胰岛素与门冬胰岛素治疗糖尿病疗效观察

张迎 张青先 曹郑霞

郑州市第九人民医院,河南郑州 450053

胰岛素与门冬胰岛素治疗糖尿病疗效观察

张迎 张青先 曹郑霞

郑州市第九人民医院,河南郑州 450053

目的分析普通胰岛素与门冬胰岛素两种药物治疗糖尿病的疗效与安全性。方法把2013年1—6月期间在该院治疗的82例糖尿病患者随机平均分为A组和B组（每组41人），在饮食控制，运动等常规治疗基础上，A组使用普通胰岛素治疗，B组患者使用门冬胰岛素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果A组餐后血糖水平，低血糖发生率明显高于B组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门冬胰岛素治疗糖尿病疗效显著，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广。

糖尿病；普通胰岛素；门冬胰岛素

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一种代谢病，主要是由于胰岛分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。目前随着人们生活水平不断提高，工作生活日趋紧张，糖尿病已成为世界范围的常见病，多发病。胰岛素是治疗糖尿病最基础和有效的方法。但长期以来胰岛素没有得到及时、合理的应用。根据2010年《中国2型糖尿病防治指南》，对于绝大多数2型糖尿病患者来说，最终可能均需要胰岛素治疗以达到标准血糖水平。为分析普通胰岛素与门冬胰岛素两种药物治疗糖尿病的疗效与安全性，该研究根据2013年1—6月该院82例糖尿病患者的两种胰岛素（普通胰岛素与门冬胰岛素）治疗来进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1—6月在该院治疗2型糖尿病患者82例，男44例，女38例，年龄32～70岁，平均年龄（50.2±4.3）岁，病程3个月～21年。均为首次使用胰岛素治疗。经检查，患者均无严重的其他身体疾病，排除其他影响糖代谢的疾病。随机将患者平均分为A组和B组。其中A组使用普通胰岛素治疗，B组使用门冬胰岛素治疗。

1.2 治疗方法

该次研究82例患者皆采用糖尿病饮食、运动、糖尿病知识宣教等常规基础治疗，A组采用胰岛素注射液，餐前30 min给药，3次/d；B组采用门冬胰岛素注射液（诺和锐），餐前10 min给药或餐前即刻给药，3次/d。两组所有患者在治疗过程中用美国强生稳步倍加型血糖仪测定末梢血血糖值，每日监测7次血糖（即三餐前、餐后2 h及睡前），常规调节胰岛素用量。以≤3.1 mmol/L为低血糖,治疗两周后比较两组治疗效果。

1.3 统计方法

该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

治疗后两组观察指标的比较显示：两组患者经胰岛素治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖均得到控制。但B组较A组患者血糖控制更理想，低血糖发生率显著降低，日内及日间的血糖波动明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛素是从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素。因动物胰岛素与人体自身产生的胰岛素结构上稍有差别，患者使用后容易产生抗体，产生的抗体和注射进入体内的胰岛素结合，形成胰岛素—抗体复合物，导致胰岛素不能充分发挥效应，部分患者注射的胰岛素剂量会越来越大，久之会导致胰岛素逐渐失效。少数患者免疫反应较严重，可出现皮疹、发热、全身发痒，甚至血压下降、休克等，此类患者不能继续使用胰岛素。

表1 2种胰岛素治疗前后血糖变化（mmol/L，±s）

表1 2种胰岛素治疗前后血糖变化（mmol/L，±s）

组别例数空腹血糖餐后2 h血糖睡前血糖A组治疗前治疗后B组治疗前治疗后41 41 41 41 12.4±3.5 7.2±1.1 12.5±2.3 6.2±0.7 18.2±4.0 9.4±2.2 18.7±3.1 8.1±1.1 14.4±3.3 9.1±2.1 14.0±3.2 8.4±2.0

门冬胰岛素（诺和锐）是通过基因工程技术将人胰岛素B28位的脯氨酸换为门冬氨酸，是胰岛素类似物，与胰岛素相比，其优点是：①起效迅速，避免了普通胰岛素起效时间需30～60 min、必须餐前30min给药的缺点，仅临近餐前10 min注射，或餐后即刻注射，同时作用持续时间短；②类似于人体生理性胰岛素分泌，可有效控制餐后血糖。三餐时注射门冬胰岛素可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程，以最大限度地将血糖控制在理想范围，且不易引起低血糖的发生；③胰岛素类似物起效时间与餐后血糖峰值同步，更好地控制餐后血糖升高；④胰岛素类似物不过度激活胰岛素样生长因子受体1（IGF-1），较少介导增值效应。

该研究显示，普通胰岛素注射液与门冬胰岛素注射液均能较好地控制血糖，但是门冬胰岛素注射液治疗组可以将血糖控制在更理想的状态，尤其是餐后血糖，差异有统计学意义（P＜0.05），同时低血糖发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明使用门冬胰岛素注射液治疗糖尿病，不仅能达到很好的降血糖效果，同时能减少低血糖的发生率，从而避免血糖大幅度的波动。糖尿病患者餐后高血糖是心血管系统疾病的高危因素，所以门冬胰岛素注射液在很好的控制餐后血糖同时，也减少了糖尿病患者心血管系统疾病的发生率，值得在临床推广。

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R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0034-01

2014-08-15）

张迎（1985.2-）,女,山东泰安人,本科,药师,研究方向：药学。