中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓临床观察

熊 斌 浙江省杭州市萧山区第一人民医院 311200

下肢深静脉血栓形成（DVT）又称血栓性深静脉炎，指血液在深静脉内非正常凝结，从而使下肢静脉回流障碍。DVT是严重威胁人类健康的常见周围血管疾病。DVT临床表现为浅静脉扩张和下肢肿胀疼痛，急性期易并发肺栓塞，死亡率较高。治疗宜化淤通脉，可用血府逐淤汤。本文对我院收治的下肢骨科手术静脉血栓患者共86例治疗的效果进行了观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组的86例患者均为下肢骨科术后并发下肢深静脉血栓的患者。男45例，女41例；体重47～80kg；年龄82～29岁，平均年龄54.2岁；股骨颈骨折后采用空心钉内固定术者20例，股骨干骨折后采用切开复位内固定术者22例，髋臼骨折后采用切开复位钢板内固定术者18例，胫腓骨骨折后修复术26例。两组患者的年龄、性别以及骨折类型等基本资料，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者卧床休息2周，并将患肢抬高至离床大约25cm，在逐渐恢复活动时，患者需要使用弹力绷带。给予小剂量的尿激酶经由患肢远端的静脉进行滴注，1次／d，持续用药2周。给予低分子肝素钙0.5ml进行皮下注射，2次／d，持续用药2周。在停药前的2周，给予华法林，采取口服给药，根据APTT确定维持量。试验组与对照组采取完全相同的基础治疗，根据中医方法，详细诊断评定患者的具体病症类型，分型进行治疗，辅助运用中药，脾虚湿阻型用桃红四物汤，湿热下注型用四妙勇安汤，气滞血淤型用血府逐淤汤。均采用水煎服的方式，每天1剂，7d为1个疗程，共使用7个疗程。

1.3 疗效评价 无效：胀痛以及肿胀完全没有改善，静脉造影显示深静脉不通；有效：疼痛感和胀痛感都有一定的减轻，静脉造影深静脉部分畅通；显效：患者治疗后，若长时间站立，仍有下肢疼痛，总体情况肿胀减轻，静脉造影显示深静脉基本畅通；治愈：患者经过治疗后下肢无疼痛感和肿胀症状，静脉造影显示深静脉彻底畅通。

1.4 统计学处理 试验组和对照组数据都用均数±标准差(±s）表示，只有P＜0.05时才认为有统计学的意义。

2 结果

治疗后，试验组和对照组患者相应症状与体征都有改善。试验组42例有效，1例治疗无效，总有效率是97.7%；对照组36例有效，7例治疗无效，总有效率是83.7%。其结果具有统计学意义（P＜0.05）。总有效率是指除无效率以外所有情况的总和。见表1。

表1 两组治疗效果比较〔n（%）〕

3 讨论

对于DVT，特别是骨科手术以后的下肢DVT，治疗困难很大，常常会并发一系列的症状，常见为肺栓塞、脑出血，危害极大。医学界广泛关注骨科术后DVT，希望可以预防治疗血栓并减少血栓并发症的危害。目前常规防治的关键是非药物治疗，如鼓励患者锻炼肌肉而非长期卧床休息，提醒患者饮食要忌辛辣、禁烟、禁酒，从生活习惯方面减少上述三大病因的产生，预防DVT。但若确诊已经发生了下肢DVT，仅仅非药物的防治远远不够。对本院86例发生DVT患者进行了分组治疗，观察比较中西医结合治疗方式与常规西医治疗方式，根据实验结果可知常规治疗与中西医结合对治疗下肢骨科术后深静脉血栓都有一定作用。试验组（中西医结合组）总有效率与对照组相比更高，肢体的肿痛等症状均得到了更好的改善，从而证明中西医结合治疗下肢骨科术后深静脉血栓更加安全而有效，患者能够因此而获得更好的治疗效果，这些研究结果对开展临床工作有一定的意义。

［1］ 王积明.骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究〔J〕.中国实用医药，2012，7（13）：57－58.

［2］ 刘海波，赵枫，曹杰.骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究〔J〕.按摩与康复医学，2012，3（26）：3.

［3］ 郭志文.中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓45例临床观察〔J〕.中国现代医生，2013，51（27）：143－144.