吴连根
牙体预备是常见的口腔修复和美容技术,其主要是针对牙周组织、牙髓、牙体等疾病引发的牙体损伤或功能改变,而进行的改善、恢复或重建技术。在进行上述治疗操作中,需要进行一定的健康基牙和患牙预备,并应保证牙体预备后的效果符合机械力学和生物学的原理。在牙齿修复美容技术发展和进步的同时,患者对其修复的审美要求也逐渐提高。本文对山东省邹城市红十字会至诚医院中收治的140例接受美容修复患者的临床资料进行分析,探究其治疗原则和效果,具体报道如下。
1.1 一般资料 本次研究中入组的研究对象是本院在2011年6月~2013年6月期间收治的140例行牙齿修复美容的患者,其中男80例,女60例;患者年龄15~73岁,年龄中位数(51.32±3.47)岁;患者病程 2个月~2年,平均病程(1.14±0.64)年;其中牙髓病变患者经根管治疗的患者共70例,牙周病变患者36例,牙体病变填充治疗者26例,其他患者8例。根据患者治疗期间接受的不同治疗方法将其分为2组,每组70例,采用统计软件对2组患者的一般情况进行简单分析,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 对照组:对照组中70例患者按照一般牙体预备原则进行治疗,主要包括:(1)清除病变灶,防御并发症[1];(2)清洁轴壁道的凹进部位,保证修复体在不影响美观的同时可以获得有效就位;(3)保证有足够的空间可以使用修复装置完成工作;(4)注意牙齿预备的类型、材料,保证其固定的稳定性;(5)加强磨改缺损牙、病变牙,以充分达到有效的咬合关系;(6)将周围异常的对颌牙、邻牙等打磨平整,并保证其修复就位和邻接就位[2-3];(7)加强预防性扩张预备,以便于有效的预防修复后引起位移或龋齿等并发症。
观察组:观察组中70例患者治疗期间在坚持常规修复原则的同时,加强科学修复原则的指导:(1)进行牙体预备工作时要注意有效的保护牙周组织;(2)保证修复治疗期间的规范操作,最大程度的减少患者的疼痛感;保证修复体与周围的牙体和周围组织形成一个统一的整体,并满足现代口腔学的相关要求;(3)恢复口腔牙齿的功能,并满足患者的美观要求[4-5]。
1.3 临床观察 注意治疗期间患者的症状变化,观察患者临床期间是否有不良并发症发生,并给予积极的处理。评估患者的治疗效果、护理满意度等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析,正态计量资料结果用表示,治疗前后及组间比较用t检验,计数资料以构成比表示,组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
经临床观察评估,观察组患者的治疗效果、满意度均优于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生情况和复发率情况与对照组比较,差异无统计学意义(见表1)。
表1 2组患者的治疗情况比较分析[n(%)]
在口腔的美容修复中,要在保证修复效果的同时不损伤牙周组织和牙体,同时,把握好磨切的程度,在治疗中主要遵循的原则有:首先,保证修复体和牙体之间的整体性,因不同患者的口腔牙体损伤情况不一,导致治疗期间的牙体预备方法也不尽相同,但是,保证牙体和修复体之间的整体性是进行治疗的重点。第二,治疗期间应加强对牙周组织的保护,减少修复操作对患牙造成的不良影响和破坏,以便于提高远期治疗效果。第三,减少疼痛,在经济发展和医疗技术逐渐进步的同时,保证患牙的修复已经不再是修复治疗的唯一目的,减少、治疗期间患者的疼痛程度,降低患者的痛苦,以及提高患者的治疗依从性也十分重要[6-7]。同时,也应加强对牙髓的保护,以免过度磨牙会导致露髓,引起疼痛或不良并发症的发生。第四,保证与现代口腔修复学中的相应要求相符,保证治疗能够根据患者的生理特点进行,不强制损伤其它健康牙体或组织。第五,要符合医学的审美要求,治疗中要在不造成对牙髓组织损害的基础上,注重牙髓、牙位之间的关系[8],不但要满足牙体的固定和生理功能方面的要求,还应尽量满足医学和患者的审美要求。
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