护理干预在结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者围术期中的应用

张杰

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457000

护理干预在结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者围术期中的应用

张杰

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457000

目的探讨护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期的效果和护理方法。方法选择该院自2013年1月—2014年1月期间收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者94例，对照组实施传统护理模式，实验组在此基础上开展围术期护理干预，对比两组血糖控制、术后愈合等情况和不良反应以及护理满意度。结果实验组术后血糖控制理想，且甲级愈合率明显高于对照组，护理满意度提高，发生低血糖反应和切口感染率低，明显优于对照组，两组以上各项相比差异有统计学意义（P＜005）。结论围术期护理干预促进糖尿病病人将血糖控制在正常范围，减少了不良反应和切口感染和其它并发症，提高了护理满意度。

结石性胆囊炎；2型糖尿病；围术期；护理干预

急性结石性胆囊炎是以上腹部绞痛为主要特征的外科急腹症，不及时手术，会引起胆囊穿孔或者腹膜炎等。同时手术病人由于机体长期处于高血糖状态，机体抵抗力低下，会影响切口的愈合，造成切口感染等并发症。为探讨护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期的效果和护理方法。该文2013年1月—2014年1月期间收集了结石性胆囊炎合并有2型糖尿病患者，对其围术期的进行护理干预，现将经验和方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者94例，所有患者均符合2010年中国糖尿病防治指南的诊断标准[1]。经过彩超检查发现有结石性胆囊炎。排除严重肝肾疾病和手术禁忌症。随机分为实验组和对照组各47例。

1.2 护理方法

对照组实施普外科护理常规。实验组在常规护理的基础上采取围术期护理干预。

1.2.1 术前护理干预①术前做好对病人的心里护理以及缓解紧张情绪，做好基础护理。②术前严格控制血糖。每餐前餐后和睡觉前测量末梢血糖值，如有异常升高或不良反应，迅速报告医生做处理。③做好疾病的宣教工作，让患者明白高血糖在手术中的风险，有效控制血糖是非常有必要的。讲究科学饮食合理运动。

1.2.2 术后护理干预①卧位护理。术后给予病人去枕平卧位，待病人麻醉清醒后，给予半卧位，即可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，有利于呼吸。②术后血糖控制。血糖过高会影响切口愈合。术后仍然要严密监测血糖，将血糖控制在理想范围内，预防发生低血糖。③每次换药时严格执行无菌操作，一旦发现切口有红肿、发热等现象，及时报告医师，进行抗生素和饮食的调整。

2 结果

实验组术后血糖控制较对照组理想，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖控制情况比较

实验组47例患者，42例甲级愈合，占89.36%；对照组47例，35例甲级愈合，占74.46%。两组患者的不良反应和护理满意度相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间和护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

急性胆囊炎是大多由胆囊结石瘀积导致细菌感染急性发作，合并糖尿病是外科术后并发症发生的危险因素之一[2]。糖尿病作为一种慢性消耗性代谢疾病，由于病程长，患者的免疫力低下，容易导致切口感染，因此，在手术前要严格控制血糖和护理是相当重要的。术前术后每天监测血糖变化，合理应用抗生素，预防围术期感染。

该文结果显示，经过围术期护理干预，实验组空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组下降理想，47例患者，42例甲级愈合，占89.36%；对照组47例，35例甲级愈合，占74.46%。两组患者的不良反应和护理满意度相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

围术期护理干预，有效降低了不良反应和感染率，提高了护理满意度，值得临床推广。

[1]叶晓玲，邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学研究，2014（3）：138-139.

[2]马忠，田向荣，王永强.急性胆囊炎合并糖尿病65例治疗体会[J].中国药物与临床，2014，14（4）：492-493.

[3]杨芳，曹晓侠.62例2型糖尿病患者普外科术后护理观察[J].黑龙江医学，2013，37（9）：859-860.

R24

A

1672-4062（2014）11（b）－0097-01

2014-08-15）

张杰(1978.10-),女，河南安阳人，本科，研究方向：护理学。