中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

刘希民 张秀英

青州市高柳中心卫生院，山东青州 262500

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

刘希民 张秀英

青州市高柳中心卫生院，山东青州 262500

目的探究中西医结合在治疗疗糖尿病周围神经病变方面的临床疗效。方法将该院内分泌科自2013年1月—2014年4月间收治的106例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组及对照组，每组各53例，其中对照组实施西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施中西医结合治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床有效率为98.1%，对照组临床有效率为77.4%，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切，值得推广。

中西医结合；糖尿病；临床效果

糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见的微血管并发症之一，患者主要表现为肢体感觉异常，末端麻木，浅深感觉障碍以及膝腱反射消失等[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，致残率高，预后不佳，因而如何有效的实施早期治疗，延缓疾病进程成为目前医学难题之一。该研究的目的在于探究中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的有效性。则选取2013年—2014年4月间该院收治的106例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

106 例患者均是该院内分泌科自2013年1月—2014年4月间收治的病人，其中观察组53例，男性29例，女性24例，年龄在31～72岁之间，平均年龄（46.3±5.1）岁，糖尿病病史8月～23年之间，平均病程（6.2±2.4）年；对照组53例，男性27例，女性26例，年龄在29～71岁之间，平均年龄（47.8±4.9）岁，糖尿病病史5月～21年之间，平均病程（5.9±2.7）年。

1.2 诊断标准

糖尿病周围神经病变的西医诊断标准参考世界卫生组织糖尿病周围神经病变临床诊断标准[2]。

1.3 纳入标准

相关诊断明确者；2型糖尿病患者；接受糖尿病综合治疗，且血压、血糖控制良好者。

1.4 排除标准

1型糖尿病患者；颅脑器质性病变者；妊娠期或哺乳期女性；中药过敏者；严重心、肝、肾功能障碍者；精神病患者；急性感染期患者；酮症酸中毒患者。

1.5 治疗方法

对照组实施西医常规治疗，如控制血糖、血压、调节饮食、适当运动等综合治疗，并给予甲钴胺0.1肌注，维生素B1 50 mg肌注，前列地儿10 μg注入10 mL生理盐水静推，1次/d；观察组在对照组的基础上联合中药内服，整方如下：黄芪30g、桂枝12 g、生地30 g、丹参30 g、川芎、当归15 g、牛膝15 g，并注意随症加减。若冷感明显则加制附子、肉桂以温养散寒；若乏力、倦怠懒言则加党参、炒白术益气健脾；若头痛、眩晕者则加天麻、钩藤熄风潜阳；肢体麻木明显者则加独活、鸡血藤舒筋通络。中药煎服，1剂/d，2次/d。连续应用2周后观察临床效果。

1.6 疗效评价标准

治愈:症状及体征消失,肌电图检查神经传导速度正常；显效:四肢感觉障碍、发凉、疼痛大部分消失,四肢末端稍存麻木感,肌电图检查,神经传导速度显著改善；有效:四肢感觉障碍,麻、凉、痛明显减轻,腱反射有所恢复,肌电图示神经传导速度有所改善；无效:症状、体征、肌电图均无改善[3]。

1.7 统计方法

运用SPSS18.0软件进行统计学处理，实施方差分析或t检验。

2 结果

治疗结束后，两组患者的临床疗效出现明显差异，观察组临床有效率为98.1%，而对照组临床有效率为77.4%，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果分析

3 讨论

随着人民生活水平提高,糖尿病的发病率呈逐年升高趋势,糖尿病周围神经病是糖尿病较常见的慢性并发症之一,发生率约为60%～90%，是目前糖尿病的主要致残因素[4]。目前，西医治疗主要是以控制血糖、血压，改善微循环，营养周围神经为主。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，主要参与机体蛋白质、脂肪及核算的代谢，能够保护周围神经，促进其再生，可明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状。维生素B1可维持周围神经的正常活性而前列地儿可改善微循环，增加局部组织的血供，继而改善神经病变的临床症状，故而西医治疗具有一定疗效。

糖尿病周围神经病变属于中医“痿证”、“血痹”的范畴，主要原因是由于疾病日久，耗气伤津，气阴两虚，致使血行不畅，瘀阻经络，不通则通；同时，经络阻滞，周围筋脉肌肉不能受精微物质的濡养，不荣则通，因而临床治疗当以益气滋阴，活血通络为治疗大法。该方以黄芪为君药，以益气健脾，大补元气；桂枝为臣药以温通经脉；肾阴亏虚，故而加以生地黄滋阴补肾，同时避免黄芪、桂枝等燥热之品耗伤阴津；经络阻滞不通，故而佐以丹参、川芎、当归活血通经；牛膝可引药下行，同时可补肝肾，强筋骨。本方诸药合用共奏益气滋阴通络，活血化瘀之功。该研究显示，中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变较单纯西医疗法临床效果更为显著。

综上，该研究认为，中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效确切，可显著改善患者预后，值得推广。

[1]苏开志.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中国当代医生，2012，19（20）：136-137.

[2]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M].北京：中国中医药出版社，2007:6.

[3]李霞.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变80例[J].河南中医，2010,30（6）：592-593.

[4]曹怡玲.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变48例临床观察[J].实用医技杂志，2008,15（6）：804-805.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0063-01

2014-08-15)

刘希民（1977.10-），男，山东青州人，本科，中医主治医师，主要从事中医内科临床工作。