胺碘酮治疗29例室性心律失常疗效观察

杨瑞伦 叶军川

1.云南省干部疗养院医疗部，云南安宁 650307；2.云南省昆明市西山区人民医院心内科，云南昆明 650100

临床治疗发现，多数心功能不全患者均会伴有不同程度的心律失常症状，而室性心律失常为临床治疗中最为常见的并发症状[1]。应用胺碘酮对室性心律失常进行治疗，可取得更为确切的临床效果，促进患者康复，提高患者生活质量。在本次研究中，我院应用胺碘酮对29例室性心律失常患者进行治疗，取的良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年11月在我院接受治疗的29例室性心律患者作为研究对象。将患者随机分成观察组、对照组各15、14例。观察组性别：男8例，女7例；年龄：18～72岁，平均（56.8±3.6）岁。对照组性别：男9例，女5例；年龄：19～75岁，平均（57.2±1.8）岁。29例入选患者均接受经心电图确诊符合室性心律失常临床诊断标准[2]，其所有患者均不存在对胺碘酮过敏、电解质紊乱、房室传导阻滞、药物导致室性心律失常、功能Ⅳ级等情况。2组患者在性别、年龄、病症等基本信息的比较上均无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者在接受相应治疗之前，均先接受常规性检查。常规性检查的内容具体为血常规、胸片、心电图、肝功甲状腺功能等。同时，所有患者在接受相应治疗前均停止使用抗心律失常相关药物超过10 d。对照组患者给予常规室性心律失常治疗。具体治疗措施为：给予患者倍他乐克2 次/d，12.5mg/次。治疗过程中根据患者的具体恢复情况对使用药物的剂量进行适当调整，调整的范围为25～50mg。观察组在对照组的基础上给予胺碘酮进行治疗。具体治疗措施为：给予患者，胺碘酮3 次/d，200mg/次。用药一个星期后，将次数减到2 次/d。在使用药物2 个星期后再将次数减到1次/d。

1.3 观察指标

在治疗过程中仔细观察患者的不良反应及临床治疗效果，并进行详细记录。

1.4 疗效判定标准

本次研究主要参照卫生部心血管用药临床研究指导原则和《全国抗心律失常药物疗效标准》对临床治疗效果进行判定[3]。优：患者临床症状全部消失，心电监或24 h 动态心电图监测检查结果均显示正常状态；良：患者的临床症状有明显好转，且24 h 动态心电图或者心电监测检查结果明显改善，过早波动明显减少，早搏次数于治疗前相比减少＞70%，或者完全消失；中：患者多数临床症状已消失，经24 h 动态心电图检查结果有所改善，早搏次数于与治疗前相比减少＞50%。差：患者临床症状均为明显改善，甚至加重，24 h 动态心电图检查结果无明显好转甚至加重。患者的临床疗效优良率计算公式具体为：（临床疗效优+临床疗效良）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

研究数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，采用t 检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05 作为具有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较

2组患者接受相应治疗后，对照组患者中，有2例的临床疗效为优，9例的临床疗效为良，2例的临床疗效为中，1例的疗效为差。观察组患者中，有6例的临床疗效为优，8例的临床疗效为良，1例的临床疗效为中，0例的疗效为差；观察组、对照组的治疗临床疗效优良率分别为93.33%、78.57%，观察组明显高于对照组，比较具有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应情况比较

接受相应治疗后，观察组患者中，共有1例患者出现不良反应，具体症状为呕吐、皮疹，不良反应发生率为6.67%；对照组患者中，共有3例患者出现不同程度的皮疹、头痛、呕吐、心动过缓等不良反应，不良反应发生率为21.43%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较具有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。所有患者经对症治疗后，不良反应症状均得到恢复。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

在本次研究中，应用胺碘酮对15例室性心律失常患者进行治疗后，观察组临床治疗效果明显优于对照组。邵剑明[4]等人的临床治疗研究表明，应用胺碘酮对各种室性、房性、预激综合征、房室交界性多引发的心律失常进行治疗均可取得良好的临床治疗效果。其在治疗过程中表现出来的抗心律失常作用主要是通过对存在于心肌细胞内的钾外流进行抑制，进而对心肌细胞动作相应电位进行影响，实现将动作电位、复极化时程、不应期进行直接性的延长，最终实现终止心动过速症状。在治疗过程中，其还可有效降低复极离散性，促进心肌复极恢复均匀状态，将单向传导阻滞症状彻底消除。目前，胺碘酮已经成为临床治疗各种心律失常的首选药物，在室性心律失常的治疗中具有更好的临床效果。

胺碘酮是一种碘化苯丙呋喃衍生物，在临床上被广泛应用于Ⅲ类抗心律失常治疗中[5]。该种药物多为通道阻滞剂，在治疗应用中具有较好的抗缺血性心律失常、抗交感神经、抗肾上腺能等诸多作用，可有效促进周围及冠状动脉扩张，降低心肌耗氧量。胺碘酮的药理作用具体表现为促进血管扩张，抗心肌缺血，减缓患者心率[5]。在药理机制上，胺碘酮的药理机制具有较大的复杂性。胺碘酮的在治疗应用过程中，具有较慢的生理吸收速度，半衰期较长，药性起效时间在1 个星期左右,其具有极高的脂溶性，因此在治疗过中，其可在患者皮肤、脂肪、肝脏、肺等诸多脏器、组织中广泛分布，可有效发挥其阻滞活动期钙、钠、钾通道及非竞争性抑制β、α 受体的作用[6]。因此，将该种药物应用于室性心律失常的治疗中可取得更为显著的临床治疗效果。此外，胺碘酮在治疗中还具有较好的抗缺血作用，同时其还具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物及抗肾上腺素受体的诸多作用。在临床治疗中应用胺碘酮，可有效降低存在于外周血管中的相应阻力、减缓患者心率及抗交感的活性，有效实现将弱儿茶酚胺正性变时效果降低，且不会对患者的心率变异性造成负面影响，有效促进患者心室致颤阈值提高，进而实现心室颤动发生率的降低。

在本次研究中，通过应用不同方式对观察组，对照组患者进行相应治疗后，2组患者的临床疗效优良率分别为93.33%、78.57%，观察组明显高于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。同时，在治疗过程中，观察组、对照组的不良反应发生率分别为6.67%、21.43%，观察组明显低于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。这个研究结果表明，应用胺碘酮对室性心律失常进行治疗，可有效提高临床治疗了效果，且不良反应较少。

综上所述，应用胺碘酮室性心律失常进行治疗，临床治疗效果更为确切，且具有较高的安全性，可有效促进患者康复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]王东生.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常56例疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,11(8)：215-216.

[2]贾明跃,佟铁壁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察[J].中国实用内科杂志,2011,12(12)：372-373.

[3]甘富东.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心率失常38例临床疗效[J].湖南中医药大学学报,2011,3(3)：538-539.

[4]邵剑明,徐敏敏,陶谦民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的应用探讨[J].中华心血管病杂志,2012,4(33)：418-419.

[5]陈红磊,王昭,张之栩.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心房纤颤合并室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,1(12)：105-106.

[6]孙慧灵,张琳.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效分析[J].中国社区医师(综合版),2012,7(3)：822-823.