胃癌术后患者应用护理干预对自尊及生活质量的影响评价

刘 艳

阜新矿业集团总医院肿瘤外科,辽宁阜新 123000

胃癌是恶性肿瘤之一，病死率在各种肿瘤中位于肺癌与肝癌之后。目前，临床中主要以手术治疗为主，胃癌手术行全胃切除或胃大部分切除后，患者的胃结构会发生变化，常出现餐后饱胀，胃纳不佳，吸收、消化功能紊乱等症状，严重影响到患者的自尊与生活质量，从而使患者产生自卑感[1]。本文主要对胃癌术后患者应用护理干预对自尊及生活质量的影响评价进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2011年9月—2013年10月在本院诊治的胃癌术后患者60例，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组30例。其中，对照组患者男女比例为17：13，年龄36～68岁，平均年龄（52±15.67）岁；研究组男女比例为16：14，年龄33～67岁，平均年龄（50±16.42）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

患者均符合胃癌诊断的相关标准[2]。

1.3 纳入标准

纳入标准：经病理学确诊后的胃癌患者，行手术治疗；生存期、预期超过半年的胃癌患者；自愿接受护理干预和问卷调查的患者。

1.4 排除标准

排除标准：有精神病史、认知功能障碍、酒精依赖的胃癌患者。

1.5 护理方法

对照组：患者经过治疗后，对其进行常规护理，并观察患者的病情变化，指导患者合理饮食，适当进行活动，经常与患者进行沟通和交流，以便了解患者的心理，避免患者因疾病而产生自卑感。研究组：患者给予护理干预，胃癌术后，对患者进行护理干预，主要从心理护理干预、放松疗法护理、疼痛护理方面进行。

心理护理干预：采用认知行为干预疗法对患者进行心理护理，包括诊断、领悟、修通、强化四个阶段。护理人员应经常与患者进行沟通和交流，以便及时了解患者的心理，鼓励患者勇敢说出内心的想法。

放松疗法护理：根据患者的喜好，选择适合的音乐转移患者的注意力，使其在优美的旋律中舒缓抑郁、焦虑的情绪。

疼痛护理：指导患者适当进行活动，两手手腕弯曲或握拳，耸肩并收紧肱二头肌，然后伸展双腿，将腿轻抬，勾起脚尖并内翻，再逐渐松开。

1.6 生活质量和自尊的评定方法

自尊评价采用Rosenberg 量表，分数0～20 分，若分数越高，表明患者的自尊感越强；生活质量评价采用SF-36 量表，分数0～100 分，若分数越高，表明患者的生活质量越高[3]。

1.7 观察标准

对两组患者进行护理后，观察患者的自尊、生活质量情况，并设计问卷调查表，统计患者对护理人员的护理满意度。

1.8 统计学处理

所有数据均使用SPSS 18.0 的软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差（）表示，计量资料采用t 进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃癌患者的护理疗效情况

经不同方案的护理后，比较两组患者对护理人员的护理满意度情况，研究组满意度为96.7%，对照组满意度为80.0%，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组胃癌患者的护理满意度情况[n（%）]

2.2 两组胃癌患者护理前、后的自尊评分情况

经不同方案的护理后，比较两组患者护理前、后的自尊情况，并进行评分，研究组患者护理后的自尊评分高于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组胃癌患者的护理前、后的自尊评分情况比较（）

表2 两组胃癌患者的护理前、后的自尊评分情况比较（）

2.3 两组胃癌患者护理后的生活质量评分情况

经不同方案的护理后，比较两组患者护理后的生活质量情况，如生理功能、社会功能、情感职能、精神健康，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组胃癌患者护理后的生活质量评分情况比较（，分）

表3 两组胃癌患者护理后的生活质量评分情况比较（，分）

3 讨论

胃癌在临床中属于恶性肿瘤之一，在中老年人比较常见，患者行胃癌术后会存在着自尊、认知障碍、不良情绪等方面的问题。胃切除术后，患者的生理功能会出现紊乱，如营养不良、吸收障碍、倾倒综合征、反流性食管炎等，导致患者的营养状况下降，而产生负性情绪[4]。

由于患者担心术后会损害机体，惧怕因身体器官不完整而遭到家庭、社会的遗弃，而产生自卑感。传统的护理方法不够全面，术后患者的社交能力、身体功能、角色都会发生改变，导致其生活质量下降[5]。生活质量是术后重要的评价指标之一，胃癌术后，对患者进行全面的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。

临床护理中护理干预是集心理护理、放松疗法、疼痛护理等为一体的护理干预疗法，效果较好，受到许多患者的青睐[6]。对患者进行护理干预后，采用Rosenberg 量表来评价自尊，其信效度较高且简明方便。与此同时，护理人员有针对性对患者进行全面护理，不仅能够改善负面情绪，增加患者治疗的信心，还能够改善护患关系。

本次研究表明，经不同方案的护理后，比较两组患者对护理人员的护理满意度情况，研究组满意度为96.7%，对照组满意度为80.0%；经不同方案的护理后，比较两组患者护理前后的自尊情况，并进行评分，研究组患者护理后的自尊评分高于对照组；经不同方案的护理后，比较两组患者护理后的生活质量情况，如生理功能、社会功能、情感职能、精神健康，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

综上所述，胃癌多发于中老年人，病死率在各种肿瘤中位于肺癌与肝癌之后。患者行全胃切除或胃大部分切除后，常出现胃纳不佳，吸收、消化功能紊乱等症状，严重影响到患者的自尊与生活质量，焦虑、抑郁等负面情绪，使患者容易产生自卑感。术后对患者进行全面的护理干预，能够有效改善患者的不良情绪，提高生活质量。

[1]叶爱香,张君华,卲于飞.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠时间影响的临床研究[J].中国实用护理杂志,2010,2(31)：141-142.

[2]陈凤玲.护理干预对胃癌术后住院患者疾病不确定感影响的研究[J].现代实用医学,2013,8(7)：132-133.

[3]王位萍.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响[J].临床护理杂志,2011,4(6)：155-156.

[4]曹丽芬.胃癌术后早期应用肠内营养130例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010，63(8)：103-104.

[5]许正国,刘加升,张立光.等.肠汤用于胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011.18(33)：263-265.

[6]李雅娟.围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J].西部中医药，2012,25(12)：73-74.