检查，可以发现不明显的肺结核、肺部占位病变、肺部炎症。尤其是吸烟多年的人更应该定期检查。（怀孕女性或可能怀孕女性避免此项检查）

六、小科检查（眼科、五官科或是内科、外科）

查眼底，眼底检查可以反映脑动脉硬化的情况，所有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者建议查查眼底。

内科、外科体检时，医生通过询问既往病史、家族病史、现病史以及望、触、扣、听来分析了解健康情况。

七、腹部B超（彩超）

先前饮了水，做完以上检查后，如果感觉有尿了才可以去做腹部B超。

肝脏B超能查出是否有脂肪肝、肝囊肿、血管瘤、肝脏钙化灶及肝占位性病变等。

胆囊B超检测体检者是否有胆囊结石、胆囊息肉、胆结石等问题。经常不吃早饭的年轻人以及经常在外应酬的白领们一定要做这项检查。

脾脏B超，脾脏是人体最大的淋巴器官，在肌体防御和免疫系统功能起着十分重要的作用，而且肝胆脾三个消化器官有着密不可分的关联。

胰腺B超，胰腺是人体重要的消化腺体，它能分泌各种消化酶，经常酗酒、暴饮暴食的人会有胰腺疾病的隐患。

泌尿系统B超包括双肾、输尿管和膀胱。如果医生怀疑您的泌尿系统有问题，会建议做进一步检查。

前列腺是男性特有的附属性腺器官，健康体检中年轻男性及中老年男性做此项检测可以检查出各年龄层男性的健康情况。

子宫、附件是女性内生殖器的总称，包括子宫、左右输卵管和卵巢。未婚女性只需做此项检查而不需再做其他妇科检查。

八、尿常规

做完腹部B超，就可以留尿标本啦。尿液分析又称尿常规，主要用于肾脏疾病的早期筛查，是判断肾脏疾病严重程度、预后的常规检查，如果尿常规指标不理想，医生会建议做更详细的检查，比如肾功等。

健康体检的特殊项目

除上述八项常规体检外，体检时医生还会特殊建议一些体检项目，这些项目有必要做吗？哪些人群适宜呢？

一、乳腺检查

乳腺由腺体、腺管和脂肪组织组成，乳腺病是女性朋友常见的疾病之一。很多年轻女性从发育期开始就有乳腺增生，许多年轻白领也患有乳腺增生、乳腺纤维瘤的疾病，这里推荐您最好在体检项目中加上这一项。每年一次的检查是非常有必要的，如果医生觉得您的症状比较轻不会推荐其他检查，如果情况稍重医生则会推荐附加其他检查。

二、妇科及细胞学检查

一般体检中心会根据您的婚否情况推荐是否要做这两项检查，一般会推荐给已婚及35岁～40岁女性。妇科检查及细胞学检查（又称宫颈刮片或涂片）是预测妇科肿瘤的有效手段。

三、动脉硬化检测

通过专门的仪器设备检测动脉血管的硬化程度和动脉血管的堵塞程度，建议白领们和中老年朋友做此项检查。

健康体检的加做项目

以下针对可能出现问题或已患有慢性疾病的人，为您推荐更为精确的体检项目，请根据个人体检结果自行选择加做项目。

❶男性：前列腺抗原。

❷高血压病人∶超声心动图、颈动脉(股动脉)超声、C-反应蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、眼底检查、胸片。

❸有合并症的高血压患者： 脑功能、肾功能、心功能检查。

❹继发性高血压患者∶测定肾素、醛固酮、皮质激素、儿茶酚胺水平、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT、头颅核磁共振。

❺糖尿病或有高血糖倾向者：空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白(糖尿病病人必查项目)。

❻冠心病病人∶超声心动图、颈动脉(股动脉)超声、胸片、心脏彩超。

❼骨关节病病人∶化验检查(血沉、抗O、类风湿因子)、颈部三位片（张口位）、胸部正侧位拍片、腰部正侧位（过伸、过曲位拍片）、病变关节拍片、病变部位核磁共振检查。

❽肾脏病患者∶肾脏B超、24小时尿液成石危险因素检测 (结石成分分析)、肉眼血尿，还可申请相差显微镜检查。

❾中老年体检不能疏漏的五个项目∶

1）血压∶40岁之后每年测量一次血压，有利于早期预防早期治疗。

2）血脂检测∶步入中年之后，尤其是女性偏胖的朋友或者有家族高血脂史的朋友，一定要检测自己是否有高血脂。

3）肿瘤筛查∶步入中年，请朋友们随时监测自己是否有患这种病的可能。在下面的内容里我们会详细介绍。

4）眼底检查∶前面说到不少疾病可以通过眼底检查及时发现，比如眼底视网膜病变，眼底动脉硬化等。

5）激素水平检查∶尤其是女性随时监测激素水平对自己的身体健康特别有帮助。

健康体检之肿瘤筛查篇

最后谈谈现代人最不愿意谈及的，但又是发病率走高的疾病---恶性肿瘤。

一、食管癌筛查建议：

如果您身处食管癌高发区，有临床症状，可采用食管拉网脱落细胞学或胃液隐血检测两种初筛技术，然后接受内镜检查、活检组织学检查，以明确诊断。

二、胃癌筛查的建议从以下4种中选择：

1.超微量胃液系列筛查法；2.血清或胃液内源性荧光光谱筛查法；3.新鲜胃黏膜细胞筛查法；4.抗胃癌单克隆抗体 AH5筛查法。

三、大肠癌筛查的建议：

如果你有肠癌家族史、肠息肉，并具有以下2项及2项以上症状者∶1.慢性便秘；2.黏液血便；3.慢性腹泻；4.慢性阑尾炎；5.精神刺激史。推荐以粪便隐血试验结合60cm纤维肠镜检查。

四、肝癌筛查的建议：

如果你有肝病背景，即有慢性肝炎病史或有HBV感染证据，同时有肝癌家族史。肝癌筛查的方法包括甲胎蛋白检测和实时超声检查。通常每半年1次。

五、肺癌筛查的建议：

如果您是40岁以上，有下列情况之一者∶1.严重吸烟者，每日2O支以上；2.有毒有害职业接触史；3.有癌症家族史；4.患慢性呼吸系统症状者，咳痰带血等。检查项目∶痰隐血检查，痰T抗原检查，X线间接荧光摄影等，疑似肺癌病例者，宜6个月到1年筛查1次。

六、宫颈癌筛查的建议：

所有35岁以上已婚妇女定期(3年～5年)应进行阴道脱落细胞筛查。

此外，针对地区性高发疾病，建议在健康检查时多加关注。

健康体检之后的注意事项

❶体检报告汇集各项检查的指标及各科医生的建议，除此之外，主检医生会汇集各科医生的信息提供一份综述，以及营养科医生给出专业的饮食建议，体检者可以仔细咨询体检医生听取建议。

❷体检结果出来后，体检单位会针对异常的检测指标通知您复查，请及时安排时间到体检中心复查，以免延误病情。

责任编辑/邹佳璇