围手术期的糖尿病患者使用胰岛素泵的护理探究

郑益萍

江苏镇江丹徒区人民医院一病区，江苏镇江 212100

围手术期的糖尿病患者使用胰岛素泵的护理探究

郑益萍

江苏镇江丹徒区人民医院一病区，江苏镇江 212100

目的研究和探讨围手术期糖尿病患者使用胰岛素泵后疗效分析及相关护理分析。方法将该院收治的围手术期糖尿病患者，随机抽取36例做为本次研究对象，按随机双盲法，分为观察组和对照组，观察组18例患者对其使用胰岛素泵强化治疗控制血糖，对照组18例患者采用多次皮下注射胰岛素对其进行强化治疗。对两组患者术前血糖达标时间、术后血糖控制效果、切口感染率、低血糖发生率进行比较。结果观察组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后血糖控制效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对围手术期的糖尿病患者使用胰岛素对其进行治疗强化，安全可靠，效果较好，得到了患者的一致好评，值得在临床上进行推广并应用。

糖尿病；围手术期；胰岛素泵；护理

随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化的不断加剧，患上糖尿病的人群也在逐年增多。此类疾病已成为中老年人群中较为常见的一种疾病，一旦患有此病将伴随患者终身。目前在临床上，此类疾病具有病程长且并发症较多等特点，因此如不对其进行有效的治疗及护理，将严重威胁患者的身心健康及生活质量，更严重会导致患者死亡等情况的发生。有相关报道指出[1]，在对此类患者进行手术期间，通常情况下采用多次皮下注射胰岛素对其进行治疗，但效果并不理想，较容易出现切口感染等情况的发生。为更好提高此类患者在围手术期的治疗效果，笔者2013年1月—2014年7月间根据多年临床经验，对此类患者采用胰岛素泵进行强化治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的围手术期糖尿病患者，随机抽取36例做为该次研究对象，其中股骨骨折18例，食管癌4例，结肠癌8例，青光眼、白内障6例按随机双盲法，36例患者随机分为观察组和对照组，对照组患者18例，其中男性10例，女性8例，年龄42～69岁，平均（53.8±3.9）岁，患病时间8个月～10年5个月，平均（53.6±5.3）个月；观察组患者18例，其中男性9例，女性9例，年龄41～69岁，平均（53.2±3.7）岁，患病时间1年1个月～10年2个月，平均（53.7±5.4）个月。两组患者均符合相关WHO糖尿病的诊断标准。

1.2 方法

对照组患者使用诺和锐，对患者进行皮下注射，3次/d，分为早、中、晚，禁食阶段、手中、术后停止皮下注射。观察组患者采用胰岛素泵，采用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（国药准字：J20100124）对其进行强化治疗，持续性经患者输注管道，注入患者三角肌皮下或腹部，在患者早、中、晚三餐前，加大剂量，平时为基础用量，禁食阶段、手中、术后基础用量不变。

1.3 观察指标

观察两组患者术前血糖达标时间、术后血糖控制效果、切口感染率、低血糖发生率[2]。

1.4 统计方法

所有病例数据均录入统计学软件SPSS16.0中，计量资料以均数±标准差（±s）进行描述，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率情况

观察组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率比较（±s）

表1 两组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率比较（±s）

注：相比对照组，*P＜0.05。

组别例数术前血糖达标时间切口感染率低血糖发生率观察组对照组18 18（4.2±1.3）*7.7±3.1（4.2±1.3）*24.3±3.9（31.2±8.2）*45.6±9.1

2.2 两组患者血糖控制效果情况

观察组患者术前血糖情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖控制效果比较（±s）

表2 两组患者血糖控制效果比较（±s）

注：相比对照组，*P＜0.05。

组别分期空腹早餐后2 h 午餐后2 h 晚餐后2 h凌晨观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后14.9±2.9 (7.1±1.3)*15.1±2.8 5.9±0.9 16.8±4.2 (7.7±2.3)*16.7±4.1 6.1±2.1 16.4±4.4 (7.6±2.2)*16.6±4.1 5.9±2.1 15.1±4.9 (7.9±1.9)*15.2±4.3 6.1±1.9 13.9±3.8 (7.1±1.4)*13.9±3.7 5.9±2.2

3 讨论

糖尿病做为一种内分泌代谢障碍性疾病，在中老年人群中较为常见，目前临床上还无法彻底治愈此病，患者一旦患上将伴随患者终身。此类疾病对患者困扰较大，严重影响患者的身体健康及日常生活，严重的甚至危及患者生命。特别是对围手术期的此类患者来说，在手术期间，患者常常会出现焦虑、恐惧等情绪，使

其体内的糖激素猛然升高，难以控制，从而增加了患者的并发症和死亡率。有相关报道指出[3]，在围手术期使用胰岛素泵对此类患者进行调解血糖，可以持续为患者推注胰岛素，治疗较为安全，且并发症较少。现对该研究中观察组患者的护理措施进行了探讨。

3.1 心理护理

对患者主动讲解此类疾病的相关知识，并对患者进行安慰和鼓励，以消除患者的恐惧心理。使用胰岛素泵时，因有些患者对此仪器并不认识，所以要对其进行认真讲解，讲解过程中，态度要和蔼，认真回答患者或患者家属提出的相关问题，以消除患者的顾虑，以此建立起良好的护患关系。患者在术前往往需要做各种各样的检查，如X线、磁共振、CT等，在检查前护理人员一定要将胰岛素泵取下，避免接触强大的电磁场，患者在检查完后，要立即为其重新装上。

3.2 置泵前护理

胰岛素一般保存在2～7℃的冰箱里，将其取出后，放置在20～24℃的室内温下30～60 min，室内要保持清洁干燥[4]。用储药器抽取所需的胰岛素，连接输注装置需排尽空气，抽吸药液应缓慢，严禁气泡进入。确保机器时间准确，设置基础量需两人核对无误方可执行。

3.3 置泵时护理

在对此类患者植泵时要严格按照步骤进行无菌操作，选择患者下脐4～5 cm处，也可选择患者三角肌部位，同时如果发现患者存在皮下病变的话，要避开这些部位，同样为了患者能够更为方便的日常生活，也不可选择被挤压的部位。并对患者其导管进行腰部活衣物口外固定。

3.4 置泵后护理

相关护理人员要时常对患者的胰岛素泵进行检查，以防出现针头堵塞、储药泵走空或电池不足等现象的发生，如发现问题，要及时对其进行处理[5]。同时护理人员在交接班的过程中，对患者目前情况对接班护理人员进行交代，对患者摄入的胰岛素剂量的不同，做到精确把握。注射器及相关输液管路，要做到及时更换，一般情况下为3～5 d更换1次。

3.5 密切观察血糖

对患者置泵后的血糖进行密切观察，并做好相关记录工作，一般情况下，在置泵后的3～7 d内，相关护理人员每日最少要对患者的血糖控制情况监测7次，如患者血糖水平较为稳定，可改为3次/d，分早、中、晚。如在监测过程中，发现患者血糖水平不稳等情况的发生，要立即向相关主治医师进行汇报，并配合做好相关其他工作。

综上所述，从上述分析结果中，该研究发现观察组患者术前血糖达标时间、切口感染率、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且术后血糖控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，对围手术期糖尿病患者使用胰岛素泵，对患者的血糖水平具有良好的控制效果，且安全可靠，同时护理人员对其进行密切配合，可达到最佳效果，值得在临床上进行推广并应用。

[1]程捷.使用胰岛素泵时胰岛素复温时间的探讨[J].中国医药指南，2010，8（19）：59-61.

[2]杨贵芬，程玉霞，刘建琴，等.38例胰岛素泵治疗失败的原因分析[J].中华护理杂志，2007，42(3)：246-247.

[3]陆秩群,鲁燕.胰岛素泵对2型糖尿病患者围手术期血糖控制的临床研究[J].苏州大学学报：医学版，2010，30（2）：376-379.

[4]刘旭,李华.2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理[J],内蒙古中医药，2013，2（5）：161-162.

[5]高素文,崔凤琴.2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵的护理[J].中外医药研究，2013，10（21）：86-87.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0029-02

2014-08-11）

郑益萍（1977.8-），江苏镇江人，女，本科，主管护师，研究方向：糖尿病护理。