2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析

任立新

新疆且末县人民医院，新疆且末 841900

2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析

任立新

新疆且末县人民医院，新疆且末 841900

目的从临床内科的角度研究分析引起2型糖尿病合并心脑血管病的影响因素及其临床上的治疗方法。方法选取于2008年10月—2010年10月间来该院接受治疗的2型糖尿病患者共190例，其中有100例患者有合并心脑血管病变，将其列为本组实验的实验组；90例患者不存在大的血管病变，将其列为对照组，进行对比研究。结果100例实验组的患者大多都嗜好甜食、荤食，喜欢抽烟，该组患者出现低血糖现象的次数以及间隔频率比对照组患者明显要高很多，同时该组患者的运动时间以及频率则明显的比对照组患者低。采用Logistic的回归分析法分析，其结果表明，吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率会直接影响到2型糖尿病合并心脑血管病变。结论引发或加重2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素包括吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率，我们应当采取积极的措施应对以上危险因素。

2型糖尿病；心脑血管病

心脑血管疾病、肿瘤糖尿病、糖尿病并称为人类最严重的三大慢性疾病。大量的医学研究表明。2型糖尿病的主要并发症之一就是心脑血管疾病。在治疗过程中，加强控制糖尿病合并心脑血管疾病的各种危险因素，能够有效地预防或是减缓糖尿病合并心脑血管疾病并发症的出现，阻止其病情的进一步恶化。通过对于2008年10月—2010年10月间来该院接受治疗的190例2型糖尿病患者进行回顾性分析，分析其基本病情、治疗的情况，通过对比分析与详细观察，并查阅资料总结相关的文献，希望能为临床治疗糖尿病并发心血管病提供一定的依据，以下是本次研究的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2008年10月—2010年10月间来该院接受治疗的2型糖尿病患者共190例，其中有100例患者有合并心脑血管病变，将其列为该组实验的实验组；90例患者不存在大的血管病变，将其列为对照组，进行对比研究。实验组100例患者，男性60例，女性40例，其平均年龄为（66.01±4.98）岁，平均患病时间为（6.32± 7.13）年；90例对照组患者，男性38例，女性52例，为平均年龄为65.53±5.26）岁，平均患病时间为（6.08±6.13）年。两组患者的基本情况例如性别、年龄等以及基本患病情况及患病时间其差异不存在统计学意义，具备可比性。

1.2 诊断标准

世界卫生组织于1999年规定，人类空腹时血糖浓度大于等于7.0 mmol/L即为患有糖尿病，以此作为判断糖尿病的标准；根据Minesoda编码心电图将有典型心绞痛历史者，心前区不适历史者以及有发作性ST-T改变症状者定位为缺血性心脏病；脑血管病变则主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑梗死等。

1.3 研究方法

运用流行性病学的调查放法对于患者的生活方式、行为习惯、保健监测、病史、治疗以及并发症等情况进行调查。

1.4 统计方法

2 结果

100例实验组的患者大多都嗜好甜食、荤食，喜欢抽烟，该组患者出现低血糖现象的次数以及间隔频率比对照组患者明显要高很多，同时该组患者的运动时间以及频率则明显的比对照组患者低。采用Logistic的回归分析法分析，其结果表明，吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率会直接影响到2型糖尿病合并心脑血管病变，其具体结果如下所示。

2.1 比较两组患者的饮食习惯

对照组与实验组患者的饮食规律比较不具备非常显著的差异，而在饮食控制的方面，两组患者的差异则非常至明显。此项结果表明，患者若是不加强控制饮食方面，则其发生糖尿病合并心脑血管疾病的概率会进一步加大。

2.2 两组患者的吸烟情况对比

对比分析两组患者的吸烟情况可发现，对照组患者中吸烟者的比例明显要低于实验组患者中吸烟者的比例，并且其差异是非常之显著的；同时根据以下表格我们能够发现，2型糖尿病患者中有吸烟历史者其患心脑血管疾病并发症的概率比无吸烟历史者要高2.7倍。其具体情况见表1。

表1 实验组与对照组患者的吸烟情况比较

2.3 保健及监测

经过对大量糖尿病患者的调查后发现，若是餐后测定患者

的血糖浓度长期达不到标准，那么患者患有心脑血管疾病并发症的可能性将会大大的提高，血糖不达标者并发心脑血管疾病的概率比达标者的概率要高出3.5倍。

2.4 2型糖尿病并心脑血管疾病与低血糖的关系

实验组患者与对照组患者对比发现，实验组的患者患有低血糖者的概率以及其发生频率明显要高于对照组的患者，且其差异非常明显（P＜0.05，OR=2.90）。而两组患者的其他伊苏相比较并无非常显著的差异。同时本次的调查结果也表明，2型糖尿病患者中曾经发作过低血糖者要比没有发作过低血糖的患者并发心脑血管疾病的概率高出大约2.90倍。但是研究结果也同样表明，2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的危险概率与低血糖发生频率、无意识的低血糖发作以及严重低血糖发作无关。

3 讨论

大量的医学研究表明饮食与2型糖尿病脑梗死的关系非常密切，而引发2型糖尿病脑梗死的重要因素之一就是摄入的盐分超标。其次，吸烟的2型糖尿病患者并发冠心病概率要比不吸烟的患者高1.5倍，所以糖尿病并发心脑血管疾病的一项单独的预测因素就是吸烟与否。

临床治疗糖尿病患者时，我们发现，患者血糖波动性的升高容易导致在治疗过程中患者低血糖发作频繁，而患者血糖波动幅度增大以及低血糖、高血糖的交替间断的出现则会增大心脑血管疾病的发生概率。

根据以上研究结果，根据以上的分析与结果，2型糖尿病并发心脑血管在饮食控制、用药、锻炼等方面必须注意以下几点：首先关于用药，医务人员应当精确的把握各种降糖药的用法、剂量、作用以及使用人群，患者必须严格遵照医嘱服药；其次，医务人员应当根据患者的基本体征包括性别、年龄等情况，严格的控制其饮食中热能的摄入量，使之体重保持在标准的水平上；最后，对于空腹时血糖浓度在6.7 mmol/L之下且不依赖胰岛素的糖尿病患者病人，应当对其采用运动疗法治疗，而对于对胰岛素有严重依赖的患者则应当在避开胰岛素发挥作用的高峰期的前提下，对患者采用运动治疗，双管齐下稳定患者的病情，最大可能的避免或降低患者发生低血糖的现象。

综上所述，引发或加重2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素包括吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率，我们应当采取积极的措施应对以上危险因素。

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1672-4062（2014）05（b）-0039-02

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