泌尿外科后腹腔镜手术90例并发症分析

任志宏

台安县恩良医院胸泌病房，辽宁 鞍山 114100

泌尿外科后腹腔镜手术90例并发症分析

任志宏

台安县恩良医院胸泌病房，辽宁 鞍山 114100

目的研究泌尿外科后腹腔镜手术并发症情况。方法将有泌尿外科后腹腔镜手术出现并发症的患者90例为观察组，另选取泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症的患者90例为对照组。观察两组患者的临床资料及并发症发生情况。结果各项指标比较，P＜0.05；结论泌尿外科后腹腔镜手术效果明显。

泌尿外科；腹腔镜；并发症

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究为我院2011年1月至2014年1月期间收治的泌尿外科后腹腔镜手术后出现并发症的患者90例，其中男性患者43例，女性患者47例，患者年龄在25～65岁之间，平均年龄44.2岁。患者手术类型分别为：肾脏部分切除25例，输尿管切开取石术35例，肾上腺肿瘤去顶切除术15例，肾癌切除术15例。将有泌尿外科后腹腔镜手术出现并发症的患者90例为观察组，另选取泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症的患者90例为对照组。对照组90例患者其中男性患者45例，女性患者45例，患者年龄在26～67岁之间，平均年龄43.5岁。患者手术类型分别为：肾脏部分切除24例，输尿管切开取石术36例，肾上腺肿瘤去顶切除术16例，肾癌切除术14例。两组患者在年龄、性别、手术类型等情况无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 研究方法

采取气管插管进行全身麻醉，患者采用侧卧位进行治疗，垫高腰部位置，通过腹腔穿刺建立二氧化碳气腹，维持气压在15 mmHg，在下腹肚脐下方做切口长度为2 cm，将腹腔镜和套管通过切口置入到腹腔内，观察是否出现异常情况，再将其他微创工具套管置入腹腔内，在腹膜入路后，腋下十二肋下方进入腹膜间隙，向间隙内植入球囊扩张器，压迫止血然后放出［1］。腹膜后间隙扩张完成后，腹腔镜进入膈肌上2 cm，同时将其他工作套管放入再进行具体手术。

1.3 统计学方法

本次研究的观察数据录入SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，组间P＜0.05时具有统计学差异。

2 结果

经统计学分析，两组患者的临床资料及并发症发生情况详见表1。

3 讨论

微创手术技术在临床中的广泛应用，有效降低了术后的胃肠反应，境地腹腔感染的发生几率，患者术后恢复快，临床效果显著。泌尿外科腹腔镜手术的并发症类型主要有：结肠损伤、静脉夹脱落、生殖静脉损伤、神经损伤、切口感染、肠根阻、酸中毒并发症等［2］。本次研究中患者临床发生的术后并发症主要有胸膜损伤、血管损伤、高碳酸血症、酸中毒、误夹肾动脉，这一系列并发症严重影响患者的术后康复速度。本次研究显示，观察组患者术中胸膜损伤、血管损伤、高碳酸血症、酸中毒、误夹肾动脉人数明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学差异，观察组患者在出现并发症后积极对症治疗，在术后7 d内并发症症状消失，所有患者均治愈。减少并发症的发生可有效促进患者的康复，在整个手术操作过程中，医护人员可在穿刺和置入套管过程中，选择合适的穿刺部位，避免对血管、腹腔脏器等造成损伤。术中患者一旦发生大血管损伤，要及时进行开放手术，避免患者因大出血造成死亡。

［1］赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施［J］.当代医学，2013，19（4）：58.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）：54.

Analysis of 90 Cases of Complications of Laparoscopic Operation of Urology

REN Zhihong The department of urological and thoracic surgery of Enliang hospital in Taian County，Anshan Liaoning 114100，China

ObjectiveTo study the urological laparoscopic surgical complications after surgery.MethodsWill have the uropoiesis surgical department after laparoscopic surgery complications of 90 cases of patients as observation group，the other to choose urology laparoscopic surgery patients who were not of complications after 90 cases as control group. To observe the clinical data of two groups of patients，and complications.ResultsThe indicators，P＜0.05；ConclusionUrology laparoscopic surgery after the effect is obvious

Urology，Laparoscopic，Complications

表1 两组患者手术情况n（%）

R699

B

1674-9316（2014）20-0127-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.080