济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱临床探析

赵永玲

庄浪县人民医院，甘肃平凉 744600

济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱临床探析

赵永玲

庄浪县人民医院，甘肃平凉 744600

目的对糖尿病神经源性膀胱患者使用济生肾气丸进行加减治疗的临床疗效进行分析。方法从该院2012年10月—2013年10月收治的糖尿病神经源性膀胱患者中随机抽取80例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分成对照组和观察组，每组各40例。其中对照组使用常规治疗法，观察组则在对照组治疗的基础上使用济生肾气丸加减治疗法进行辅助治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果经对比，观察组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用济生肾气丸加减治疗对糖尿病神经源性膀胱进行辅助治疗具有显著的临床效果，提高治疗的有效率，值得进行临床推广。

济生肾气丸；加减治疗；糖尿病；神经源性膀胱；临床分析

临床上，糖尿病神经源性膀胱是糖尿病患者比较常见的一种合并症，当和排尿活动相关的骨髓反射中枢神经、交感神经、体神经和副交感神经等受到损害时，患者出现排尿功能障碍就被称之为糖尿病神经源性膀胱[1-2]。目前此症主要使用西药进行治疗，但因为其不良反应较大，所有临床治疗效果并不显著。该院从2012年10月—2013年10月收治的糖尿病神经源性膀胱患者中抽取80例，对济生肾气丸加减治疗的临床效果进行了研究，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例糖尿病神经源性患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分成对照组和观察组。对照组共40例，其中男28例，女12例，年龄为43～76岁，平均年龄为（52.7±2.6）岁。观察组共40例，其中男25例，女15例，年龄为44～78岁，平均年龄为（53.4±2.7）岁。对两组患者的性别和年龄等资料进行统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的治疗方法，口服维生素B1和B6各20 mg，3次/d，使用肌肉注射的方法，注射500 μg的甲基-B12，1次/d。治疗1周为1个疗程，治疗4个疗程即可。观察组在对照组治疗的基础上使用济生肾气丸加减治疗法进行辅助治疗，基本的中医配伍方为：熟地黄30 g，山萸肉、怀山药各20 g，肉桂、茯苓、制附子、牡丹皮、泽泻、车前子和牛膝各15 g。若患者舌淡体胖、四肢不温，则需添加12 g菟丝子和10 g巴戟天。若患者气短腹泻，则需要添加30 g黄芪和15 g白术。若患者舌苔白腻，则需添加12 g石菖蒲和10克砂仁。上述药材加水煎服，1剂/d，分2次用完。治疗1周为1个疗程，坚持4个疗程即可。另外，两组患者都需要进行常规的降糖和胰岛素治疗，严格控制饮食，保证空腹血糖在7～9 mmo1/L之间，餐后2 h的血糖控制在10～12 mmo1/L之间。

1.3 观察指标

对两组患者治疗的临床效果进行观察。疗效的具体评价标准如下：（1）若患者的自主排尿功能恢复正常，膀胱中残留的尿量比之前减少2/3以上，自觉症状显著减少，治疗效果为显效。（2）若患者膀胱中残留的尿量比之前减少1/3以上，自觉症状有所改善，治疗效果为有效。（3）若患者的临床症状和残留的尿液量没有明显改善，治疗效果为无效[3]。显效率+有效率=总有效率。1.4统计方法

本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

对照组有8例治疗无效，总有效率为80%，观察组有3例治疗无效，总体有效率为92.5%。经对比，观察组的总有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗的总有效率对比[n（%）]

3 讨论

从中医学角度来说，糖尿病神经源性膀胱属于“淋证”和“癃闭”的疾病范畴，主要的致病原因就是长时间的“消渴”、肾阴虚亏等，使得肾气受到阴损、肾阳亏虚，化气行水的功效受到影响，从而使患者出现尿频等症状。济生肾气丸的主要成分为熟地黄、山萸肉和怀山药等具有滋阴补肾功效的中药材，和肉桂、车前子和牛膝等药材联合服用，可以起到温补肾阳和化气行水的作用，有效改善患者的临床症状，促进自主排尿功能的恢复。在临床医学实验中，济生肾气丸可以抑制大鼠体内晶状体醛糖还原酶的活性，说明它可以有效改善患者的血管神经功能的作用[4]。

在本组实验中，使用济生肾气丸进行辅助治疗的观察组的总有效为92.5%，比对照组高出12.5%，这一结果充分表明观察组的治疗效果优于对照组，可以提高治疗的有效率，故值得进行临床推广。

[1]曾家丽，徐波，郑平.中医药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究进展[J].护理实践与研究，2010，8（14）:107-109.

[2]史高平，董国萍.联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，3（10）:32，48.

[3]郭选贤，张华锴，吴毓敏.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况[J].中国实验方剂学杂志，2011，11（13）:273-276.

[4]张健.济生肾气丸加减治疗糖尿病肾病23例临床观察[J].河北中医，2012，5（12）:695-696.

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A

1672-4062（2014）05（b）-0014-01

2014-02-08）

赵永玲（1976-），女，籍贯：甘肃，学历：本科。职称：中级。研究方向：中医内科。