循经推运法治疗消渴病（2型糖尿病）的临床研究

沈晗 武玉和 佟波 王利明 张立坤

吉林省通化市中医院，吉林通化 134000

循经推运法治疗消渴病（2型糖尿病）的临床研究

沈晗 武玉和 佟波 王利明 张立坤

吉林省通化市中医院，吉林通化 134000

目的观察循经推运法治疗消渴病的临床疗效。方法将2012年10月—2014年5月120例符合诊断标准的患者随机分配到治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组采用循经推运法配合中成药消渴丸口服治疗，对照组单纯采用中成药消渴丸口服治疗，对两组的疗效进行比较。用药前后观察症状、体征、血糖的变化。结果对照组和治疗组的总有效率为81.7%和90.0%，两组结果差异显著，具有统计学意义。两组结果证实，循经推运疗法在治疗消渴病方面具有较好的疗效。结论循经推运法结合消渴丸治疗消渴病取得了较好的临床效果，具有疗效确切、不良反应较少等优点，应在临床治疗中推广应用。

消渴病；循经推运法；消渴丸；中医疗法

循经推运法是一种经络松解疗法,其中蕴含了祖国医学经络学原理的无穷智慧。循经推运法的治疗范围较广,可治疗运动系统疾病、内分泌疾病等，在临床治疗中取得了很好的疗效。本次研究中，将循经推运法运用于消渴病治疗中,取得了确切的疗效，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月—2014年5月在通化市中医院脑病康复科疗区符合循经推运法治疗消渴病诊断标准且资料完整的患者120例，年龄均在18周岁以上，65周岁以下；随机分为2组，即对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组中，男38例，女22例，年龄（49.6±11.8）岁，病程（1.9±0.3）年；治疗组中，男36例，女24例，年龄（49.8±12.1）岁，病程（2.0±0.4）年。

1.2 诊疗标准

1.2.1 病人标准纳入病历标准：①中医。符合《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）确诊为消渴病的患者；②西医。根据国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）确诊为2型糖尿病患者；③年龄在18周岁以上，65周岁以下者；④近1个月内未服用降糖药物或注射胰岛素者；⑤病程在2年之内，单纯以饮食及运动控制血糖者；⑥自愿受试，并签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准①年龄在18周岁以下，65周岁以上者；②近1个月内服用降糖药物或注射胰岛素者；③糖尿病病程超过2年，随机血糖＜11.1 mmol/L者；糖化血红蛋白＜10%；④1型糖尿病患者；⑤有糖尿病并发症者；⑥精神病或意识不清者。

1.2.3 禁忌症①1型糖尿病患者；②严重心、脑、肾等疾病患者；③没有行为能力的患者；④患者不能配合完成治疗过程者；⑤局部皮肤有破损或感染者。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗组方法经络处方：任脉、督脉、膀胱经、肾经、脾经、胃经、肺经；操作方法：在所选经络上循经推运手法治疗，1次/d，20 d天为1个疗程。治疗3个疗程。药物选择：广州敬修堂消渴丸。用法：口服，一次15粒，2次/d。

1.3.2 对照组方法

药物选择：广州敬修堂消渴丸；用法：口服，一次15粒，2次/d。

1.4 疗效评定

疗效评定判定标准：①临床治愈。空腹血糖＜6.1mmol/L(110mg/dL)，餐后2 h血糖≤8.3 mmol/L(150 mg/dL)；糖基化血红蛋白＜6%；临床口干、口渴、多尿症状消失；②显效。空腹血糖＜7.22mmol/L)，餐后2 h血糖≤10.08 mmol/L(180mg/dL)；三个月后糖基化血红蛋白＜8%；24 h尿糖＜10 g；临床口干、口渴、多尿症状明显减轻；③有效。空腹血糖＜8.3 mmol/L(150 mg/dL)，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L(200mg/dL)；三个月后糖化血红蛋白＜10%；临床口干、口渴、多尿症状有所减轻；24 h尿糖＜15 g；体重向标准方向有所发展；④无效。各项指标达不到上述要求标准。

1.4 统计方法

本次研究采用SPSS 16.0统计学软件分析所有数据，采用t检验表示计量资料，采用χ2检验表示计数资料。

2 结果

表1 两组的临床疗效比较

由表1可知，对照组和治疗组的总有效率为81.7%和90.0%，两组结果差异显著，具有统计学意义。两组结果证实，循经推运疗法在治疗消渴病方面具有较好的疗效，明显优于单纯使用消渴丸。

3 讨论

消渴病发病率逐年增高，是危及人类生命健康的第三号杀手。“治未病”“早期治疗”“既病防变”尤其是发现了先兆症状或是在发病早期的治疗尤为重要。而祖国医学中医药和经络腧穴的针灸推拿的治疗效果更为突出。循经推运疗法不失为行之有效的治疗技术。选择众所周知、疗效稳定的消渴丸作为辅助治疗并对照具有可比性[l]。

本次研究结果显示，120例符合纳入标准2型两组糖尿病患者分中：治疗组60例，治愈2例、显效30例、有效22例、无效6例；对照组60例，治愈1例、显效10例、有效32例、无效11例；对照组和治疗组的总有效率分别为81.7%和90.0%，治疗组疗效远明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义[2]。治疗中，对两组患者进行了临床观察，发现循经推运法在改善临床口干、口渴、多尿症状，降低餐后血糖方面，具有较好的效果，治疗组患者优于观察组。国内关于循经推运法的研究表明，其对消渴病的治疗有效率达到90%以上，与本次研究结果（90.0%）基本相符，由于患者个体差异和研究对象数量不同导致，两者结果存在微小差异[3]。

我国古代医学家对经络学原理进行了总结，发明了循经推运法这种新的中医疗法[4]。《素问奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”，《灵枢五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，《证治准绳·消瘅》三消分类:“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”……古今医家都对消渴病的病因病机、辨证分型和对症施治上做了阐述[5]。无论内因外因，皆是引起脏腑功能失调而致病。根据祖国医学经络学说，对经络腧穴的手法治疗，能起到平衡阴阳调和脏腑的功效，故引出循经推运手法治疗消渴病之研究思路。

循经推运法具有补益正气、疏通经络、运行气血等作用，可对五脏功能进行调节,不仅可以驱散病邪，还可以增强人体与病邪抗争的能力,进而实现消除疾病的目的[6]。本方法操作简单，疗效显著、不良反应较少，不受医疗条件和环境的限制,可向各级医疗单位推广使用。

[1]庄干竹,赵艳,库宇.古代消渴病学术史研究[J].世界中西医结合杂志, 2012，14(9):612.

[2]周潮,李晓哲,陶亚芹.针药并用治疗H型糖尿病114例临床观察[J].新中医2012,9（10）：245-256.

[3]金映珊,张照庆,梅向华,等.九龙降糖汤结合针刺对2型糖尿病患者血脂的影响[J].湖北中医杂志,2012，26(16):361-362.

[4]马兆勤,李志新,马建化,等.艾段温针隔橘皮灸治疗糖尿病200例临床观察—广州中医药大学2010届硕士学位论文[J].中国针灸,2012，10 (15):131.

[5]李步满,吴深涛.李东垣阴火理论与消渴病治疗思路[J].河北中医2012，29(5):15.

[6]刘承琴,赵建祥.2型糖尿病胰岛素抵抗重视从脾论治的思路[J].新中医,2013（19）：165-170.

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A

1672-4062（2014）11（b）－0066-02

2014-10-08）

沈晗(1973.3-)，通化市中医院院长兼党总支书记，本科。