中医康复治疗老年骨性关节炎120例分析

刘延峰，苑彩霞，阮彩莲，惠起源

（1.延安大学医学院；2.延安大学生命科学学院；3.延安大学附属医院病理科，陕西延安716000）

中医康复治疗老年骨性关节炎120例分析

刘延峰1，苑彩霞2，阮彩莲1，惠起源3

（1.延安大学医学院；2.延安大学生命科学学院；3.延安大学附属医院病理科，陕西延安716000）

目的分析中医骨科康复治疗方法对老年骨性关节炎的临床效果。方法2012－09～2013－09延安大学附属医院和延安大学第四附属医院骨科和中医科收治的老年骨性关节炎患者中抽取240例作为本次研究的观察对象，将所选对象随机分为治疗组与对照组，每组各120例。对治疗组患者采用中医康复治疗，对照组患者采用西医常规治疗，对比两组患者的治疗效果，并采用统计学软件分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果治疗组的VAS评分明显低于对照组，JOA评分明显高于对照组患者，治疗组治疗总有效率97.5％，对照组治疗总有效率88.33％，前者明显高于后者，治疗组不良反应发生率0％，对照组不良反应发生率7.5％，前者明显低于后者，以上各指标均具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医康复治疗方法能显著提高老年骨性关节炎的治疗效果，且安全性高，在临床治疗中有可行性和可推广性。

中医骨科康复；老年骨性关节炎；临床治疗

老年骨性关节炎是一种常见的老年慢性关节疾病，常见症状为关节僵硬、畸形、疼痛、活动加重及休息后缓解等。目前临床多采用西药对患者进行治疗，其治疗效果欠佳，费用大，且副作用较多，为有效缓解患者临床症状，减轻患者经济压力。本研究选取了延安大学附属医院和延安大学第四附属医院收治的240例患者进行中医康复治疗取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2012－09～2013－09这段时间内延安大学附属医院和延安大学第四附属医院骨科和中医科收治的老年骨性关节炎患者中抽取240例作为本次研究的观察对象，将所选对象随机分治疗组与对照组，每组各120例。治疗组患者年龄62～84岁，平均70.5±3.7岁，其中，男性62例，女性58例；VAS评分：7.38±2.18分；JOA评分：52.28±11.67分。对照组年龄61～82，平均71.8±3.9岁，其中，男性59例，女性61例；VAS评分：7.41±2.13分；JOA评分：52.31±11.62分。选取标准：①所选对象均符合临床上对骨性关节炎的诊断标准［1］，且均经影像学检查确诊；②两组患者的一般性资料无显著差异性，有一定可比性；③所有患者均自愿接受本研究的治疗方案，且已经签署知情协议书。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 ①中医康复治疗：对患者梁丘穴、血海穴、内外膝眼穴等部位进行推拿按摩，在股四头肌远端使患者屈膝90°并向下拔伸膝关节30 s以上，向上提拔髌骨5～10次，每次推拿30 min，每日1次［2］。②熏洗治疗：熏洗药方为透骨草25 g、海桐皮25 g、苏木10 g、威灵仙10 g、伸筋草10 g、川芎10 g、生川乌10 g、桂枝10 g、宽筋藤10 g、红花10 g、椒目10 g、路路通10 g、延胡索10 g、骨碎补10 g，将上述药材加水浸泡1小时后煮沸对患处进行熏蒸，药水稍凉后浸洗病变部位3～4次，每次维持至少30 min［3］。③艾灸血海穴、委中穴、梁丘穴、内外膝眼穴等，每次30 min，每日1次。

1.2.1 对照组 患者采用布洛芬缓释胶囊（天津中美史克制药有限公司，C1220000028，芬必得）口服治疗，每次30 mg，2次／日。

1.3 疗效判定

选择视觉模拟（VAS）评分、骨性关节炎功能（JOA）评分、治疗总有效率、不良反应发生率作为疗效判定指标［4］。

治疗效果根据患者临床症状缓解情况依次分为显效、好转、无效三个等级：①显效：临床体征消失，关节功能完全恢复；②好转：临床体征基本缓解，关节功能得到明显改善；③无效：治疗前后临床体征及关节功能无明显变化。总有效率的计算方法为：（显效＋好转）患者例数÷该组患者总数×100％。

不良反应发生率的计算方法为：出现不良反应患者例数÷该组患者总数×100％。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.5统计学软件包对本次研究中的数据分析处理，对所有计数数据均采用均值±标准差（±s）的方式表示，采用χ2和t分别对计数数据与计量数据进行检验，设定检验水准a＝0.05，当P＜0.05时即为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组患者VAS及JOA评分比较

治疗组与对照组治疗前后VAS及JOA评分结果见表1，从表中可以看出治疗组VAS评分明显低于对照组，而JOA评分明显高于对照组统计分析P＜0.05有统计学意义。

表1 治疗组和对照组患者VAS及JOA评分比较（±s）

表1 治疗组和对照组患者VAS及JOA评分比较（±s）

组别VAS评分JOA评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组7.38±2.18 1.91±1.38 52.28±11.67 96.01±10.89对照组7.41±2.13 3.12±1.68 52.31±11.62 82.37±12.78

2.2 治疗组和对照组患者治疗效果

治疗效果见表2，两组患者治疗总有效率差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况

治疗组无不良反应病例，不良反应发生率为0％；对照组出现消化道症状6例，皮肤红疹3例，不良反应发生率7.5％。两组患者不良反应发生率差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨性关节炎是临床上常见的骨科疾病之一，该疾病的别称有骨性增生性关节炎、退行性关节疾病、肥大型关节炎等，高发人群为中老年人，通常认为其发病机制与机体生理性退行性变化、软骨组织代谢功能障碍以及遗传等因素有关，对患者的生活质量影响十分严重。目前临床上常使用的镇痛剂、非甾抗炎药、局部激素注射和透明质酸属于快作用缓解症状药只能缓解症状［5］。镇痛剂和非甾体抗炎药副作用均较大，部分患者不能耐受，透明质酸钠关节腔注射能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，安全耐受性较好，但价格高。

在中医理论中，膝关节由于生理特点的原因，覆盖在该关节表面的肌肉成分较少，且该关节的运动量、负荷量均较大，容易受到风寒湿邪等的侵袭，且预后效果差。因此，在治疗时要遵循因势利导的原则，尽可能延缓患者关节退行性变化的时间，从而达到减轻临床症状的目的。中医骨科康复治疗包括推拿、中药熏洗、艾灸治疗等治疗手段。在这些治疗手段中，推拿的主要作用是通过手法按摩以达到促进病变关节周围血液循环及软骨组织代谢的目的，从而修复病变关节。中药熏洗主要是通过将药物成分经煮沸、熏蒸而对病变部位发挥温经活血、通络散瘀、消肿止痛等功效。艾灸主要是通过对穴位的刺激以达到通经活络、减轻疼痛的目的。

本次研究中采用中医康复治疗的120例患者的总有效率高达97.5％，且在治疗过程中无1例出现不良反应，证明该方法具有一定程度的临床治疗效果。综上所述，中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎的治疗效果显著，且不良反应发生率低，值得在临床治疗中得到更广泛的实施与开展。

［1］曾庆馀.骨关节炎的诊断和治疗［J］.中华风湿病学杂志，1997，11（1）：55.

［2］徐昌斌.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察［J］.中医临床研究，2013，1（15）：241－243.

［3］刘国强.中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析［J］.内蒙古中医药，2013，5（20）：434－436.

［4］胡哲.156例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析［J］.中医临床研究，2012，05（25）：266－268.

［5］王梅，于长龙.老年骨性关节炎［J］.中国临床康复，2002，6（l）：25－53.

R247.9

A

1672－2639（2014）01－0026－02

2013－12－10；责任编辑 赵菊梅］

延安市2012年度科学技术研究发展计划项目（2012kw－22）