美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察

王文全

内蒙古自治区准格尔旗人民医院，内蒙古 准格尔旗 010400

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察

王文全

内蒙古自治区准格尔旗人民医院，内蒙古 准格尔旗 010400

目的评价美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。

高血压性心脏病室性早搏是临床上常见的心律失常之一，主要是由血压长期偏高使左心室负荷加重，左心室代偿逐渐肥厚和扩张导致实质脏器功能异常引起的［1］。严重的会导致血液动力学发生改变，诱发猝死，严重危害患者生命安全。临床上用于治疗室性早搏的药物种类繁多，但大部分药物的副作用较大，不宜长期服用。美托洛尔是β1受体阻断剂，能降低心肌细胞的传导性和自律性［2］，本文通过临床试验评价美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月至2012年3月我们收治的86例高血压心脏病室性早搏患者随机分为联合用药组和对照组。联合用药组45例，其中男25例，女20例，年龄27～70岁；对照组41例，其中男22例，女19例，年龄31～65岁。所有患者均符合《国际心肺复苏和心血管急救指南2010-心律失常识别与抗心律失常药》关于室性早搏的诊断标准，排除有甲亢、心肌炎、冠心病等。

1.2 治疗方法

对照组采用美托洛尔治疗，给药量为12.5 mg/次，2次/天。联合用药组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗，给药量为9 g/次，3次/天。两周一个疗程，给药3个疗程后比较两组的治疗效果。

1.3 观察指标

治疗期间观察并记录两组患者出现失眠、头晕、胸闷、心悸及不良反应情况，记录治疗前后心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能等。治疗效果的判断根据卫生部出台的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准进行。具体方法如下：无效：室性早搏无变化，临床症状无明显改善甚至恶化；有效：给药后24 h内室性早搏次数减少50%～75%，临床症状有所改善；显效：给药后24 h内室性早搏次数减少50%以上，甚至消失，临床症状明显改善。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据均采用SPSS20.0软件处理，两组之间采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

两组对比结果详见表1和表2。

3 讨论

高血压心脏病室性早搏是临床上常见的心律失常，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来巨大的心理负担。由于手术治疗的费用相对昂贵且给患者带来痛苦，药物治疗是功能性室性早搏患者的首选，但传统抗心律失常药莫雷西嗪、美西律、普罗帕酮等在治疗心律失常的同时会导致患者发生房室传导、室性早搏阻滞等致心律失常作用，所以限制了其在临床上的使用。一直以来，关于室性早搏治疗方法的争议一直存在，研究人员也在反复评价抗心律失常药的安全性与疗效，权衡其在应用中的利弊。

表1 联合用药组与对照组室性早搏临床疗效比较

表2 联合用药组与对照组室性早搏心电图疗效比较

美托洛尔是常用的抗心律失常药物之一，为选择性β1受体阻断剂，能够抑制心肌细胞上β1受体对交感神经的兴奋性，阻断其与对儿茶酚胺的反应，抑制窦房结细胞和其他异位起搏点细胞的自律性，从而有效减少室性早搏的发生。

稳心颗粒是一种中药复方制剂，主要成分包括三七、党参、甘松、黄精、琥珀，是根据中医补气、化瘀、活血、健脾理论研制而成的复方制剂，具有活血化瘀，定悸复脉，益气养阴的功效。

本研究将美托洛尔与稳心颗粒联用治疗高血压心脏病室性早搏，从研究结果来看其临床疗效及患者的总有效率明显优于单用美托洛尔组，联合用药能降低美托洛尔的给药剂量，从而减少和避免增加量带来的副作用。联合稳心颗粒治疗室性早搏不仅明显改善患者临床症状提高治疗的总有效率，而且未表现明显的副作用。美托洛尔与稳心颗粒联用治疗高血压心脏病室性早搏疗效显著，值得临床推广使用。

［1］莫群兵. 高血压性心脏病早期左心功能不全X线诊断价值分析［J］.临床医学工程，2011，18（7）：1048.

［2］桑志武. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效［J］.吉林医学，2013（34）：670.

R541.3

B

1674-9316（2014）13-0062-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.037

方法 两组均口服美托洛尔，联合用药组在此基础上配合使用稳心颗粒，给药时间均为6周，比较两种疗效及不良反应发生情况。结果 治疗6周后两组患者临床症状均有所改善，联合用药组室性早搏总有效率为95.6%，与对照组相比（总有效率为75.6%）差异显著（P＜0.05），两组治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。

结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏效果明显优于单独使用美托洛尔，该疗法治疗效果好，安全性能高，值得临床推广使用。

【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；联合用药；室性早搏