不规则阴道流血的阴式彩超表现分析

徐 倩

沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034

不规则阴道流血的阴式彩超表现分析

徐 倩

沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034

目的探讨不规则阴道流血的阴式彩超表现。方法选取64例经腹（TAS）及经阴道（TVS）彩色多普勒检测，并经手术、病理检测、宫腔镜及腹腔镜检测确诊为阴道不规则流血的患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组64例患者经TAS及TVS检查均有不同表现，阴道超声的检测效果更佳。结论采用阴式彩超具有直观、清晰、血流特征性好等多种优点，可为临床诊断不规则阴道流血提供诊断依据。

不规则阴道流血；阴式彩超；经腹超声

阴道不规则流血是妇产科常见问题，传统的经腹超声检查通常难以清晰的对患者子宫腔内的结构、变化进行显示，经阴道超声则可获得清晰的二维图像，可为临床诊断提供依据［1］。我院为探讨不规则阴道流血的阴式彩超表现，对选取的64例患者的临床资料进行了回顾性分析，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2012年1月到2013年1月期间接收的64例行经腹超声及经阴道超声检查，且经病理检查及手术证实为阴道不规则流血的患者作为本次的研究对象，患者年龄为17～64岁，平均年龄为42.5岁。

1.2 方法

诊断仪器选用GE-730彩超诊断仪，经腹探头为3.5 MHz，经阴式探头为7.5 MHz；本组患者均有阴道不规则流血病史，本组患者先行经腹膀胱充盈检查，然后行阴道超声检查，急腹症患者行阴道检查时应常规对外阴消毒，并且应在阴道探头外套用两层安全套，避免发生较差感染现象。通过两种检测方式观察患者子宫外形、大小、内膜回声、肌层回声、双附件区、双侧卵巢情况及宫颈处回声，然后利用彩色多普勒血流显像对血流动力学进行分析，对其特征性改变情况进行总结。同时本组患者均行腹腔镜或宫腔镜、手术病理检查，并进行对比分析。

2 结果

本组患者检查结果为：人流术后病理诊断先兆流产10例，TAS诊断4例，TVS诊断9例；人流术后病理诊断人流后10例，术前TAS诊断4例，TVS诊断9例；人流术后病理诊断药流后10例，术前TAS诊断8例，TVS诊断10例；人流术后病理诊断异位妊娠13例，术前TAS诊断6例，TVS诊断11例；宫腔镜及腹腔经手术病理诊断子宫黏膜下肌瘤为7例与3例，术前TAS诊断5例，TVS诊断10例；腔镜及腹腔经手术病理诊断子宫内膜癌3例与2例，术前TAS诊断例3，TVS诊断4例；腹腔经手术病理诊断宫颈癌6例，术前TAS诊断2例，TVS诊断5例。对比可知，TAS与病理检查符合率明显低于TVS（P＜0.05）.具体如表1。

3 讨论

阴道不规则流血是临床上的常见症状，患者就诊时不仅应认真对其病史进行询问及相关化验，同时还应进行超声检查。常规超声检查通常在B超上进行，然而其极易手操作人员及检查仪器的影响而难以获得明确的诊断［2-3］。随着医疗水平的不断提高，临床上逐渐将经腹及经阴道超声检查应用于阴道不规则流血的检查中。我院为探讨不规则阴道流血的阴式彩超表现，对采用经腹及经阴道检查的64例患者的临床表现进行了分析总结。

第一，先兆流产。采用经腹超声检查通常只能对宫内孕囊情况进行观察，而难以观察孕囊周边的微小改变情况；而经阴道检查则可清晰的观察组孕周周边情况、频谱改变情况了等，可为终止妊娠提供有效的依据。

第二，不全流产。主要包含人工流产及药物流产两种。经腹检查极易受患者膀胱充盈度及患者体胖等因素的影响而难以清晰的显示宫腔内回声；而经阴道检查则可清晰的显示子宫腔内不匀质稍强回声或偏低回声区，且色彩血流通常有“湖泊样”的特征性表现，且频谱呈低阻外周滋养层血流信号，可为临床处理提供有效的依据。

第三，异位妊娠。经腹检查极易受客观条件的影响而难以观察到双侧附件区的异常包块；而采用经阴道检查则清晰的显示微小的异常团块，且可见血流信号特征性变化，比如团块周边血流信号异常丰富等。

第四，子宫黏膜下肌瘤，该类患者经腹检查时虽可发现子宫内膜处实性团，但难以明确其来源；而经阴道检查不仅可明确肿物来源，且可为明确诊断提供依据。

表1 两种检查方式与病理检查诊断符合率分析（n）

第五，子宫内膜癌。该类患者经腹检查通常仅可见内膜回声欠均、血流信号不清；经阴道检查则不仅可见子宫内膜的细微变化，同时显示子宫螺旋动脉和肌层见树桩血流信号呈低阻低速形，此外，该检查方式还可见双侧附件区受累情况，可为手术方式的明确提供依据。

第六，宫颈癌。该类患者虽经超声检查均可见特征性改变，但经阴道检查不仅可显示团块性状，且彩色血流非常清晰，呈低速低阻型。

本次研究结果显示本组64例患者经TAS及TVS检查均有不同表现，阴道超声的检测效果更佳。这就表明采用阴式彩超具有直观、清晰、血流特征性好等多种优点，可为临床诊断不规则阴道流血提供诊断依据。

［1］陈俊琦.围绝经期不规则阴道流血120例临床分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（21）：27-28.

［2］曾春梅.阴道不规则流血患者子宫内膜病理特征分析［J］.中国医药指南，2011，9（14）： 278-279.

［3］陈翠喜.不规则阴道出血100例诊前病理分析［J］.中国卫生产业，2013，10（3）：99-99.

Irregular Vaginal Bleeding Vaginal Ultrasound Performance Analysis

XU Qian Shenyang City People Hospital，Liaoning Shenyang 110034，China

ObjectiveTo investigate irregular vaginal bleeding vaginal ultrasound （TVS） performance.Methods105 cases by TAS（abdominal） and TVS （transvaginal） color Doppler， and after surgery， pathology testing， hysteroscopy and laparoscopy to detect irregular vaginal bleeding in patients diagnosed as a research object，and were compared retrospectively analyzed clinical data.Results105 cases of patients with TAS and TVS have different performance inspection，testing the effect of TAS is better.ConclusionTransvaginal ultrasound has an intuitive，clear，good flow characteristics and other advantages，irregular vaginal bleeding may provide diagnostic evidence for clinical diagnosis.

Irregular vaginal bleeding， Transvaginal ultrasound， TAS

R445.1

B

1674-9316（2014）20-0182-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.115