复方短效避孕药在人工流产术后的应用价值分析

张 媛 张源凤 广东阳江市妇幼保健院，广东省阳江市 529500

随着我国社会的进步，性生活的年龄逐渐年轻化。很多女性对性保护的认识度不够，导致意外妊娠人数增加，其中大多数女性选择人工流产结束妊娠。人工流产术可能导致各种近期和远期并发症，并且术后避孕措施不恰当可引起重复流产。在人流妇女中，重复人流发生率可高达50%以上［1］，因此如何减少人工流产术对妇女的不良影响，降低再次计划外妊娠的发生率，利于妇女月经及生育能力的恢复，已成为目前临床关注的焦点。本文就探讨复方短效避孕药妈富隆在人工流产后预防术后并发症、避孕、控制月经周期的临床效果，了解复方短效避孕药妈富隆在人工流产术后应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月－2013年6月在本院妇科门诊自愿要求人工流产的35岁以下的健康妇女共240例。均无人流禁忌证和口服避孕药禁忌证，并且自愿服用妈富隆者。将240例妇女随机分为观察组和对照组。两组间年龄，孕、产次，月经周期及妊娠天数均无显著性差异。详见表1。

表1 两组观察对象基本特征比较

1.2 研究方法 240例人流术均顺利，术后即行B超检查均提示未见宫内组织残留，检查流产物与其术前孕周、超声结果相符合。两组均于人流术后常规服用抗生素预防感染3d和产妇安合剂促进子宫复旧5d。观察组于术后当天开始服用妈富隆，1片／d，连服21d，并于下次月经周期第5天继续服用，共3个周期；对照组建议使用避孕套避孕。均行3个月的随访。

1.3 随访内容 观察指标：（1）阴道流血量；（2）阴道流血时间；（3）月经复潮时间；（4）有无并发盆腔炎症状；（5）性生活时产生恐惧的心理压力；（6）再次妊娠。

1.4 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后阴道流血量、阴道流血时间及月经恢复时间比较 见表2。观察组术后阴道流血量少于对照组，阴道流血时间及月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组术后阴道流血量、阴道流血时间及月经恢复时间比较〔n（%），n＝120〕

2.2 两组术后盆腔炎症、再次妊娠及性生活时害怕再次怀孕的心理压力比较 见表3。对照组有8例盆腔感染，经治疗后痊愈，而观察组无盆腔感染。术后3个月内随访，观察组在无再次妊娠，而对照者有4例再次妊娠，再次行人流或药物流产。术后性生活时对照组的心理压力明显大于观察组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组术后盆腔炎症、再次妊娠及性生活时害怕再次怀孕的心理压力比较〔n（%）〕

3 讨论

各种方式的无痛人流术虽然减少了女性在手术时的痛苦，但术后可出现宫颈内口松弛，宫腔有创面，细菌易上行侵入宫腔，发生内生殖器炎症，可造成宫腔、宫颈粘连、输卵管堵塞导致继发不孕。有资料显示，有88.2%继发不孕症患者既往有手术流产史，而短期内重复的人流会使得不孕症的发生率明显增加［2］。67.4%妇女于人流术后第1周恢复排卵［3］。人流的妇女处于性生活活跃期，虽已告知术后需禁性生活1个月，但其中部分妇女由于缺乏性保健意识，过早性生活，未避孕或未采取安全、有效避孕措施，易在月经恢复前再次意外妊娠，增加重复流产发生率。本文显示，人流术后未遵医嘱，1个月内性生活者21例（观察组9例、对照组12例），观察组无1例妊娠，而对照组术后3个月内有4例妊娠，再次进行了人工流产或药物流产。因此术后月经复潮前采取安全、有效的避孕措施，对减少重复流产发生率显得至关重要。因此对于不愿意以工具避孕而无口服避孕药禁忌的女性，正确使用短效避孕药，避孕有效率接近100%［4］。

妈富隆是口服避孕类非处方药品。其主要成分：炔雌醇、去氧孕烯（其中，去氧孕烯是提取自天然植物，是具有高选择性的孕激素），服用简单，药物不良反应低，停药后即可妊娠，不会对子代产生不利影响［3］。本文表明：（1）由于妈富隆中的雌、孕激素可以促进子宫内膜生长，维持子宫内膜的完整，防止宫腔粘连，帮助修复人流时破坏的正常生理防御机制，同时能调整月经周期，促进月经恢复。故人流术后服用妈富隆可以明显减少阴道流血量，缩短阴道流血时间，促使月经复潮，降低上行感染发生率，减少术后宫腔粘连、月经紊乱、闭经、不孕等近远期并发症的发生。（2）妈富隆可干扰下丘脑－垂体－卵巢轴的正常功能，使其不出现排卵前LH峰，抑制排卵；同时可改变宫颈黏液性状，不利于精子的穿透，改变子宫内膜的形态与功能，不利于胚胎着床；也可改变输卵管的正常的分泌活动和蠕动，干扰受精卵的着床，多环节共同作用达到避孕的目的。故此人流术后观察组重复流产率明显降低。（3）复方短效口服避孕药妈富隆还有许多其他非避孕益处，如：缓解痛经、减轻月经期综合征、保护卵巢、降低盆腔炎的发生等。人流术后，部分妇女因惧怕再次计划外怀孕，出现对性生活的恐惧、精神焦虑、烦躁不安。因此对未有生育计划的妇女，充分宣教避孕药的安全性、避孕效果及其相关益处，指导妇女于术后即时开始正确服用复方短效避孕药妈富隆，可有效解除妇女的精神顾虑，提高妇女的生活质量。

综上所述，人工流产术后即时给予复方短效避孕药妈富隆口服，可以修复子宫内膜，调整月经周期，减少人工流产的各种近期和远期并发症，符合现代生殖健康要求，值得临床广泛应用。

［1］ 陈世强，程怡民，魏虹，等.年轻妇女重复人工流产状况及影响因素〔J〕.中国妇幼保健，2008，23：1264－1266.

［2］ 刘晓瑷.人工流产与继发不孕〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：749－751.

［3］ 曹泽毅.中华妇产科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2004：2843－2844.

［4］ Endrikat J，Cronin M，Gerlingen C，et al.Open muhicenter comparison of efficacy〔J〕.Cycle control，2001，64（3）：201－207.