护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果

陈丽彩

广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心,广东东莞 523320

护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果

陈丽彩

广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心,广东东莞 523320

目的 探讨护理干预对社区糖尿病患者遵医行为效果及血糖控制效果。方法选取2012年6月—2013年6月98例社区糖尿病患者为研究对象，并随机分成观察组和对照组两组，对照组46例接受常规健康指导，观察组52例实施社区护理干预，随访调查患者出院后遵医行为及血糖控制效果。结果从遵医嘱情况来看，观察组患者自我血糖监测、饮食控制、按时服药、定期检查等遵医率高于对照组（P＜0.05），护理干预后观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论社区糖尿病患者加强社区护理干预，对患者遵医嘱、血糖控制等有积极作用，是改善患者生存质量的有效措施。

社区护理；糖尿病；遵医嘱；血糖控制

糖尿病是临床常见多发病，因全球老龄化速度加快、生活方式改变、生活水平等因素影响，糖尿病患者血糖控制在目前不够理想，若长时间血糖控制效果较差，可导致患者出现各种并发症，造成致残、致死[1]。在社区糖尿病患者的护理中，患者发生并发症才入院治疗，而出院之后遵医行为及血糖控制效果并不够理想，且病症反复导致多次住院，为患者增添经济负担，且严重影响患者的生存质量。为探讨护理干预对社区糖尿病患者遵医行为效果及血糖控制效果，该研究选取2012年6月—2013年6月98例社区糖尿病患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例社区糖尿病患者，男69例，女29例，年龄41～78岁，平均年龄（52.1±8.6）岁，病程6个月～12年，平均病程（5.2± 2.3）年，所有患者均符合WHO的糖尿病患者诊断标准[2]，且排除有严重并发症患者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组干预方法即将出院期间接受健康教育，健康教育内容有：糖尿病疾病相关知识、定期复查重要性、血糖自我监测及控制、遵医嘱用药等。由健康教育来加强患者出院后自我护理。

1.2.2 观察组干预方法观察组出院后接受社区护理干预，干预内容包括：①社区健康教育，由社区居委会组织糖尿病专题讲座，利用投影仪播放糖尿病防治及危害的相关资料，指导患者如何进行自我血糖监测、如何使用胰岛素以及低血糖的防治、自救，讲座宣教结束后发放宣传手册、录像等资料。②饮食干预，根据患者体质量及并发症情况制定个性化饮食方案，对于蛋白质、脂肪、碳水化合物合理分配比例，并由患者家属监督患者定时定量进餐，禁烟酒。③运动锻炼，以有氧运动为宜，如散步、游泳、太极拳等，饭后1 h进行，运动时间不超过30 min，在此期间禁高强度运动，同时预防低血糖。④心理护理，糖尿病患者的高发人群为老年患者，因病情影响易抱有失望、焦虑、抑郁等心理情绪，加强对患者家属教育，以家属实施心理护理，提供相关方面心理护理指导，如怎样保持治疗的良好心态、沟通时患者情绪如何保持平稳或正面，并发放糖尿病患者心理指导及自救的相关书籍，树立治疗信心，消除负性情绪。⑤用药指导，遵医嘱用药是血糖控制的重要环节，因此，应对患者详细讲解用药剂量、用法、副作用及其他注意事项。⑥定期上门随访，在患者本人同意的情况下，定期对患者进行上门随访，获悉患者病情情况，并发放调查卡，调查卡内容主要针对遵医行为调查，调查内容填写由患者家属执行。⑦不定期随访，不定期随访主要用电话随访的模式展开，同样是针对遵医行为的调查，并常提醒患者家属做好对患者的遵医监督。

1.3 观察指标

随访调查6个月后，观察患者定期复查、自我血糖监测、饮食控制、遵医用药、定时定量运动等遵医率，同时观察患者空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPG)，糖化血红蛋白水平（HbA1c）。

1.4 统计方法

两组数据录入到SPSS19.0统计学软件内进行分析处理，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。

2 结果

由表1可见，观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表1 两组血糖水平控制对比[（±s），n（%），mmol/L]

表1 两组血糖水平控制对比[（±s），n（%），mmol/L]

组类例数FPG 2HpgHbA1c观察组对照组52 46 t P 5.69±1.92 8.71±2.65 6.5116 ＜0.05 6.90±2.11 9.81±2.55 6.1792 ＜0.05 7.02±0.36 8.41±0.68 12.8500 ＜0.05

由表2可见，观察组定期复查率、血糖自我监测率、饮食控制率、遵医用药率、遵医运动率均高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表2 两组患者遵医嘱行为情况对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病属于根治性困难疾病[3]，因此，血糖控制与遵医嘱行为是治疗关键措施。遵医嘱行为通常指自我血糖监测、遵医用药、运动锻炼、定期复查、饮食控制等，需要长期严格坚持遵医嘱行为来达到改善生活质量的目的。在饮食控制方面，合理的膳食可以对胰岛细胞负担减轻，能够使B细胞功能恢复改善，对于糖尿病的各项并发症可以起到预防作用[4]。遵医用药方面需加强对老年患者的监督，由于此患者群体部分存有记忆力减退的情况，有漏用、停用或不按时按量用药的情况存在，因此，加强家属监督用药较为重要。运动锻炼方面，合理的运动可以减轻患者体重，对胰岛素的敏感性可增高，患者的代谢紊乱可得到一定程度改善，对免疫功能增强有益处，同时可以使血糖、血压、血脂等得到降低，据相关文献报道[5]，合理的有氧运动可以推迟糖尿病患者并发症发生，故遵医情况下合理运动对改善患者生活质量有利。其次，定期复查有利于对血糖控制情况、并发症的检查，自我血糖监测利于及时控制病情，对此些方面实施社区综合护理干预可有效控制患者血糖水平、提高患者遵医嘱行为。

从社区护理来看，其起源于西方，由家庭护理、地段护理和公共卫生护理逐步演变而成，该研究中主要结合了出院健康指导、家庭护理及公共卫生护理的模式，结果得出，社区护理干预的观察组FPG、2 hPG、HbA1c均低于常规健康教育干预的对照组（P＜0.05），说明社区护理干预控制血糖的可行度高，且效果较好，而观察组定期复查率、血糖自我监测率、饮食控制率、遵医用药率、遵医运动率均高于对照组（P＜0.05），说明社区护理干预可提高患者遵医率，值得推广应用。

[1]章子琴.医院社区互动糖尿病患者护理互助模式的运行[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):59-60.

[2]曾锦霞,韦素惠,陈佩莲，等.医后护理协作网在社区糖尿病病人的应用研究[J].广西医学,2011,33(1):116-118.

[3]叶政君,张雪晴,向华，等.湖南省社区空巢老年糖尿病患者血糖控制、自我护理能力及护理需求调查[J].护理学杂志,2014,29(1):72-73.

[4]周兰英,冯丽芳,胡蓉，等.社区老年糖尿病35例程序式居家护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):1-3.

[5]毛晓润,杜文娟,徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学,2013,16(5):575-578.

R473.2

A

1672-4062（2014）10（a）－0041-02

2014-07-02）

陈丽彩（1979.7-），女，广东博罗人，本科，主管护师，从事社区护理工作。