王丽江
河北省邢台市第三医院,河北邢台 054000
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者护理干预效果观察
王丽江
河北省邢台市第三医院,河北邢台 054000
目的通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者实施护理干预,改善患者不良生活方式,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。方法对该院2011年9月—2014年1月期间消化内分泌住院治疗的患者93例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行全面、持续的护理干预,评价护理干预效果。结果通过对93例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行饮食、运动及日常用药等针对性护理干预,患者掌握了疾病的健康饮食理念,明显改善了不良的生活行为方式,有效降低了肝功能及相关代谢指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施有效地护理干预,对减少并发症的发生,促进疾病康复,提高患者生活质量具有积极作用。
2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;护理干预
目前,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,肥胖、糖尿病及高脂血症患者的增多,非酒精性脂肪肝病的发病率呈明显上升趋势。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指无过量饮酒史而肝实质细胞变性和肝细胞内脂肪蓄积(主要为三酰甘油)为特征的临床病理综合征。它是肝脏脂肪代谢功能障碍,脂类物质动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态[1]。而糖尿病(T2DM)患者多存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱,更易伴发非酒精性脂肪肝[2]。该研究选取2011年9月—2014年1月在该院消化内分泌科住院治疗的93例脂肪肝合并2型糖尿病患者,对其实施护理干预,取得明显效果。现报道如下。
1.1 一般资料
选择该院消化内分泌科2011年9月—2014年1月住院治疗患者93例,其中男69例,女24例,年龄37~62岁,平均(53± 4.36)岁;2型糖尿病(T2DM)诊断根据1999年WHO糖尿病诊断标准,NAFLD标准符合2006年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪肝诊疗指南》,均排除恶性肿瘤、肝肾功能损害、近期感染、外科手术和严重创伤等疾病。
1.2 观察指标
观察并记录患者治疗前后体重、肝脏超声检查、肝功能及其代谢指标。
1.3 护理干预
1.3.1 饮食干预2型糖尿病并伴有非酒精性脂肪肝多为肥胖患者,因此饮食护理多适用于该类患者以及高脂血症患者[3]。对于该类患者,首先要向患者讲解饮食在该病治疗过程中的重要性,让患者形成健康饮食的理念,并养成自觉健康饮食的习惯。护理人员遵照高蛋白、富含纤维的膳食原则,根据每位患者家庭经济情况及饮食爱好,选择适合患者长期食用的食物,进行合理搭配;禁食肥肉、动物内脏、鱼虾籽和蟹黄等高脂肪、高胆固醇的食物,养成少食多餐的习惯。在工作中,针对用餐时间,护理人员有意识查看该类患者饮食内容,是否符合膳食原则,并进行针对性交流,以保证患者做到合理饮食。
1.3.2 运动指导增强患者参与意识,与患者一起制定有针对性的合理运动计划,遵循循序渐进的原则持之以恒。餐后1 h开始运动,1次/d,30~60 min/次。运动期间患者感觉不适时,要及时停止。并进行血糖、心率的监测。
1.3.3 用药护理需叮嘱患者和家属要在医师的指导下用药,不可自行改变药物和剂量。对外出的患者应提早告知观察各项指标,出现异常及时与医师沟通。应用胰岛素患者,需特别注意低血糖、低血钾现象发生。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以(±s)表示,计数资料采用χ2检验。
治疗前后患者体重、血糖均有明显改善。肝脏超声检查结果B超检查显示,该组患者治疗前重度脂肪肝10例,中度脂肪肝31例,轻度脂肪肝52例;治疗后8例患者由重度脂肪肝转为中度脂肪肝,26例患者有中度脂肪肝转为轻度脂肪肝,轻度脂肪肝有41例转为正常。肝功能及其代谢指标治疗前后差异有统计学意义。见表1。
表1 治疗前后肝功能及其相关指标检查结果比较(n=93,±s)
表1 治疗前后肝功能及其相关指标检查结果比较(n=93,±s)
ALT(U/L)AST TG(mmol/L)TC(mmol/L)治疗前治疗后P值145.33±37.53 43.16±11.58<0.05 140.32±39.74 42.63±12.19<0.05 2.43±1.54 1.35±0.73<0.05 5.63±1.54 3.03±0.67<0.05
2型脂肪肝患者存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱,致使肝脏脂肪蓄积过多,已伴有非酒精性脂肪肝的发生。而由肝脏疾病会引起碳水化合物代谢障碍,导致血糖升高,出现糖尿病。有研究表明,肥胖和高血脂均易并发糖尿病,前者脂肪肝出现更早。在该病治疗过程中,除了药物治疗外,患者合理饮食、适当运动也是疾病恢复的重要因素。护理人员采用积极的护理干预措施,能够有效地控制患者体重,培养患者正确的饮食理念,养成良好的生活方式,防止疾病恶化,增强对疾病的临床治疗效果。另外,对访类患者院外随访工作还未开展,患者回归社会后能否坚持合理膳食、适当运动、保持良好的生活行为有待进一步研究。
[1]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京:中国中医药出版社,2008.
[2]杨华,黄红革,张磊.同型半胱氨酸与透明质酸在2型糖尿病合并非酒精脂肪肝中的临床价值研究[J].山西医药杂志,2013,42(3上半月): 306-307.
[3]叶加健.高脂血症与脂肪肝相关研究[J].中国现代药物应用,2008,2(13): 29-30.
R587
A
1672-4062(2014)11(b)-0046-01
2014-08-12)
王丽江(1967-),女,河北邢台人,本科,副主任护师,主要从事心血管及相关疾病护理研究工作。