辨证分型治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察

刘洋

吉林省磐石市中医院，吉林磐石 130000

辨证分型治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察

刘洋

吉林省磐石市中医院，吉林磐石 130000

目的探讨中医辩证分型治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年5月期间该院收治的糖尿病合并冠心病患者124例，随机分为两组，治疗组给予辩证分型治疗，对照组给予降糖舒丸、复方丹参片治疗。结果治疗组显效38例(61.54%)，总有效率90.32%；对照组显效25例（40.32%)，总有效率70.97%。治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医辨证分型治疗糖尿病合并冠心病,可以在临床中取得满意的疗效。

糖尿病；冠心病；辩证论治

糖尿病合并冠心病属中医的消渴病胸痹。针对该病的病因病机，中医辨证分型治疗在调理、改善症状方面效果显著。为探讨中医辩证分型治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。现将对2012年5月—2014年5月间糖尿病合并冠心病患者125例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并冠心病患者124例，随机分为两组：对照组62例，男28例，女34例；年龄40～70岁，平均年龄（50.25±2.23）岁，病程2.0～11.5年；治疗组62例，男33例，女29例；年龄38～72岁，平均年龄（50.15±2.51）岁，病程2.5～12.0年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准为:①已明确诊断为糖尿病，曾发生心律失常、心绞痛、心肌梗死或心力衰竭;②心电图显示S-T段呈下斜型压低或水平，且幅度≥0.05～0.1 mV，T波双相或低平倒置;③多普勒彩超提示左室收缩和舒张功能减退，室壁节段性运动减弱;④冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%；

1.2 方法

1.2.1 辨证分型治疗（治疗组）

1.2.1.1 心脾不足,痰气阻脉型临床症状：胸脘作痛，心悸气短,倦怠乏力，胸胁苦满,头晕目眩，脘腹痞胀,纳谷不佳,大便干燥，小便频多，舌质淡红或暗红，苔白厚腻,脉沉细而滑。治法：益气通脉，养阴活血，疏肝化痰。方用：白芍药20 g白术20 g、熟地黄20 g、丹参15 g、川芎15 g、太子参15 g、牛膝15 g、陈皮15 g、香附10 g、乌药10 g、半夏10 g、茯苓10 g。

1.2.1.2 心气阴虚,郁瘀阻脉型临床症状：心胸疼痛，胸闷憋气,心烦易怒，口干欲饮,疲乏无力,肢体重着，伴头昏头晕，大便偏干,舌质暗红,少苔或薄白苔。脉细数无力。治法：活血化瘀，理气通脉，益气养心。方用：生地25 g、麦冬25 g、丹参25 g、五味子20 g、牡丹皮20 g、当归15 g、三七15 g、白芍15 g、佛手10 g、人参10 g、花粉10 g、香橼10 g。

1.2.2 降糖舒丸、复方丹参片治疗（对照组）给予降糖舒丸口服，3次/d，10丸/次；复方丹参片口服，3次/d，3片/d。

1.3 疗效判定

显效:治疗后主要临床症状消失或缓解明显，空腹血糖＜7.0mmol/L,心电图大致正常或达到正常。

有效:治疗后主要临床症状减轻，空腹血糖＜8.0 mmol/L,心电图S-T段治疗后回升0.05 mV以上，或T波由低平变为直立。无效:治疗后临床症状无明显缓解，未达到上述指标者。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，观察结果两组数据计量资料采用平均数±标准差；组间比较进行t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

疗效结果见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病合并冠心病是广义糖尿病心脏病中的一种,其发病率高，复发率高，病情多比较严重，常表现为无痛性心肌梗死，病死率高，预后比较差，严重威胁人类的健康[1]。因此积极治疗此病对提高患者的生活质量有着重要的意义。糖尿病合并冠心病的病机主要是心脾两虚,痰气阻脉或心气阴虚,郁瘀阻脉,因此临床上常以益气通脉，疏肝化痰或活血化瘀，益气养心为原则进行治疗。方解①心脾不足,痰气阻脉型。方中白芍药育阴防燥[2]，熟地黄滋阴补肾，丹参、川芎能通脉活血，而香附、乌药能疏郁行气，陈皮、半夏能化痰,配白术、太子参、茯苓、健脾益气，诸药合用共凑养心益脾、化痰通脉之功，诸症消除。②心气阴虚,郁瘀阻脉型。方中人参、白芍、花粉能生津养阴，补而不燥，麦冬、五味子能益气养心，丹参、三七能通脉活血，当归益气补血，配以佛手、香橼能宽胸理气。全方益气滋阴，可使气机畅顺，病症消除。该研究中对62例糖尿病合并冠心病患者进行中医辨证分型治疗,取得良好的临床疗效，总有效率高达90.32%，明显高于对照组。

综上所述，中医辨证分型治疗强调脏腑、气血、阴阳的平衡，从整体观出发，针对病因病机治疗糖尿病合并冠心病,可以在临床中取得满意的疗效。

[1]李广元，刘鑫，王金侠.辨证分型治疗冠心病合并糖尿病[J].实用中医内科杂志,2013,27(2):50-51.

[2]张获，王旭.治疗糖尿病的中药主要成分及作用机制研究概述[J].中医杂志，2011，52（11）：976.

R241.8

A

1672-4062（2014）11（b）－0052-01

2014-08-15）