214例男性不育症患者精液及抗精子抗体检验结果分析

王 军 吕红蕾

男性不育症患者中，约有15%～30%患者是因免疫因素所致，其精液中抗精子抗体（AsAb）阳性检出率高达20%～30%左右[1]。由于，AsAb会对精子的运动能力、精子与卵子的结合、精子酶的活力等均会产生较大影响，甚至还会对胚胎的发育产生不良影响。因此，加强对AsAb的临床检验，则会对男性不育症患者临床诊疗发挥出积极的作用[2－3]。本研究对189例男性不育症患者的精液精常规检查及AsAb检验结果进行系统分析，以进一步探讨男性不育症患者精液常规改变与AsAb的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料均源自新疆自治区人口和计划生育科研所2013年1月～2013年12月间收治的189例男性不育症患者；年龄24～41岁，平均年龄（33.5±3.6）岁；婚龄均≥2年；均无合并生殖系统疾病或畸形；且配偶经妇科检查后生育正常，性生活正常，婚后未实施任何避免措施。

1.2 检验方法

1.2.1 精液检验 189例患者在精液标本采集前，均禁欲5～7d；采集前排净尿液，通过手淫获取精液之后，将标本置于25℃～30℃恒温箱内；记录精液标本时间，并送检。精液常规检测项目：精液量、精液液化时间、精子活动力、精子活动百分率、白细胞计数、精子计数、酸碱度等。

1.2.2 抗精子抗体检验 取患者晨空腹静脉血（3mL）后，进行血清分离，待用。抗精子抗体检测：采用酶联免疫吸附试剂（北京贝尔生物工程有限公司）进行阴阳性对照（参照试剂说明书操作）。

1.3 统计学方法 本研究数据均予以SPSS17.0统计软件处理。正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组189例男性不育症患者抗精子抗体阳性率为26.5%（49/189）。

2.1 精子密度与AsAb阳性关系比较 精子密度＜20×109/L的患者其AsAb阳性率高达71.4%，与＞60×109/L的患者比较差异明显（P＜0.05，见表1）。

2.2 精子活动力与AsAb阳性关系比较 精子活动力良好的患者，其AsAb阳性率较精子活动力一般、较差、死精、无精子与良好的AsAb阳性率患者比较，差异明显（P＜0.05，见表2）。

表1 精子密度与AsAb阳性关系比较

表2 精子活动力与AsAb阳性关系比较

2.3 精子活动百分率与AsAb阳性关系比较 精子活动百分率＞60%、41%～46%、11%～40%的AsAb阳性率患者与≤10%的AsAb阳性率患者比较，差异明显（P＜0.05，见表3）。

表3 精子活动百分率与AsAb阳性关系比较

2.4 精液中白细胞数量与AsAb阳性关系比较 精液中白细胞数量＞20/HP、11～20/HP、5～10/HP的AsAb阳性率患者与＜5/HP的AsAb阳性率患者比较，差异明显（P＜0.05，见表 4）。

表4 精液中白细胞数量与AsAb阳性关系比较

2.5 精液量、精液酸碱度、精子液化时间与AsAb阳性关系比较 精液量、精液酸碱度、精子液化时间则与AsAb阳性率无直接关系。

3 讨论

精液中的精子质量、精子数量等均直接影响到男性的生殖能力。而血清中抗精子抗体阳性自1954年被发现以后，则逐渐被列为人类免疫性不育诊断的关键指标之一[4－5]。由于抗精子抗体既可响到精子之间的凝集，还可以引发膜攻击反应，进而全面降低了精子活动能力以及受精能力[6－7]；同时，它还可能会对精子的穿透力与附着力造成影响，最终影响到精子与卵子的结合；另外，即使完成受精过程，也可能导致流产或死胎[8]。

本研究通过对189例男性不育症患者的精液常规检查及血清中抗精子抗体的检验结果进行分析发现，抗精子抗体阳性率为26.5%（49/189），且精子密度越小、精子活动力越弱、精子活动百分率越小、精液中白细胞越多的男性不育症患者，其血清中的AsAb阳性率也相对越高；精液量、精液酸碱度、精子液化时间则无AsAb阳性率无直接关系。

综上所述，由于抗精子抗体阳性率的高低直接会对精子的密度、活动力以及活动百分率均会产生较大影响，因此，同时对男性不育症患者抗精子抗体检测和常规精液检查，则会更利于发现、判断男性不育症病因，为治疗提拱更丰富的临床资料。

[1] 孙在旺,董桂虎,顾丽.重组人生长激素应用于特发性弱精子症的观察[J].当代医学,2012,18（8）：13.

[2] 黄立光，陈维纯，何茜冬，等.精液pH值和精子形态的改变在少、弱精子症的临床意义[J].当代医学，2013，19（14）：26－27.

[3] 黎兴盛,鲍琳,杨春,等.216例男性不育症精液检验与血清中抗精子抗体的关系[J].实验与检验医学,2011,29（2）：121-122,148.

[4] 马德佳,李燕妮,何新发.男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2011,32（20）：2399-2400.

[5] 周志辉，李梅芳.男性不育症1142例患者精液检验的临床意义分析[J].当代医学，2013，19（22）：46－47.

[6] 仇莲萍.男性不育症患者精液检验的临床意义[J].山西医药杂志，2012，4（15）：505-506.

[7] 黄钊瑜，邓建平.110例不育症患者精液标本常规化学检查与理学检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）:1582-1583.

[8] 陈颖雅.男性不育症316例精液及抗精子抗体检验结果分析[J].当代医学,2013,19（6）：32-33.