护理干预在产后尿潴留的应用及探讨

李素芳

湖南省永州市祁阳县妇幼保健院，湖南祁阳 426100

产后尿潴留是一种常见的产妇产后并发症，其主要好发于初产妇、滞产产妇以及行剖宫产的产妇[1]。产后尿潴留的发生，若不给予产妇实施及时有效的治疗，否则不仅会导致产妇发生尿路感染，还会影响子宫收缩而加大出血量等。且部分严重的产妇甚至可能会发生产后的大出血，从而对产妇的身心健康造成严重的影响。此次我院对近期内收治的37例产后尿潴留产妇实施了干预护理，皆为探讨产后尿潴留的发生原因及有效的护理措施，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象择取自我科室在2009年5月—2011年5月间收治的74例产后尿潴留产妇。入选产妇中年龄最小的仅21岁、年龄最大的为37岁，平均年龄28.1岁。74例产妇中有67例患者为初产妇、7例产妇为经产妇；41例产妇为引导分娩、12例产妇为产钳助产、21例产妇为剖宫产。随机将这74例产妇平均分为A、B 两组，两组产妇在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

其中A组37例产妇实施一般性的常规护理，B组37例产妇实施干预护理，其具体实施内容如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应主动与产妇进行沟通，以便可以及时的了解产妇的心理状况，尤其是对初产妇，要从心理上帮助产妇，以舒缓产妇紧张、恐惧的不良心理情绪。在分娩过程中，护理人员应对产妇的产程实施严密的监控，对可能存在的并发症要及时的处理[2]，以免延误产妇的产程而增加胎头对膀胱的压迫时间。进入第一产程后，对产妇膀胱的充盈情况进行密切的观察，鼓励患者定期排尿，以免对产妇的宫缩造成影响。

1.2.2 健康教育 护理人员应向产妇讲解产后尿潴留的相关知识，并告知产妇产后排尿的重要性，帮助产妇克服其心理上的恐惧情绪。在分娩完成后，护理人员应鼓励产妇多饮水，并在产后2h 左右要鼓励产妇进行排尿，以免膀胱的过分充盈影响产妇的子宫收缩而造成产后出血的发生。同时指导产妇及早的进行下床活动，并指导产妇不要因为惧怕疼痛而等到严重憋尿时再排尿。对于因各种原因不能在床上进行排尿的产妇，护理人员应指导并协助产妇进行床边的排尿。此外，护理人员还需与产妇的家属进行沟通，使其了解产后尿潴留的形成因素及相关知识，尽快的消除产妇家属的不安情绪，使其可以积极的配合护理人员协助产妇进行排尿。

1.2.3 排尿护理 排尿护理主要是针对经过上述护理措施干预后仍不能自行排尿的产妇所进行的措施，其中主要包括物理方法与药物方法两种，其中物理方法内容如下：①给产妇听流水的声音，利用流水的声音反复刺激产妇从而缓和产妇对排尿的抑制，进而促进产妇排尿。②对产妇的会阴进行热水、热毛巾的热敷，以促进产妇腹肌收缩，从而升高产妇的腹部压力来促进产妇排尿。③按摩产妇的膀胱膨隆处或是趾骨联合的膀胱上区以减少膀胱余尿、促进产妇排尿。药物方法主要是新斯的明的肌肉注射治疗，新斯的明可以使产妇的膀胱平滑肌产生强烈的兴奋作用，可以促进产妇产后排尿。此外，对于实施上述排尿护理措施后仍不能排尿的产妇，应立即给予产妇实施导尿管的留置，待产妇出现尿意后先对产妇会阴进行消毒之后方可拔管。

1.3 临床观察

对两组产妇的排尿情况进行观察，同时利用我院自制的护理满意度调查表对两组产妇进行调查，以综合评价干预护理实施后的临床效果。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 12.5 进行数据处理，检验方式为χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，B组产妇无论是在排尿情况方面还是在护理满意度方面，均显著的优于A组产妇（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B 两组产妇护理效果的对比情况[n(%)]

3 讨论

临床上将因各种因素引起的产妇在产后6～8 h 暂时性的排尿障碍或膀胱内残留尿量超过100 mL 的症状的称为产后尿潴留[3]。该种疾病是一种产妇分娩后的常见的并发症，产妇发生产后尿潴留后，会在一定程度上对其自身的子宫收缩造成影响，从而会造成产后出血的发生，同时也会增加产妇发生产后尿路感染的机率，更有甚者会造成产妇的产后大出血，因此严重的威胁着产妇的身心健康[4]。关于本病的发病因素，其中主要包括了生理与心理两个方面，其中生理因素主要有：①较长的产程会使胎儿长时间的对膀胱及尿道造成压迫，从而造成产妇膀胱及尿道的黏膜充血、水肿、张力下降等现象，因此导致产后尿潴留的发生。②部分事实侧切或分泌过程中造成会阴撕裂的产妇，其会因外阴的疼痛而使得膀胱神经的支配功能紊乱，条件反射性的使得膀胱括约肌发生持续性的痉挛，从而造成尿潴留的发生。③剖宫产手术也是导致产后尿潴留发生的因素之一，剖宫产的产妇会在产前实施导尿管的留置，且麻醉药物及术后镇痛泵的实施均会增加产后尿潴留的发生机率[5]。心理因素：产妇会因惧怕伤口的疼痛而刻意的憋尿，这样膀胱便会因持续性的过度充盈而丧失收缩能力，从而导致产后尿潴留的发生。此外排尿习惯的突然改变也是造成产妇产后排尿困难的因素之一。

此次我院针对上述引起产妇产后尿潴留发生的因素对B组37例产妇实施了干预护理，结果显示，实施干预后，37例产后尿潴留的产妇均顺利排尿，且对干预护理高度满意。因此，笔者认为，干预护理的实施，对于提高护理服务满意度及改善产后尿潴留产妇的排尿情况具有重要意义，值得临床广泛应用。

[1]黄泽琴,景艳,陈晓敏,等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学,2011,17(26)：54-55.

[2]徐红,张铮.产房护理质量保证的实施与评价[J].中华护理杂志,2003,38(8)：593-595.

[3]张风云,赵子荣,赵平英.产后尿潴留的相关因素与处理[J].中外健康文摘,2010,2(1)：126.

[4]姜莉,窦娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究[J].中国医药导 刊,2011,13(1)：145.

[5]金茶花.产后尿潴留的原因护理[J].护士进修杂志,2005,20(2)：148.