乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎的效果观察

戈水根 黎江萍 陈志友

近年来，随着人民饮食水平和生活习惯的改变，重症胰腺炎发病率居高不下。患者主要症状为急性上腹痛、恶心呕吐、发热盗梦，白细胞增多和血尿淀粉酶增高[1]。若不及时有效救治，可威胁患者生命安全。江西省宜春市上高县中医院2012年8月～2013年5月对45例重症胰腺炎患者采用司他丁联合奥曲肽治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省宜春市上高县中医院2012年8月～2013年5月收治的重症胰腺炎患者90例作为研究对象。患者均现急性上腹痛、恶心呕吐、发热盗梦等症状，B超或CT检查显示胰腺水肿。随机将90例病患分为实验组和对照组，各45例。其中实验组男27例，女18例，年龄37～51岁，平均（43.53±7.92）岁；病程8～24h；诱因：饮酒17例、暴饮暴食18例、胆囊炎10例。对照组男25例，女20例，年龄34～49岁，平均（41.38±8.47）岁；病程6～23h；诱因：饮酒19例、暴饮暴食17例、胆囊炎9例。2组患者的性别、年龄、临床表现及病情严重程度等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 入院即给予2组患者禁食、持续胃肠减压、抗感染、解痉止痛、纠正酸碱失衡、补液、营养支持及对症支持治疗的常规治疗。实验组：在常规治疗的基础上，加用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990134)和奥曲肽(成都凯捷生物医药科技发展有限公司；批准文号：国药准字H20060176)。乌司他丁10万U溶于0.9%生理盐水250mL中，静脉滴注，2次/d。同时联用奥曲肽0.1mg皮下注射，3次／d，7d计1个疗程。对照组仅使用奥曲肽搭配常规治疗，用法用量与实验组相同。

1.3 疗效判定标准[2]痊愈：患者临床症状、体征在3d内得到明显减轻，7d内消失，血尿淀粉酶恢复至正常;显效：临床症状、体征在7d内得到显著好转，血尿淀粉酶恢复至正常；有效：临床症状、体征在7d内得到减轻，血尿淀粉酶有所恢复或有下降趋势；无效：临床症状、体征在7d内未减轻甚至恶化，血尿淀粉酶未降低为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0处理数据。正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 实验组总有效率高达86.67%，远高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（P<0.05,见表1)。

2.2 2组临床观察指标比较 实验组血尿淀粉酶恢复时间及住院时间均远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,见表 2）。

表1 2组重症胰腺炎患者临床治疗效果比较[n(%)]

表2 2组重症胰腺炎患者临床观察指标比较(d)

3 讨论

男性青壮年多因暴饮暴食和酗酒引发重症急性胰腺炎，暴饮暴食和酗酒后，大量食糜和酒精进入十二指肠，通过刺激胆囊收缩素和促胰液素的释放从而增加胰液分泌量，引发重症胰腺炎发病[3]。重症胰腺炎的主要发病机制是由于胰液对胰腺及其周围组织的侵蚀，同时胰腺周围组织大量液体渗出，血压锐降，且坏死组织生可成的心肌抑制因子及肺休克因子，可对心、肾、肺及循环功能造成极大损坏[4]。奥曲肽可通过抑制消化酶、胆囊收缩素及胃泌素的分泌减少胰腺外分泌，还可通过抑制细胞因子瀑布效应来诱导胰腺腺泡细胞凋亡以减少胰酶分泌[5]。乌司他丁是一种蛋白水解酶抑制剂，具有以下几个方面的作用：（1）抑制白细胞过度激活及炎性介质释放，减轻蛋白酶和炎性介质对组织的损伤[6-7]；（2）稳定溶酶体膜，改善机体微循环；（3）抑制胰蛋白酶、胰脂肪酶、透明质酸酶[8]等多种糖蛋白及脂肪水解酶。本研究结果显示，奥曲肽联用乌司他丁的实验组治疗总有效率高达86.67%，远高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（P<0.05)；在住院时间及血尿淀粉酶恢复时间方面，实验组均优于对照组（P<0.05)。

综上所述，采用奥曲肽联用乌司他丁的内科治疗方法治疗重症胰腺炎效果优于单用奥曲肽，临床效果较好。

[1] 刘晓玲，徐灵莉.重症胰腺炎患者应用肠内外营养治疗的临床护理[J].重庆医学，2012，41(35):3791-3792.

[2] 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中国医药导报，2012，9(2):91-92.

[3] 李海林，王建军，高岩.中药保守治疗重症胰腺炎22例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(9):297-298.

[4] 高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(7):54.

[5] 孙强,郑正.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎72例临床研究[J].中华全科医学,2013,11(5):714-715.

[6] 刘胜雄，陈剑，唐帅.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血流动力学的影响[J].中国实用医药，2012，7(22):175-176.

[7] 李建新.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(5):179-180.

[8] 杨明德.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2013，3:77-79.