糖尿病肾病终末期延续性护理服务的需求与意义

王敏

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

糖尿病肾病终末期延续性护理服务的需求与意义

王敏

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

目的调查糖尿病肾病终末期患者对延续性护理服务的需求状况，为院外护理提供科学依据。方法采用自命题对糖尿病肾病终末期实施延续性护理服务需求调查表，对2014年1月—2014年6月期间在该院血液净化科进行血液透析的患者58例进行问卷发放。结果调查问卷发放58份，实收58份。所有患者对延续性护理服务表示了较高程度的需示，对疾病相关知识、维持血透、家庭胰岛素应用、饮食和运动指导达到了100%的需求。结论延续性护理服务能提高患者治疗依从性、稳定情绪、有效控制血压、血糖、血脂等指标，减慢并发症病程，提高生活质量。对此护理项目需求程度很高，延续性护理服务有着很广阔的发展前景。

糖尿病肾病；延续性护理；需求状况

终末期糖尿病肾病（ESDN）患者往往频繁往返于医院和家庭之间，对于护理服务有相当高的需求。而目前大多家庭病床尚未建立，延续性护理服务模式就是针对这些出院后仍然要进行治疗和后续护理的慢性病人、进行的一项院外技术性护理保健与医疗支持。选择2014年1月—2014年6月期间在该院血液净化科进行血液透析的患者58例进行问卷调查。现将调查情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院血液净化科进行血液透析的患者58例做为调查对象，其中，男，32例，女26例，年龄在58～83岁之间。糖尿病病程10～21年。全部病例均符合糖尿病肾病终末期的诊断。全部应用胰岛素控制血糖，其中伴有高血压患者35例，冠心病病人11例，视网膜病变3例。每周进行门诊透析2～3次，每次时间4 h，部分病人定期血透。

1.2 调查方法

采用个别座谈和发放调查问卷法，普查患者对延续性护理服务的需求程度和需求状况。问卷有透析科和肾病科专家一起研究起草，查阅相关资料，参考相关文献，反复修改而成。问卷内容包括3部分[1]：①一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程、经济状况等；②延续性护理需求：专科护理包括：血液透析术后回家的护送、动静脉瘘的保护与护理、胰岛素的应用、专科用药指导。并发症的处理：低血压和低血糖的紧急处理、高血压的处理、感染和其它并发症的处理能力；③健康教育包括：疾病相关知识、饮食和运动指导、皮肤和口腔护理等；④社会支持包括：心理疏导、家属亲友团的支持、社交水平支持、经济情况了解、选择家庭访视、电话、短信、互联网回访等沟通平台。各项护理需求均用分为五个等级，有无均可、不需要、需要、很需要、迫切需要。调查人员经得家属和患者同意后，发放需求问卷，实发58份，回收58份，回收率100%，全部有效。

2 结果

调查问卷发放58份，实收58份。所有患者对延续性护理服务表示了较高程度的需示，对疾病相关知识、维持血透、家庭胰岛素应用、饮食和运动指导达到了100%的需求。详见表1。

表1 患者对延续性护理的需求状况[（n=58，n/100%）]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病病人的并发症之一，在糖尿病患者中达到30%[2]。发展到终末期的病人出现蛋白尿、管型尿，逐渐发展到少尿、无尿肾功能衰竭期。目前，维持性血液透析是终末期糖尿病肾病病人可以维持生命的唯一治疗措施。

我国目前社区护理服务项目还没有完全展开，护理人员少，社区设施不全。康复措施还相当簿弱。家庭病床和家庭护理模式尚不健全。延续性护理服务是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗、护理、康复、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸，对医疗知识普及、提高出院患者的生活质量以及节省社会和家庭人力资源等级方面有着重要的社会意义[3]。

[1]相锋.终末期糖尿病肾病病人延续性护理需求调查[J].护理研究，2013，27（8）：2326-2327.

[2]陈丽娟.终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理的方法和效果[J].中国医药指南，2014，12（14）：324-325.

[3]相锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报，2013，20（8B）：31-34.（收稿日期：2014-08-10）

R47

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0127-01

王敏(1973.12-),女，河南省台前县人，大专，研究方向：护理学。